هل يمكن للأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة تلقي لقاح COVID-19 بأمان؟

هاف بوينت إيماجيس / جيتي إيماجيس

الماخذ الرئيسية

• يوصي الأطباء الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة بتلقي لقاح COVID-19.
• لا يحتوي لقاحا Pfizer و Moderna COVID-19 على آثار حية لـ COVID-19.
• اعتمادًا على مستوى نقص المناعة لدى الشخص ، قد يتلقى البعض مستويات أقل من المناعة من اللقاح.

طرح لقاح COVID-19 المرتقب بشدّة هنا مع شركة Pfizer-BioNTech و Moderna الرائدة. أوضحت الحكومة أن العاملين في مجال الرعاية الصحية والمقيمين في مرافق الرعاية طويلة الأجل سيكونون أول من يحصل على اللقاحات ، واعتبارًا من 19 فبراير ، تم إعطاء ما يقرب من 60 مليون جرعة في الولايات المتحدة.

ولكن مع تلقي المزيد من الأشخاص للتطعيم ، ماذا يعني التطعيم للأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة ، وكيف يمكن أن تؤثر حالة نقص المناعة على مناعة لقاح COVID-19؟

يعاني الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة من ضعف في جهاز المناعة. وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) ، يشمل ذلك الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز ، والذين خضعوا للإشعاع أو عمليات الزرع ، والأشخاص الذين يعانون من أمراض تؤثر على جهاز المناعة لديهم.

ماذا يعني هذا بالنسبة لك

بمجرد وصول دورك لتلقي اللقاح ، استشر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك حول حالة نقص المناعة وكيف يمكن أن يؤثر اللقاح عليك. اسألهم عن نوع اللقاح الذي ستتلقاه وما هي توصياتهم.

نوع اللقاح الذي تحصل عليه مهم

بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة ، فإن نوع اللقاح الذي يتلقونه مهم. قال بيتر جوليك ، أستاذ الطب المساعد في جامعة ولاية ميتشيغان ، لريثويل: "هناك أنواع مختلفة من اللقاحات. هناك لقاح حي ومضعف حيث لا يحتوي على أي نوع من الفيروسات الحية."

ما يشير إليه غوليك هو اللقاحات المعطلة ، وهو نوع من اللقاح يستخدم النسخة المقتولة من الجرثومة التي تسبب المرض. تشمل أمثلة اللقاحات المعطلة التهاب الكبد A ، والأنفلونزا ، وشلل الأطفال ، وداء الكلب ، ولأن اللقاحات المعطلة لا توفر نفس القدر من القوة مثل اللقاحات الحية ، فإنها تُعطى عادة بجرعات.

من ناحية أخرى ، فإن اللقاحات المنشطة هي لقاحات تستخدم نسخة ضعيفة من الجراثيم لبناء نظام مناعي قوي ودائم. تشمل هذه اللقاحات الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية والجدري وجدري الماء والحمى الصفراء. يمكن أن تكون اللقاحات المنشطة خطيرة على الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة لأن الفيروس النشط الموجود في اللقاح يعرضك لخطر التسبب في المرض.

لقاحات COVID-19 Pfizer و Moderna ليست لقاحات حية ولا لقاحات معطلة. يستخدمون طريقة جديدة تعتمد على تعليم الخلايا لصنع بروتين أو قطعة من البروتين الذي يؤدي إلى استجابة مناعية.

لقاحا Pfizer و Moderna يؤديان إلى إنتاج الأجسام المضادة. ثم تعمل هذه الأجسام المضادة للحفاظ على صحتنا وحمايتنا من الإصابة بـ COVID-19. "عادةً ما يكون اللقاح غير الحي مكونًا يحفز جسمك على تكوين ذاكرة لهذا الفيروس المحدد ثم تكوين أجسام مضادة مقابل لقاح حي يحتوي على تركيز منخفض من الفيروس الفعلي نفسه" ، Navya Mysore، MDCM، CCFP، a طبيب الأسرة المقيم في نيويورك والمدير الطبي لمكتب تريبيكا التابع لـ One Medical ، كما أخبر Verywell.

يقول جوليك: "إن لقاحات COVID ليست لقاحات حية. وهكذا ، يمكن للمريض الذي يعاني من نقص المناعة - بغض النظر عن درجة التسوية - أن يأخذ اللقاح".

لقاح Johnson & Johnson COVID-19 الذي طورته شركة الأدوية Janssen هو لقاح ناقل فيروسي يستخدم فيروس البرد الشائع المعطل (الفيروس الغدي) كطريقة توصيل (ناقل) لنقل اللقاح المؤتلف لـ COVID-19. تستخدم اللقاحات المؤتلفة قطعة صغيرة من مادة وراثية من الفيروس لتحفيز الاستجابة المناعية ، وعادة ما تكون آمنة في الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة. تقدم Janssen بطلب للحصول على تصريح استخدام طارئ من FDA في 4 فبراير.

في بعض الحالات ، يمكن أن توفر جرعة واحدة من لقاح حي موهن حماية مدى الحياة. يتطلب لقاحا Pfizer و Moderna COVID-19 جرعتين ؛ ولا يزال من غير المعروف ما إذا كانت هناك حاجة لجرعات معززة إضافية. إذا تم التصريح بذلك ، يمكن إعطاء لقاح Johnson & Johnson في جرعة واحدة ولا يزال غير معروف متى أو ما إذا كانت هناك حاجة لجرعات معززة إضافية.

ضعف الاستجابة المناعية

تم تضمين الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية في التجارب السريرية للقاح mRNA COVID-19 ، لكن عدد هؤلاء المشاركين كان صغيرًا في التجارب ، لذا فإن البيانات لا تزال محدودة. وفقًا لمركز السيطرة على الأمراض ، يمكن للأفراد الذين يعانون من نقص المناعة ، بما في ذلك المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية والذين يتناولون الأدوية والعلاجات المثبطة للمناعة ، الحصول على لقاحات mRNA ولكن يجب مناقشتها مع الطبيب. لا يزال هناك احتمال لخفض الاستجابات المناعية ونقص في بيانات السلامة والفعالية.

شملت تجارب Johnson & Johnson COVID-19 أيضًا مشاركين يعانون من نقص المناعة ، بما في ذلك المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، لكن مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها وإدارة الغذاء والدواء لم تصدر أي بيانات أو توصيات بعد. من المقرر أن تجتمع إدارة الغذاء والدواء الأمريكية في 26 فبراير حول طلب الشركة للحصول على تصريح للاستخدام في حالات الطوارئ.

على الرغم من أن لقاحات mRNA COVID-19 لها معدل فعالية يقارب 94٪ إلى 95٪ ، قد يكون الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة أقل عرضة للاستجابة للقاح. يوضح غوليك: "قد يحصل [الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة] على استجابة بنسبة 20٪ أو 30٪ فقط اعتمادًا على مدى ضعف المناعة لديهم".

توقيت اللقاح مهم لتحسين فعاليته. يقول Gulick: "أريد ألا أؤخر ذلك ، ولكن أحاول تحسين أجهزتهم المناعية حتى يتمكنوا من الحصول على استجابة جيدة".

ينتظر جوليك أن يكون لدى مرضاه المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية أكثر من 200 خلية تائية قبل أن يوصوا بالحصول على اللقاح. يقول غوليك: "مع مرضى فيروس نقص المناعة البشرية ، أحاول رفع عدد الخلايا التائية لديهم إلى ما لا يقل عن 200 وعلى أعلى مستوى ممكن قبل أن أعطيهم أي لقاحات". "إذا كانت الخلايا التائية منخفضة ، فقد لا تحصل على الاستجابة التي أريدها أن تحصل عليها."

هذا هو أحد الأسباب التي تجعل التباعد الاجتماعي وارتداء القناع إجراءً قياسيًا حتى بعد التطعيم. "نظرًا لأن هؤلاء المرضى لديهم القدرة على تقليل الاستجابات المناعية ، يجب عليهم الاستمرار في اتباع جميع الإرشادات الحالية لحماية أنفسهم من COVID-19 ، حتى بعد التطعيم" ، كما قال Sri Banerjee ، MD ، PhD ، MPH ، عالم الأوبئة وأعضاء هيئة التدريس الأساسيين في كلية Walden University في العلوم الصحية ، كما يقول لريستويل.

الخطوات التالية

إذا كنت تعاني من نقص المناعة ، توصي Mysore بالتحدث مع مقدم الخدمة الخاص بك عن حالة نقص المناعة لديك ولقاحات COVID-19. "ما قلته لمرضاي هو عندما يحين وقت تلقيحهم ، والتواصل بشكل فردي مع طبيب الرعاية الأولية الخاص بك لمعرفة ما هي هذه الاعتبارات وما إذا كان يجب أو لا ينبغي أن تحصل على التطعيم ، يقول ميسور.

تتضمن بعض الأسئلة التي قد تفكر في طرحها على مقدم الرعاية الصحية ما يلي:

• ما نوع اللقاح الذي أحصل عليه؟
• هل يجب أن أحصل على اللقاح؟
• إذا كان الجواب لا ، فلماذا لا أوصي بالحصول على اللقاح؟