الفصام مع البارانويا

الفصام هو اضطراب ذهاني مزمن يؤثر على طريقة تفكير الشخص وشعوره وتصرفه. يُعد البارانويا أحد أكثر الأعراض التي يتم الإبلاغ عنها شيوعًا بين الأشخاص المصابين بالفصام. وفقًا لبعض الدراسات ، يعاني ما يقرب من 50٪ من الأفراد الذين يطلبون المساعدة من اضطراب ذهاني من جنون العظمة.

جوناثان نولز / جيتي إيماجيس

ومع ذلك ، ليس كل من يتم تشخيصه بالفصام يعاني من جنون العظمة كعرض. يمكن أن يعاني الأشخاص المصابون بالفصام من عدد من الأعراض ولن يعاني الجميع من نفس الأعراض.

ربما سمعت عن "الفصام المصحوب بجنون العظمة" ولكنه لم يعد مصنفًا كنوع فرعي من الفصام. هذا لأن الجمعية الأمريكية للطب النفسي (APA) قررت أن تصنيف الفصام إلى أنواع فرعية مختلفة لم يكن مفيدًا عند تشخيص الاضطراب.

الأعراض والعلامات

تبدأ أعراض الفصام عادةً في الظهور خلال فترة الشباب ، بين أواخر المراهقة ، حوالي 16 عامًا ، وأوائل الثلاثينيات. تميل إلى الظهور في وقت مبكر قليلاً عند الذكور أكثر من الإناث. في جميع أنحاء العالم ، تشير التقديرات إلى أن حوالي 20 مليون شخص يعانون من مرض انفصام الشخصية ، أي حوالي 0.25٪.

الفصام هو اضطراب تدريجي ، مما يعني أن الأعراض ستزداد سوءًا بمرور الوقت دون علاج. يزيد التشخيص والعلاج المبكر لمرض انفصام الشخصية من فرصة الشفاء الناجح.

تنقسم أعراض الفصام بشكل عام إلى أعراض إيجابية أو سلبية أو أعراض معرفية. جنون العظمة - يشار إليه أيضًا بأوهام جنون العظمة - ينتمي إلى مجموعة تسمى الأعراض الإيجابية.

الأعراض الإيجابية

تتميز هذه الأعراض - التي يشار إليها أحيانًا بالأعراض الذهانية - بتغيير الإدراك ، بما في ذلك التغيرات في الرؤية والسمع والشم والتذوق.

لا يطلق عليها اسم إيجابية لأنها "جيدة" ولكن لأنها تتطور لأعراض لا يعاني منها الشخص غير المصاب بالفصام.

تشمل الأعراض الإيجابية:

• الأوهام: هذه معتقدات راسخة لا تدعمها حقيقة موضوعية ، بما في ذلك جنون العظمة ولكن أيضًا الأوهام الأخرى مثل الاعتقاد بأن التلفزيون أو الراديو أو الإنترنت يبثون رسائل يجب الرد عليها.
• الهلوسة: هي تجارب لأشياء غير حقيقية. على سبيل المثال ، رؤية أو سماع أشياء غير موجودة ، مثل الأصوات.
• الأفكار والكلام غير المنظمين: هذه هي طرق التفكير في التحدث التي تبدو غريبة أو غير منطقية.

يتميز البارانويا بوجود معتقدات اضطهادية ، مثل الاعتقاد بأن الآخرين يحاولون الحصول عليها ، والتصور بأنهم في خطر. قد يخشى الشخص المصاب بجنون العظمة من أن الآخرين يخططون لقتلهم. يؤذيهم أو يتحكمون فيه أو أن يتمكن الآخرون من قراءة أفكارهم.

يرتبط البارانويا ارتباطًا وثيقًا بتدني احترام الذات ، وارتفاع مستويات الاكتئاب والقلق ، وافتراض أن أسباب الأحداث السلبية ستكون منتشرة ومستمرة.

كما أنه يرتبط أيضًا بضعف الأداء المعرفي ، بما في ذلك الميل للقفز إلى الاستنتاجات ، وصعوبة فهم الحالات العقلية للآخرين. على سبيل المثال ، يميل الأشخاص المصابون بالفصام الذين يعانون من جنون العظمة إلى تحديد تعبيرات الوجه المحايدة بشكل غير دقيق على أنها غضب.

عادةً ما يتم تشخيص مرض انفصام الشخصية خلال النوبة الشديدة الأولى عندما يظهر الفرد أعراضًا إيجابية ، مثل جنون العظمة والأوهام والهلوسة لأول مرة. يشار إلى هذا أيضًا باسم حلقة من الذهان.

الأعراض السلبية

تتميز هذه الأعراض بالانسحاب الاجتماعي بالإضافة إلى صعوبة الأداء الطبيعي وإظهار المشاعر. يشار إليها على أنها سلبية لأنها تشير إلى غياب الاستجابات العاطفية العادية أو عمليات التفكير ، وليس لأنها أعراض "سيئة".

تشمل الأعراض السلبية عادةً ما يلي:

• قلة الاهتمام أو الدافع لتكوين علاقات وثيقة مع الآخرين.
• انخفاض القدرة على تجربة المشاعر السارة
• انخفاض في التعبير عن المشاعر ، بما في ذلك عدم إظهار تعابير الوجه ، مثل الابتسامات أو العبوس أو التحدث بصوت خافت.

الأعراض المعرفية

يُظهر جميع مرضى الفصام تقريبًا بعض أوجه القصور الإدراكي ، مما يعني أنهم يواجهون تحديات في طريقة تفكيرهم وفهمهم للعالم من حولهم. على سبيل المثال ، قد يواجه الشخص الذي يعاني من أعراض معرفية صعوبة في معالجة المعلومات أو صعوبة في الانتباه.

لا تستخدم الأعراض المعرفية لتشخيص الفصام بنفس طريقة الأعراض السلبية والإيجابية. ومع ذلك ، فهي السمات الأساسية للاضطراب وعادة ما تكون أولى علامات الفصام ، وغالبًا ما تسبق بداية النوبة الشديدة الأولى.

الأسباب

ليس معروفًا بالضبط ما الذي يسبب الفصام ولكن تم ربط عدد من العوامل بخطر الإصابة بهذا الاضطراب. وتشمل هذه:

• علم الوراثة: يمكن أن ينتقل الفصام في العائلات. هذا لا يعني أنه إذا كان أحد أفراد الأسرة مصابًا بالفصام ، فسيصاب الآخرون به أيضًا.
• البيئة: تشمل العوامل التي قد تزيد من خطر الإصابة بالفصام العيش في فقر ، ومحيط مرهق ، والتعرض للفيروسات أو مشاكل التغذية قبل الولادة.
• بنية الدماغ ووظيفته: يُعتقد أن الاختلافات في طريقة هيكلة الدماغ وكيفية عمله قد تساهم في تطور مرض انفصام الشخصية.

يمكن لبعض العوامل أن تؤدي إلى الإصابة بالفصام وأعراضه ، مثل البارانويا ، لدى أولئك المعرضين بالفعل للخطر. هذه العوامل لا تسبب الفصام ولكنها قد تثير نوبة شديدة.

يعتبر الضغط النفسي الناجم عن التجارب الصعبة من محفزات الفصام. تشمل هذه التجارب الإساءة (الجسدية أو الجنسية أو العاطفية) ، والفجيعة ، ونهاية العلاقة الجادة. بالنسبة لأولئك الذين يعانون من أوهام بجنون العظمة ، فإن الذهاب إلى المناطق المزدحمة ، مثل الشوارع المزدحمة ، قد يؤدي أيضًا إلى إثارة أفكار بجنون العظمة.

من المعروف أن بعض الأدوية ، على الرغم من أنها لا تسبب الفصام بشكل مباشر ، يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بالاضطراب أو أمراض مشابهة. ثبت أن الأدوية ، مثل الكوكايين والأمفيتامينات ، تؤدي إلى الذهان ويمكن أن تسبب انتكاسة لمن يتعافون من نوبة سابقة.

تشخبص

سيتم تشخيص مرض انفصام الشخصية سريريًا بواسطة ممارس الصحة العقلية باستخدام "الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية" (DSM-5).

وفقًا لـ DSM-5 ، يتطلب تشخيص مرض انفصام الشخصية ظهور اثنين أو أكثر من الأعراض التالية لجزء كبير من الوقت خلال فترة شهر واحد. يجب أن يكون أحد الأعراض على الأقل من بين الأعراض الثلاثة الأولى - الأوهام أو الهلوسة أو الكلام غير المنظم.

الأعراض هي:

• أوهام
• الهلوسة
• الكلام غير المنظم (على سبيل المثال ، إذا خرج شخص ما عن مساره في التفكير أو كان غير متماسك)
• سلوك غير منظم أو جامد
• قلة التعبير العاطفي أو الانفعالات ، وتسمى أيضًا الأعراض السلبية

بالإضافة إلى الجزء الكبير من الوقت الذي يظهر فيه عرضان أو أكثر خلال فترة شهر واحد ، يجب أيضًا أن تستمر الأعراض لمدة ستة أشهر على الأقل. يتطلب DSM-5 أيضًا وجود مشاكل كبيرة في الأداء في مجالات مثل الرعاية الذاتية والعلاقات و / أو في العمل.

لن يتم تشخيص مرض انفصام الشخصية إلا بعد التأكد من أن الأعراض ليست ناجمة عن آثار تعاطي المخدرات أو الأدوية أو بسبب حالة طبية أخرى.

علاج

تتوفر العلاجات الفعالة لمرض انفصام الشخصية ومن المرجح أن يكون العلاج الناجح مزيجًا من الأساليب المختلفة على المدى الطويل.

نظرًا لأن السبب الدقيق لمرض انفصام الشخصية غير مفهوم تمامًا ، تركز العلاجات الحالية على إدارة الأعراض والمساعدة في الحياة اليومية. تشمل العلاجات:

• الأدوية المضادة للذهان: يمكن أن تساعد في تقليل شدة وتكرار الأعراض الإيجابية ، بما في ذلك أوهام بجنون العظمة.
• العلاجات النفسية والاجتماعية: قد تساعد العلاجات مثل العلاج السلوكي المعرفي (CBT) والتدريب على المهارات السلوكية وتدخلات العلاج المعرفي في معالجة الأعراض السلبية والمعرفية التي لا تتحسن باستخدام الأدوية المضادة للذهان.

قد يستغرق الأمر بعض الوقت في بعض الأحيان للعثور على الأدوية المضادة للذهان المناسبة. سيساعدك طبيبك في العثور على الأدوية المضادة للذهان وخطة العلاج المناسبة لك.

قد تسبب الأدوية المضادة للذهان آثارًا جانبية ، لذا تحدث إلى طبيبك إذا واجهت أي آثار جانبية بسبب الدواء. يجب ألا تتوقف عن تناول الأدوية المضادة للذهان دون التحدث إلى طبيبك أولاً.

هناك أدلة متزايدة على أن التدخلات ، مثل العلاج السلوكي المعرفي (CBT) ، التي تستهدف العوامل التي يمكن أن تجعل الأوهام المصابة بجنون العظمة أسوأ ، مثل الجو العائلي السلبي ، قد تكون أيضًا قادرة على تحسين هذه الأعراض.

يمكن أن تؤثر بعض العوامل سلبًا على تعافيك. وتشمل هذه اضطرابات تعاطي المخدرات ، مثل المخدرات غير المشروعة أو الاعتماد على الكحول. بالنسبة للمصابين ، من المهم وضع خطة تتضمن علاجًا لاضطراب تعاطي المخدرات.

إذا كنت أنت أو أي شخص تحبه معرضًا لخطر إيذاء النفس أو خطر إيذاء الآخرين ، فيجب عليك الحصول على المساعدة على الفور. اتصل بالرقم 911 لخدمات الطوارئ أو اذهب إلى أقرب غرفة طوارئ.

التأقلم

قد يكون التعرض لأوهام جنون العظمة والتعايش مع مرض انفصام الشخصية أمرًا صعبًا للغاية وقد تجد صعوبة في الوصول إلى الدعم. قد يعتقد أولئك الذين يعانون من أوهام بجنون العظمة أن أفراد الأسرة أو الأصدقاء يحاولون إيذائهم ، وبالتالي يجدون صعوبة في الوثوق بالآخرين والحفاظ على العلاقات.

تذكر أنه من خلال خطة العلاج الشاملة ، يمكن السيطرة على الأعراض ، بما في ذلك الأعراض الصعبة مثل البارانويا.

يمكن أن تدعم الرعاية الذاتية خطة العلاج الخاصة بك وتساعد في تقليل القلق والاكتئاب والتعب. يمكن أن يساعدك ذلك في التمتع بنوعية حياة أفضل وأن تكون أكثر نشاطًا واستقلالية.

تشمل الرعاية الذاتية:

• اتباع نظام غذائي صحي
• ممارسة الرياضة بانتظام
• الحصول على قسط كاف من النوم
• التعامل الفعال مع الأمراض والحالات الطفيفة

دعم من تحب

قد يكون من الصعب معرفة كيفية دعم شخص محبوب مصاب بالفصام يعاني من أوهام بجنون العظمة. إذا كان أحد أفراد أسرتك يعاني من هذه الأعراض ، فقد يكون الأمر مخيفًا أو محيرًا وقد تجد صعوبة في مساعدته ، خاصة إذا كان يعتقد أن الآخرين يحاولون إيذائهم أو أنهم منسحبون للغاية.

من المهم أن نفهم أن الفصام هو مرض بيولوجي وأن خطة العلاج طويلة الأمد ضرورية للشفاء الناجح. كن مدركًا أن الأوهام المصابة بجنون العظمة ستبدو حقيقية جدًا لمن يعانون منها.

يمكنك دعم من تحب من خلال تشجيعهم على البقاء في العلاج ، مما يساعدهم على إدارة أعراضهم والتعافي بشكل كافٍ لعيش حياة سعيدة وصحية.

يمكن أن تساعدك البرامج التعليمية ومجموعات الدعم على فهم الأعراض الإيجابية مثل البارانويا. يمكن أن تزيد هذه البرامج من قدرتك على التعامل مع مرض أحبائك وتقوية قدرتك على مساعدتهم بفعالية.

المعهد الوطني للصحة العقلية لديه معلومات عن الخدمات القائمة على الأسرة.