gece33 / جيتي إيماجيس
الماخذ الرئيسية
- قد يلعب مرضى الصدفية المثبطات للمناعة دورًا في نتائج COVID-19.
- البيولوجيا هي نوع من الأدوية المثبطة للمناعة تستخدم لعلاج الصدفية المتوسطة إلى الشديدة ، ووجد الباحثون أنها قد تقلل من احتمالية دخول مرضى COVID-19 إلى المستشفى.
- هناك حاجة إلى مزيد من البحث لتحديد الصلة الدقيقة بين المستحضرات الدوائية الحيوية و COVID-19.
أظهرت دراسة جديدة أن مرضى كوفيد -19 المصابين بالصدفية والذين يتناولون مثبطات المناعة لحالتهم هم أقل عرضة للدخول إلى المستشفى بسبب المرض.
أظهرت البيانات التي تم الحصول عليها من الأطباء في 25 دولة أن المرضى الذين كانوا يتلقون مستحضرًا بيولوجيًا لعلاج الصدفية كانوا أكثر عرضة لتجنب دخول المستشفى بسبب COVID-19 من أولئك الذين لم يتناولوا الأدوية. المستحضرات الدوائية الحيوية هي أدوية بروتينية تعمل عن طريق منع عناصر معينة من الجهاز المناعي ، وغالبًا ما تُعطى عن طريق الحقن.
تم جمع البيانات من قبل السجل PsoProtect وقاد الدراسة باحثون في مؤسسة Guy's و St Thomas 'NHS Foundation Trust.
كاثرين سميث استشارية أمراض جلدية في معهد سانت جون للأمراض الجلدية ، كينجز كوليدج لندن ومستشفى جايز وسانت توماس ومؤلفة مشاركة في الدراسة.أخبرت فيريويل أنه على الرغم من أن العلاقة بين المستحضرات الدوائية الحيوية وانخفاض خطر الاستشفاء المرتبط بـ COVID-19 أمر مثير للاهتمام ، إلا أن الباحثين لا يعرفون ما إذا كان الارتباط سببيًا ، أو ما إذا كان الخطر الأقل ناتجًا بشكل مباشر عن استخدام المستحضرات الدوائية الحيوية.
يقول سميث: "قد يكون هناك عامل آخر مرتبط بتناول عقار بيولوجي - على سبيل المثال ، التباعد الاجتماعي - يساهم في تقليل المخاطر".
"يمكن أيضًا أن يكون تعداد المرضى المسجلين في السجل لا يمثل جميع السكان المصابين بالصدفية الذين يتناولون الأدوية التي تؤثر على جهاز المناعة."
ماذا يعني هذا بالنسبة لك
في حين أن هناك حاجة إلى مزيد من البحث ، فإن المرضى الذين يستخدمون المستحضرات الدوائية الحيوية لعلاج الصدفية لديهم قد يكونون أقل عرضة للدخول إلى المستشفى بسبب COVID-19. وجدت دراسة عالمية أن مثبطات المناعة التي يتناولها الأشخاص المصابون بالصدفية المتوسطة إلى الشديدة يمكن أن يكون لها تأثير على كيفية استجابة الجسم لفيروس كورونا الجديد.
بعد تحليل بيانات 374 مريضًا ، وجد الباحثون أن 71 ٪ كانوا على بيولوجي ، و 18 ٪ غير بيولوجي ، و 10 ٪ أبلغوا عن عدم وجود علاج جهازي لمرض الصدفية. من بين مرضى COVID-19 المصابين بالصدفية ، تعافى 93 ٪ تمامًا من المرض الناجم عن الفيروس التاجي الجديد.
ووجدت الدراسة أن 21 في المائة منهم نقلوا إلى المستشفى وتوفي 2 في المائة. كان المرضى الأكبر سنًا أو الذكور أو غير البيض أكثر عرضة لخطر الاستشفاء - عوامل الخطر المتسقة إلى حد ما بين مرضى COVID-19.
كتب الباحثون: "كان العلاج بالمستشفى أكثر تواترًا في المرضى الذين يستخدمون العلاج الجهازي غير البيولوجي مقارنة بالبيولوجيا". "لم يتم العثور على فروق ذات دلالة إحصائية بين الطبقات البيولوجية."
يقول سميث إن هناك حاجة إلى مزيد من البحث قبل استنتاج أن المواد البيولوجية أكثر أمانًا من المواد غير البيولوجية في سياق COVID-19.
لماذا قد تؤثر البيولوجيا على مرضى COVID-19
بعض الأشخاص المصابين بالصدفية المتوسطة إلى الشديدة يأخذون الأدوية البيولوجية لحالتهم. الصدفية هي اضطراب في المناعة الذاتية يسبب التهابًا في الجسم ويؤدي إلى تقلب خلايا الجلد بمعدل سريع غير طبيعي ، ويظهر هذا على شكل لويحات (أو طفح جلدي أو آفات) على الجسم. الصدفية ليست معدية.
لعلاج الصدفية المتوسطة إلى الشديدة ، يمكن أن تكون الأدوية البيولوجية مفيدة. تُصنع البيولوجيا من بروتينات تشبه أو تشبه البروتينات الموجودة في جهاز المناعة في الجسم ، وغالبًا ما يتم حقنها. والهدف من المستحضرات الدوائية الحيوية هو منع خلايا الجهاز المناعي المسؤولة عن الالتهاب ، وبالتالي إيقاف ردود فعل الجلد.
"حاليًا ، هناك مستحضرات بيولوجية تستهدف ثلاثة سيتوكينات محددة تسبب التهابًا في الصدفية ، TNF ، و IL23 ، و IL17 ،" جويل جيلفاند ، دكتوراه في الطب ، عضو اللجنة الاستشارية العلمية لمؤسسة الصدفية الوطنية (NPF) وأستاذ الأمراض الجلدية في بيرلمان كلية الطب في جامعة بنسلفانيا ، يقول لريثويل.
"اعتمادًا على نوع السيتوكين المستهدف ، يمكن لحوالي ستة إلى تسعة من كل عشرة مرضى أن يتوقعوا الحصول على بشرة صافية أو شبه صافية ، وهو أمر فعال بشكل ملحوظ."
أحد الأسباب المحتملة وراء اعتقاد الباحثين أن المواد البيولوجية قد تؤثر على COVID-19 هي أنها قد تؤثر على "عاصفة السيتوكين" - وهي استجابة مناعية يمكن أن تحدث في الحالات الخطيرة. عواصف السيتوكين هي في الأساس رد فعل مبالغ فيه من الجهاز المناعي يمكن أن تسببه العدوى ، كما يظهر في حالات COVID-19 الشديدة.
يقول جيلفاند ، وهو أيضًا الرئيس المشارك لفريق عمل NPF COVID-19: "هناك دليل ثابت على أن السيتوكينات التي تستهدفها علاجات الصدفية مرتفعة في المرضى الذين يعانون من نتائج سيئة من COVID". "إنها فرضية عمل مفادها أن المواد البيولوجية التي تستهدف السيتوكينات معينة ، وخاصة TNF ولكن أيضًا ربما IL17 ، قد تمنع تطور عاصفة السيتوكين."
"البيولوجيا التي تستهدف هذه السيتوكينات ، والتي نستخدمها بشكل روتيني لمرض الصدفية والتهاب المفاصل الصدفي ، هي في تجارب سريرية على مرضى COVID لمعرفة ما إذا كان بإمكانهم التحكم في الاستجابة المناعية النشطة التي يعاني منها بعض المرضى ومنع تطور مرض COVID."
ومع ذلك ، يقول غيلفاند إنه نظرًا لأن الدراسة عبارة عن مجموعة من تقارير الحالة الدولية ، فيجب "تفسير النتائج بحذر". مزيد من البحوث ينبغي القيام بها.
حتى أن الباحثين في الدراسة خلصوا إلى أنه "من غير الواضح ما إذا كان الأفراد المصابون بالصدفية معرضون لخطر أكبر للتقدم إلى هذه المرحلة [عاصفة السيتوكين] والعكس بالعكس ، ما إذا كانت مثبطات المناعة هي علاجات فعالة لـ COVID-19 الشديدة."
"أفضل ما يمكننا قوله هو أن البيانات الحالية تشير عمومًا إلى أن علاجات الصدفية و / أو التهاب المفاصل الصدفي لا تغير بشكل ملموس خطر الإصابة بعدوى SARS-CoV-2 أو الحصول على نتائج أسوأ من COVID-19" ، جلفاند ، الذي استشار بشأن دراسة ، تقول.
هل بعض المستحضرات الحيوية أكثر فاعلية عندما يتعلق الأمر بالاستشفاء بسبب فيروس كوفيد -19؟
استنادًا إلى أبحاث فريقها ، تقول سميث إنهم لم يجدوا أي اختلافات كبيرة بين الفئات المختلفة من الأدوية البيولوجية والاستشفاء من أجل COVID-19.
وتضيف: "مع ذلك ، كان عدد المرضى الذين يتلقون فئات مختلفة من المستحضرات الدوائية الحيوية في التحليل الحالي محدودًا ، لذلك لم نكن قادرين بشكل كافٍ على معالجة هذا السؤال".
يقول Gelfand بالنسبة للأشخاص المصابين بالصدفية ، تشير البيانات الموجودة إلى أنه بشكل عام ، المرضى الذين يعانون من الصدفية و / أو التهاب المفاصل الصدفي لديهم معدلات مماثلة من عدوى COVID-19 ونتائجها مثل عامة السكان.
إذا أصيب مريض مصاب بالصدفية بـ COVID-19 ، يقول غيلفاند إنه من الأفضل التحدث إلى طبيبه بشأن بيولوجيته ، إذا كان مصابًا بأي منها.
"استنادًا إلى البيانات المتاحة المحدودة ، وللتوافق مع توصيات إدارة الغذاء والدواء ، قد يكون من الحكمة إجراء علاجات تستهدف الجهاز المناعي في حالة الإصابة بعدوى SARS-CoV-2 المشتبه بها أو المؤكدة ، ولكن يجب تحديد القرار النهائي بناءً على على أساس كل حالة على حدة ".
.jpg)
