هل يمكن أن تساعد مطهرات الأنف في الوقاية من COVID-19؟

RealPeopleGroup / جيتي إيماجيس

الماخذ الرئيسية

• في الدراسات المعملية ، أظهر محلول اليود وعدًا بتدمير الفيروس المسبب لـ COVID-19. ومع ذلك ، لم يتم دراستها في أنف وفم الإنسان.
• يوجد حاليًا العديد من منتجات مطهر الأنف في السوق ، بما في ذلك اليود.
• يقول بعض الخبراء إن المنتجات آمنة ، لكن آخرين يرغبون في رؤية المزيد من الأبحاث حول سلامتها وفعاليتها ضد فيروس COVID-19.

تكتسب مطهرات الأنف شعبية حيث يبحث الناس عن طرق مختلفة للوقاية من COVID-19. يبدو أن هذه المنتجات وسيلة واعدة لإحباط الفيروس لأن الناس يلمسون وجوههم حوالي 23 مرة في الساعة - تصل إلى منطقة الأنف حوالي ثلث الوقت.

دراسة يوليو نشرت في المجلةالأمراض المعدية وعلاجهابحث في استخدام محلول مطهر للأنف بوفيدون اليود (PVP-I) لمكافحة السارس- CoV-2 ، الفيروس المسبب لـ COVID-19.

في بيئة معملية خاضعة للرقابة ، قتل PVP-I SARS-CoV-2 في 15 ثانية. لم يستكشف الباحثون استخدام المنتج في فم وأنف الإنسان.

تقول Samantha Frank ، MD ، المقيمة في UConn Health في ولاية كونيتيكت والتي درست PVP-I ، أن المطهرات التي تحتوي على اليودتم استخدامه بالفعل في المرضى الذين يعانون من التهاب الجيوب الأنفية المزمن (التهاب الجيوب الأنفية وتجويف الأنف).

"إنها ليست جديدة أو فريدة بالنسبة لـ COVID-19 ، لكنها لحسن الحظ تعمل على تعطيل SARS-CoV-2 أيضًا. أتخيل أنهم سيكتسبون شعبية بسبب فعاليتهم ضد فيروس كورونا الجديد ". تم نشر بحثها حول هذا الموضوع الشهر الماضي فيJAMA طب الأنف والأذن والحنجرة وجراحة الرأس والعنق.

ماذا يعني هذا بالنسبة لك

هناك أنواع مختلفة من مطهرات الأنف في السوق تعد بالحماية من COVID-19 ، لكن الأدلة على أنها تعمل على البشر غير متوفرة. إذا كانت لديك أعراض ، فتحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك حول أفضل علاج.

مطهرات الأنف باليود

PVP-I هو محلول بيتادين يمكنه تدمير البكتيريا والفطريات والفيروسات. تم استخدامه ضد:

• المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين (MRSA)
• فيروس كورونا المتلازمة التنفسية الحادة الوخيمة (SARS-CoV)
• فيروس كورونا المسبب لمتلازمة الشرق الأوسط التنفسية (MERS-CoV)
• إنفلونزا H1N1
• فيروس الروتا

"تم استخدام مطهرات الأنف التي لا تستلزم وصفة طبية [OTC] ، وخاصة تلك التي تحتوي على بوفيدون اليود ، قبل الجراحة ، وكجزء من تدابير مكافحة العدوى في المستشفيات ، وكجزء من بروتوكولات علاج التهاب الجيوب الأنفية المزمن لأكثر من عقد ، Samuel Barone ، MD ، عضو مجلس إدارة مؤسس لشركة Halodine ، وهو منتج يحتوي على PVP-I وتم استخدامه فيجاماالدراسة ، كما يقول لريستويل.

يقول بارون: "إنها تزداد شعبيتها الآن حيث تسبب جائحة COVID-19 في زيادة الوعي بمكافحة العدوى وقبول أكبر من قبل الجمهور العام للإجراءات التي كانت تُستخدم تقليديًا فقط في أماكن الرعاية الصحية".

مطهرات أخرى للأنف

تستخدم بخاخات الأنف الأخرى كلوريد البنزالكونيوم - المعروف أيضًا باسم BAC أو BZK أو BKC - كمكون نشط. يختلف كلوريد البنزالكونيوم عن PVP-I.

يقول مايكل د. سيدمان ، أستاذ طب الأنف والأذن والحنجرة وجراحة الرأس والرقبة في جامعة سنترال فلوريدا ، لفيريويل: "إنه المكون النشط في العديد من المناديل المضادة للبكتيريا ، ومعقمات اليدين ، وبعض بخاخات الأنف".

ومع ذلك ، من المحتمل أن يضطر الناس إلى التجول باستخدام مسحة مطهرة في أنوفهم في جميع الأوقات للوقاية من COVID-19. يقول سيدمان: "هناك بعض الأدلة على أنه يمكنك مسح أنفك بـ BKC أو غيرها من المطهرات وأنها يمكن أن تستمر في الغشاء المخاطي للأنف من ثماني إلى 12 ساعة. لذلك يمكنك أن تجادل في أخذ مسحة أو رش أنفك كل ثماني ساعات ، ولكن البيانات بصراحة غير موجودة ".

من المقرر إطلاق مطهر جديد للأنف ، NanoBio ، في متاجر CVS في جميع أنحاء الولايات المتحدة في نوفمبر. العنصر النشط هو BZK. يتم تطبيق الفيلم الشفاف على المنطقة الخارجية من الأنف ، وتبقى القطرات النانوية موجبة الشحنة نشطة على الجلد لمدة تصل إلى 8 ساعات. من المفترض أن تجذب القطرات النانوية الجراثيم سالبة الشحنة وتقتلها عند التلامس ، وتزعم الشركة أن المنتج يقتل 99.99٪ من الجراثيم عند التلامس التي تسبب العدوى وتقتل السارس- CoV-2 في المختبر.

الخصائص الوقائية

يصيب SARS-CoV-2 وينتقل وينتقل من الأنف. مطهرات الأنف التي تصرف بدون وصفة طبية تعقم الأنف وتثبط نشاط الفيروس في الأنف. هذا يقلل من احتمالية انتشار وإصابة تجاويف الأنف.

يقول بارون إن مطهرات الأنف تمنح الأشخاص "طبقة إضافية من الحماية الكيميائية في موقع الإصابة بعدوى COVID-19 ، وتقلل [من] خطر الإصابة بالفيروس في حالة التعرض لها ، وتعطيل أي جزيئات فيروسية في الأنف قبل أن يتم طردهم من الأنف."

فرانك متفائل بأن مطهرات الأنف يمكن أن تساعد في منع انتشار COVID-19 بثلاث طرق:

• من خلال المساعدة في منع المرضى الذين لا تظهر عليهم أعراض من انتشار COVID-19
• عن طريق منع امتصاص الفيروس إذا كان في أنفك أو في أنفك
• من خلال إمكانية الحد من شدة COVID-19 إذا كان هناك انتشار أقل للفيروس في الأنف إلى الرئتين

احتياطات السلامة

تعتمد اعتبارات السلامة العامة لمطهرات الأنف التي تصرف بدون وصفة طبية على العنصر النشط وتكرار الاستخدام المخطط له. يقول بارون: "هناك دليل على تسمم الخلايا الظهارية الأنفية بالكحول وكلوريد البنزالكونيوم وتركيزات بوفيدون اليود أعلى من 2.5٪". "التركيزات المنخفضة من البوفيدون اليود لم تظهر أي آثار ضارة حتى مع التعرض طويل الأمد."

يضيف بارون أن "مطهرات الأنف التي تصرف بدون وصفة طبية لها إمكانية تطبيق واسعة وستفيد الجميع تقريبًا ، ولكن يجب على الأفراد دائمًا مراجعة أطبائهم إذا كانت هناك أسئلة محددة.

من الأفضل استخدام مطهرات الأنف التي تصرف بدون وصفة طبية كإجراءات وقائية للمساعدة في تقليل مخاطر العدوى. على سبيل المثال ، يلاحظ بارون أنه إذا كنت مصابًا بنزلة برد بالفعل وكنت تستخدم مزيلًا لاحتقان الأنف ، فمن غير المحتمل أن تكون هناك مشكلة.

قد تكون هناك فوائد أيضًا من استخدام كليهما ، حيث يمكن لمزيل الاحتقان أن يقلل الأعراض ويزيل المخاط ، مما يسمح لمطهر الأنف الذي لا يُصرف بدون وصفة طبية بالوصول بشكل أفضل إلى الأسطح المخاطية لإزالة التلوث.

يقول فرانك: "لا يوجد دليل على أن هذه المنتجات [PVP-I] ستساعد في محاربة البرد"."ومع ذلك ، في حالات التهابات الجهاز التنفسي مثل COVID-19 ، كانت هناك اقتراحات بأن منتجات مثل هذه يمكن أن تؤدي إلى تفاقم الشدة حيث يُعتقد أنه ينتشر من الأنف إلى الرئتين ، لذلك قد تؤدي هذه المنتجات إلى تفاقم شدة أمراض الجهاز التنفسي المماثلة . "

يقول فرانك إن مطهرات PVP-I لها آلية عمل مختلفة تمامًا عن مزيلات الاحتقان ، مما يعني أن المنتجات يجب ألا تتفاعل.

حاليًا ، تجري تجربة للنظر في كيفية استخدام رذاذ الأنف وشطف الفم في العاملين في مجال الرعاية الصحية ومرضى المستشفيات لحمايتهم من COVID-19.

ألكسندرا إي كيجنر ، أستاذة مساعدة في جراحة أورام الرأس والعنق بجامعة كنتاكي ، تدرس PVP-I على العاملين في مجال الرعاية الصحية والمرضى.

"أظهرت الاختبارات في المختبر نشاطًا مبيدًا للفيروسات ، لكن قدرتها على قتل COVID في تجويف الأنف البشري هو سبب دراستنا له" ، كما أخبر Kejner فيريويل. "التحضير الخاص الذي نستخدمه في دراستنا هو حل مركب وغير متوفر تجاريًا في هذه الصيغة في الولايات المتحدة. هناك تركيبة مماثلة متوفرة في كندا وهونغ كونغ وسنغافورة وماليزيا من شركة Betadine ".

أميرة رويس ، دكتوراه

أشعر بالقلق حيال وجود الكثير من الضجيج والمعلومات الخاطئة وأن الناس قد ينتهي بهم الأمر بإيذاء أنفسهم - خاصةً إذا وضعوا تركيبات منزلية الصنع في تجاويف أنفهم.

يقول كيجنر إن المستحضر اكتسب شعبية خلال اندلاع السارس الأول ، على الرغم من أنه استخدم منذ فترة طويلة كعلاج لري الأنف للأشخاص الذين يعانون من التهاب الجيوب الأنفية المزمن ، وكذلك كمطهر للفم للإجراءات مع بيانات السلامة الموثقة.

يجب على بعض المرضى عدم استخدام المستحضر ، بما في ذلك:

• الأشخاص المصابون باضطرابات الغدة الدرقية أو السرطانات
• أولئك الذين لديهم حساسية من المحار / اليود / صبغة التباين
• الأشخاص الحوامل أو المرضعات

يضيف فرانك أن الأشخاص الذين يخضعون لعلاج اليود المشع النشط يجب ألا يستخدموا هذه المنتجات ، ولا يجب على الأطفال ذلك لأن ملف تعريف الأمان لم يتم تحديده بعد.

يقول كيجنر إن الجرعات المفرطة من اليود يمكن أن تكون ضارة ، مضيفًا أنه يجب على الأشخاص استخدام المنتجات المحتوية على اليود فقط عندما يكونون تحت رعاية الطبيب.

يقول Kejner: "الإعداد الحالي (وهو محلول مخفف) قيد الدراسة حاليًا لتقييم فعاليته في منع انتشار COVID-19" ، مضيفًا أن الفريق يأمل في إنهاء دراستهم قريبًا.

تحذير بشأن مطهرات الأنف

أميرة روس ، دكتوراه ، أستاذة الصحة العالمية وعلم الأوبئة بجامعة جورج ميسون في فيرجينيا ، تشعر بالقلق بشأن مطهرات الأنف كوقاية من COVID-19.

"لا يزال هناك الكثير مما لا نعرفه عن هذه العلاجات المحتملة ويجب أن ننتظر حتى تتضح التوصيات حول من يجب أن يستخدمها ،" قال رويس لريستويل.

تشير النتائج المبكرة إلى أنه قد يكون من المنطقي لمقدمي الرعاية الصحية استخدام المنتجات إذا كانوا يتعاملون مباشرة مع مرضى COVID-19 ، لكن فرانك يقول إنه لا يزال هناك بحث يتعين القيام به. يقول فرانك: "على الرغم من أن الدراسات المخبرية قد أثبتت فعالية [PVP-I] ، وأن دراسات أخرى أثبتت السلامة ، إلا أنه لا توجد حتى الآن دراسات واسعة النطاق في الجسم الحي تثبت فعاليتها".

حتى إذا وُجد أن العلاجات توفر الحماية ، فمن المحتمل أن تنطوي أي طريقة على بعض المخاطر.

يقول رويس: "تذكر أن هناك ميكروبات مفيدة تعيش في تجويف الأنف لدينا ولا نريد القضاء على كل هذه الميكروبات". "أشعر بالقلق حيال وجود الكثير من الضجيج والمعلومات الخاطئة ، وأن الناس قد ينتهي بهم الأمر بإيذاء أنفسهم - خاصةً إذا وضعوا تركيبات منزلية الصنع في تجاويف الأنف."