يمكن أن يكون مصطلح الخلايا السرطانية مخيفًا ، ومن المهم ملاحظة أنه لا تتحول جميع الخلايا السرطانية إلى سرطان. في الواقع ، معظمهم لا يفعلون ذلك. الخلايا محتملة التسرطن هي خلايا غير طبيعية توجد في السلسلة المتصلة بين الخلايا الطبيعية والخلايا السرطانية.
على عكس الخلايا السرطانية ، لا تغزو الخلايا السرطانية الأنسجة القريبة أو تنتشر إلى مناطق بعيدة من الجسم. هناك العديد من الأسباب المحتملة للخلايا السرطانية ، والتي تتراوح من العدوى إلى الالتهاب المزمن.
لقد سمع العديد من الأشخاص عن وجود خلايا سابقة للتسرطن في عنق الرحم تم العثور عليها خلال مسحة عنق الرحم ، ولكن قد تحدث الخلايا السرطانية في أي منطقة من الجسم تقريبًا - القصبات ، والجلد ، والثدي ، والقولون ، والمزيد.
فيريويل / إلين ليندنر
تعريف
تُعرَّف الخلايا السرطانية (وتسمى أيضًا الخلايا السابقة للسرطان) على أنها خلايا غير طبيعية يمكن أن تتحول إلى خلايا سرطانية ، ولكنها في حد ذاتها ليست غازية.
يعتبر مفهوم الخلايا السرطانية محيرًا لأنها ليست مشكلة بيضاء وسوداء.بشكل عام ، لا تنتقل الخلايا من وضعها الطبيعي في اليوم الأول ، إلى الخلايا الخبيثة في اليوم الثاني ، ثم إلى السرطان في اليوم الثالث.
في بعض الأحيان تتطور الخلايا السرطانية إلى سرطان ، لكنها في أغلب الأحيان لا تتطور. قد تظل كما هي - أي تظل غير طبيعية ولكنها ليست غازية - أو قد تصبح طبيعية مرة أخرى.
من المهم التأكيد مرة أخرى على أن الخلايا السرطانية ليست خلايا سرطانية. هذا يعني أنه إذا تُركت بمفردها ، فإنها ليست غازية - أي أنها لن تنتشر إلى مناطق أخرى من الجسم. إنها ببساطة خلايا غير طبيعية يمكن أن تخضع في الوقت المناسب لتغييرات من شأنها أن تحولها إلى خلايا سرطانية.
إذا تمت إزالة الخلايا السرطانية قبل أن تصبح سرطانية ، فيجب أن تكون الحالة ، من الناحية النظرية ، قابلة للشفاء بنسبة 100٪. ومع ذلك ، لا يلزم إزالة جميع الخلايا السرطانية على الفور.
نقطة أخرى للارتباك هي أن الخلايا السرطانية والخلايا السرطانية يمكن أن تتعايش. على سبيل المثال ، في بعض الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بسرطان الثدي ، هناك مناطق أخرى في الثدي وحتى في الورم نفسه حيث توجد خلايا سرطانية أيضًا. في العديد من الأورام ، تم العثور على كل من الخلايا الخبيثة والخلايا الخبيثة.
أنواع الحالات السابقة للتسرطن
السرطانات التي تبدأ في الخلايا الظهارية (حوالي 85٪ من السرطانات) قد يكون لها حالة سرطانية. هذا على عكس السرطانات ، مثل الأورام اللحمية ، التي تبدأ في الخلايا الظهارية. تشمل بعض الحالات السرطانية ما يلي:
- أورام عنق الرحم داخل الظهارة (CIN): حالة سرطانية سرطانية من سرطان عنق الرحم
- مريء باريت: خلايا المريء غير الطبيعية التي قد تتحول إلى سرطان المريء.
- تضخم مفصص غير نمطي: قد يتطور إلى سرطان الثدي
- الاورام الحميدة الغدية في القولون: قد تتطور إلى سرطان القولون
- التقران السفعي: تغيرات غير طبيعية في الجلد قد تتطور إلى سرطان الخلايا الحرشفية
- شامات خلل التنسج: قد تتطور إلى سرطان الجلد أو تشير إلى زيادة خطر الإصابة بسرطان الجلد.
- خلل التنسج الظهاري القصبي: قد يتطور إلى سرطان الرئة
- التهاب المعدة الضموري: تغيرات سرطانية في المعدة قد تتطور إلى سرطان معدي (معدة)
- مرض بوين: سرطان موضعي على الجلد قد يتطور إلى سرطان الجلد الغازي
مرة أخرى ، من المهم ملاحظة أن الخلايا السرطانية قد تستمر أو لا تتحول إلى خلايا سرطانية.
درجات التغييرات خلل التنسج
غالبًا ما تُستخدم كلمة "خلل التنسج" بشكل مترادف مع الخلايا السرطانية ، ولكن هناك بعض الاختلافات. عندما يتحدث الأطباء عن خلل التنسج ، فإنهم يتحدثون عن خلايا غير طبيعية يمكن أن تصبح سرطانية.
ولكن في بعض الحالات ، يُستخدم مصطلح "خلل التنسج الشديد" لوصف الخلايا السرطانية بالفعل ولكنها موجودة داخل الأنسجة التي بدأت فيها - وهو ما يُعرف بالسرطان الموضعي.
عادة ما توصف التغيرات السابقة للتسرطن بدرجات أو مستويات من التشوهات. هناك طريقتان أساسيتان لوصفهما: الشدة والدرجة.
خطورة
يمكن أن يتراوح خلل التنسج من خفيف إلى شديد:
- خلل التنسج الخفيف: يشير خلل التنسج الخفيف إلى الخلايا غير الطبيعية إلى حد ما. لا تتطور هذه الخلايا عادة إلى سرطان.
- خلل التنسج المعتدل: هذه الخلايا غير طبيعية إلى حد ما ولديها مخاطر أكبر للإصابة بالسرطان.
- خلل التنسج الشديد: هذا هو الشذوذ الأكثر خطورة الذي شوهد قبل أن توصف الخلية بأنها سرطانية. من المرجح أن يتطور خلل التنسج الشديد إلى السرطان.
من الأمثلة التي قد تجعل هذا الأمر أكثر وضوحًا هو خلل التنسج العنقي الموجود في بعض مسحات عنق الرحم. نادرًا ما تصبح الخلايا المصابة بخلل التنسج البسيط سرطانية.
هناك ارتباك فيما يتعلق بالمكان المحدد لرسم الخط الفاصل بين خلل التنسج الشديد والسرطان في الموقع. السرطان في الموقع هو مصطلح يُترجم حرفيًا على أنه "سرطان في مكانه". هذه خلايا سرطانية لم تخترق بعد ما يعرف بالغشاء القاعدي.
درجات
طريقة أخرى لوصف شدة التغيرات السابقة للتسرطن في الخلايا هي الدرجات. مع خلايا عنق الرحم ، تُستخدم هذه التصنيفات عادةً عند إجراء خزعة بعد اكتشاف خلل التنسج في لطاخة عنق الرحم.
- خلل التنسج منخفض الدرجة: من غير المرجح أن تتطور التغييرات منخفضة الدرجة إلى السرطان.
- خلل التنسج عالي الدرجة: من المرجح أن تتطور الخلايا المصابة بخلل التنسج عالي الدرجة إلى السرطان.
مثال على ذلك هو خلل التنسج منخفض الدرجة الذي يظهر في خزعة عنق الرحم. إن احتمالية تطور هذه التغييرات إلى السرطان منخفضة إلى حد ما ، وعلى النقيض من ذلك ، فإن خلل تنسج القولون عالي الدرجة المرتبط بزوائد القولون له مخاطر عالية في استمرار الإصابة بسرطان القولون.
الأسباب
هناك العديد من العوامل التي يمكن أن تتسبب في أن تصبح الخلايا سرطانية ، وتختلف هذه العوامل تبعًا لنوع معين من الخلايا المعنية. في الماضي ، اعتقد الباحثون أن الضرر حدث عندما تحولت الخلية إلى حالة سرطانية بسبب المواد المسرطنة في البيئة.
نحن نتعلم الآن (في مجال يسمى علم التخلق) أن خلايانا أكثر مرونة من ذلك وأن العوامل في بيئتنا (سواء كانت مواد مسرطنة أو هرمونات أو حتى الإجهاد) تعمل معًا لتحديد الاتجاه الذي قد تسير فيه التغييرات غير الطبيعية في الخلية.
تتمثل الطريقة المبسطة لفهم الأسباب في النظر إلى التأثيرات في البيئة التي قد تلحق الضرر بالخلايا السليمة ، مما يؤدي إلى تغييرات في الحمض النووي للخلية ، مما قد يؤدي لاحقًا إلى نمو وتطور غير طبيعي.
عدوى
تعد العدوى بالفيروسات والبكتيريا والطفيليات مسؤولة عن 15٪ إلى 20٪ من السرطانات في جميع أنحاء العالم (هذا الرقم أقل في الولايات المتحدة والدول المتقدمة الأخرى).
يمكن أن تسبب العدوى بفيروس الورم الحليمي البشري (HPV) التهابًا يؤدي إلى خلايا سرطانية في عنق الرحم. يعد فيروس الورم الحليمي البشري أيضًا سببًا مهمًا لخلل التنسج الذي يسبق العديد من سرطانات الرأس والرقبة ، مثل سرطان اللسان وسرطان الحلق.
تتضح معظم حالات العدوى بفيروس الورم الحليمي البشري قبل حدوث أي تغييرات غير طبيعية في الخلايا. إذا تطور خلل التنسج ، فقد يتم حله من تلقاء نفسه أو بالعلاج ، أو قد يتطور إلى سرطان عنق الرحم دون علاج.
يمكن أن تؤدي العدوى والالتهاب اللاحق ببكتيريا هيليكوباكتر بيلوري (H. pylori) إلى التهاب المعدة الضموري المزمن ، وهو تغير التهابي سابق للسرطان في بطانة المعدة يمكن أن يؤدي إلى سرطان المعدة.
التهاب مزمن
يمكن أن يؤدي الالتهاب المزمن في الأنسجة إلى تغيرات محتملة التسرطن والتي قد تتطور بدورها إلى السرطان. مثال على ذلك في الأشخاص الذين يعانون من مرض الجزر المعدي المريئي (GERD) لفترة طويلة من الزمن. يمكن أن يؤدي الالتهاب المزمن للمريء بسبب أحماض المعدة إلى حالة تعرف باسم مريء باريت.
من بين الأشخاص المصابين بمريء باريت ، يصاب حوالي 0.5٪ سنويًا بسرطان المريء. من المجالات المهمة للبحث تحديد ما إذا كانت إزالة مناطق خلل التنسج عالي الدرجة ستقلل من خطر الإصابة بسرطان المريء أم لا.
مثال آخر هو التهاب القولون لدى الأشخاص المصابين بمرض التهاب الأمعاء (IBD). يمكن أن يؤدي مرض التهاب الأمعاء إلى الاورام الحميدة مع خلل تنسج القولون ، والذي بدوره يمكن أن يؤدي في النهاية إلى سرطان القولون.
تهيج مزمن
يمكن أن يؤدي التهيج المزمن للمسالك الهوائية من دخان التبغ وتلوث الهواء وبعض المواد الكيميائية الصناعية إلى خلل التنسج القصبي (خلل التنسج في القصبات الهوائية). إذا تم الكشف عن هذا مبكرًا - أثناء تنظير القصبات والخزعة ، على سبيل المثال - فقد يتم أحيانًا معالجة الخلايا السابقة للتسرطن بجراحة التجميد قبل أن تتاح لها فرصة التقدم إلى سرطان الرئة.
الكمون والتقدم
تعد مناقشة التغييرات السابقة للتسرطن فرصة جيدة للحديث عن مفهوم آخر يصعب فهمه في تطور السرطان: الكمون.
يتم تعريف فترة الكمون على أنها الفترة الزمنية بين التعرض لمادة مسببة للسرطان (مادة مسرطنة) والتطور اللاحق للسرطان.
غالبًا ما يتفاجأ الناس عندما يصابون بالسرطان بعد سنوات عديدة من التعرض لمسرطن ؛ على سبيل المثال ، يشعر بعض الناس بالحيرة عندما يصابون بسرطان الرئة حتى عندما أقلعوا عن التدخين قبل ثلاثة عقود.
عندما تتعرض الخلايا لأول مرة لمادة مسرطنة ، يحدث الضرر للحمض النووي في الخلية. عادة ما يكون تراكم هذا الضرر (تراكم الطفرات) بمرور الوقت يؤدي إلى أن تصبح الخلية محتملة التسرطن.
بعد هذه الفترة ، قد تتقدم الخلية خلال مراحل من الخلل التنسجي الخفيف إلى المتوسط - ومن ثم إلى الشديد - قبل أن تصبح في النهاية خلية سرطانية. قد تتعرض الخلية أيضًا لبيئة تمنع تطورها إلى السرطان ، أو حتى تعيدها إلى خلية طبيعية. هذا هو السبب في أهمية اتباع نظام غذائي صحي وممارسة الرياضة حتى لو كنت قد تعرضت لمواد مسرطنة.
هذه طريقة مبسطة لوصف العملية ، ونحن نتعلم أنها أكثر تعقيدًا مما كنا نعتقد في السابق. لكن فهم العملية محتملة التسرطن يساعد في تفسير فترة الكمون التي نراها مع العديد من أنواع السرطان.
متى تصبح الخلايا سرطانية؟
الجواب هو أنه في معظم الأوقات ، لا نعرف كم من الوقت تستغرق الخلايا السرطانية لتصبح سرطانية. بالإضافة إلى ذلك ، تختلف الإجابة بالتأكيد حسب نوع الخلية المدروسة.
في إحدى الدراسات التي تناولت 101 شخصًا يعانون من خلل التنسج في الأحبال الصوتية ، أصيب 15 شخصًا بسرطان غازي (أحدهم يعاني من خلل التنسج الخفيف ، والآخر يعاني من خلل التنسج المعتدل ، وسبعة مصابين بخلل التنسج الشديد ، وستة مصابين بسرطان في الموقع).
في 73٪ من هؤلاء المرضى ، أصبحت آفاتهم السابقة للتسرطن سرطانًا جائرًا للأحبال الصوتية في غضون عام واحد ، مع تطور السرطان الباقي بعد سنوات.
شروط التقدم محتملة التسرطن
هناك العديد من المصطلحات التي تصف الخلايا والتي تجعل فهم هذا الموضوع أمرًا صعبًا ، لذا قد يساعد المثال في جعل هذا الفهم أكثر وضوحًا.
مع سرطان الرئة ذو الخلايا الحرشفية ، يبدو أن الخلايا تمر بتطور معين قبل أن يتطور السرطان. يبدأ بخلايا الرئة الطبيعية. التغيير الأول هو فرط التنسج ، والذي يتم تعريفه على أنه خلايا تنمو بشكل أكبر أو أسرع من المتوقع.
الخطوة الثانية هي الحؤول ، عندما تتغير الخلايا إلى نوع من الخلايا غير موجود عادة. الحؤول في المريء (والذي يمكن أن يكون مقدمة لسرطان المريء) ، على سبيل المثال ، يحدث عندما توجد خلايا تشبه تلك الموجودة عادة في الأمعاء الدقيقة في المريء.
الخطوة الثالثة هي خلل التنسج ، الذي يتبعه سرطان في الموقع ، وأخيراً سرطان الخلايا الحرشفية الغازية.
أعراض
غالبًا ما توجد الخلايا السرطانية بدون أي أعراض. في حالة وجود الأعراض ، فإنها ستعتمد على موقع التغيرات محتملة التسرطن.
التغيرات السابقة للتسرطن في عنق الرحم ، على سبيل المثال ، قد تتسبب في انسلخ الخلايا بسهولة أكبر ، مما يؤدي إلى نزيف غير طبيعي في الرحم. ويمكن رؤية التغيرات السابقة للتسرطن في الفم على شكل بقع بيضاء (الطلاوة).
يمكن ملاحظة التغيرات السابقة للتسرطن في الجهاز الهضمي (مثل المريء أو المعدة أو القولون) في إجراءات مثل تنظير الجهاز الهضمي العلوي أو تنظير القولون.
وفي المناطق غير المرئية للعين المجردة ، مثل الأنسجة المبطنة للمجرى الهوائي ، غالبًا ما يتم اكتشاف خلل التنسج عند إجراء خزعة الفحص لسبب آخر.
تشخبص
قد يشير الفحص البدني أو دراسات التصوير إلى احتمال وجود خلايا غير طبيعية ، لكن الخزعة ضرورية لإجراء التشخيص. بعد إزالة جزء من الأنسجة ، ينظر علماء الأمراض إلى الخلايا تحت المجهر بحثًا عن علامات تشير إلى أن الخلايا سرطانية أو سرطانية.
علاج
سيعتمد علاج الخلايا السرطانية مرة أخرى على موقع الخلايا. يُنصح أحيانًا بالمراقبة الدقيقة لمعرفة ما إذا كان مستوى خلل التنسج يتقدم أو يتم حله بدون علاج.
غالبًا ما يتم إزالة الخلايا السرطانية عن طريق إجراء مثل العلاج بالتبريد (تجميد الخلايا) أو الجراحة لإزالة المنطقة التي توجد بها الخلايا غير الطبيعية.
حتى إذا تمت إزالة الخلايا غير الطبيعية ، فمن المهم أن تضع في اعتبارك أن أي شيء يتسبب في أن تصبح الخلايا غير طبيعية في المقام الأول قد يؤثر على الخلايا الأخرى في المستقبل ، ومن المهم المراقبة الدقيقة على المدى الطويل.
إذا تم علاج خلايا عنق الرحم غير الطبيعية بالعلاج بالتبريد ، فسيظل من المهم مراقبة المشاكل المتكررة مع مسحات عنق الرحم في المستقبل. وإذا تم علاج مريء باريت بالعلاج بالتبريد ، فستظل بحاجة إلى مراقبة المريء على فترات في المستقبل.
بالنسبة لبعض التشوهات ، قد يوصي طبيبك بالوقاية الكيميائية. هذا هو استخدام دواء يقلل من خطر أن تصبح الخلايا غير طبيعية في المستقبل.
مثال على ذلك هو علاج عدوى بكتيريا الملوية البوابية في المعدة. يبدو أن تخليص الجسم من البكتيريا يقلل من الخلايا السرطانية وتطور سرطان المعدة.
يبحث الباحثون في استخدام العديد من الأدوية والفيتامينات لمعرفة ما إذا كان استخدامها مع المدخنين السابقين والحاليين سيقلل من خطر الإصابة بسرطان الرئة في المستقبل.
النقطة الأخيرة والمهمة التي يجب ذكرها هي التذكير بأنه ، في بعض الحالات ، قد يتغير تطور التغيرات محتملة التسرطن حسب بيئتنا: الأطعمة التي نأكلها ، والتمارين التي نحصل عليها ، وخيارات نمط الحياة التي نتخذها. النظام الغذائي الغني بالأطعمة التي تحتوي على فيتامينات معينة ، على سبيل المثال ، قد يساعد الجسم على التخلص من فيروس الورم الحليمي البشري بسرعة أكبر.
وبالمثل ، فإن تجنب المواد التي قد تكون مسؤولة عن التغيرات السابقة للتسرطن (مثل التبغ) قد يقلل من خطر تقدم الخلايا السرطانية أو تكوين المزيد من الخلايا محتملة التسرطن في المستقبل.
مثال على ذلك هو حالة التدخين وسرطان عنق الرحم. بينما لا يبدو أن التدخين يسبب سرطان عنق الرحم ، فإن الجمع بين التدخين وعدوى فيروس الورم الحليمي البشري يزيد من فرصة الإصابة بالسرطان.
تقليل المخاطر الخاصة بك
لم يفت الأوان بعد على تبني ممارسات وقائية - حتى لو تم تشخيص إصابتك بالسرطان.
يمكن للأشخاص المصابين بالسرطان الاستفادة أيضًا من التعرف على الحد من مخاطر الإصابة بالسرطان أو الحد من تكرار حدوثه من خلال النظام الغذائي والتمارين الرياضية.
توقف لحظة للتحقق من النصائح حول الحد من خطر الإصابة بالسرطان ، والتي يمكن أن تكون مفيدة في الحد من سرطان الرئة وأنواع السرطان الأخرى ، بالإضافة إلى الأطعمة الغذائية الفائقة التي قد تساعد في تقليل خطر الإصابة بالسرطان أو تكرار السرطان.
