كيف تبدو رعاية COVID-19 بالنسبة للأمريكيين العاديين؟

تمبورا / جيتي إيماجيس

الماخذ الرئيسية

• لن يتلقى معظم الأمريكيين الأدوية التي تلقاها الرئيس ترامب إذا أصيبوا بـ COVID-19.
• الأدوية التجريبية ، مثل كوكتيل ريجينيرون للأجسام المضادة ، متاحة فقط للمشاركين في التجارب السريرية. حصل الرئيس على استثناء مع طلب الاستخدام الرحيم من إدارة الغذاء والدواء.
• حتى بدون علاج VIP ، فإن التحسينات في الرعاية في المستشفى لـ COVID-19 خلال الأشهر القليلة الماضية تعني أنك على الأرجح ستتلقى الرعاية التي تحتاجها إذا مرضت.
• تلوح بعض شركات التأمين بتقاسم التكاليف لاختبار وعلاج COVID-19.

في ضوء حالات الاستشفاء الأخيرة لـ COVID-19 للرئيس ترامب وحاكم نيوجيرسي السابق كريس كريستي ، يتساءل العديد من الأمريكيين كيف يمكن مقارنة رعايتهم في المستشفى - إذا أصيبوا بـ COVID-19 - مع علاج المرضى البارزين. هل سيتم إدخالهم إلى المستشفى على الإطلاق؟

الجواب هو أن الرعاية ستكون بعيدة عن نفسها: لا توجد مروحية ، ولا غرفة اجتماعات ، وربما لا توجد منشطات أو أجسام مضادة وحيدة النسيلة. لكن الخبراء يقولون إنك ستحصل على الأرجح على ما تحتاجه للتعافي من الفيروس ، حتى بدون علاج VIP.

ماذا تتوقع إذا كنت كذلكلاادخل الى المستشفى

إذا كانت لديك أعراض COVID-19 ولكنك ابتعدت عن غرفة الطوارئ أو لم تدخل المستشفى ، فتوقع إرشادات لمراقبة تنفسك ، كما يقول آرون إي جلات ، دكتوراه في الطب ، FACP ، FIDSA ، FSHEA ، رئيس الأمراض المعدية في Mount Sinai مستشفى جنوب ناسو في أوشنسايد ، نيويورك. يقول إنه يجب عليك مراقبة تنفسك بغض النظر عما إذا كانت نتيجة اختبار COVID-19 إيجابية أم لا.

"تحقق مع طبيبك أو 911 إذا كان هناك أي تغيير [في تنفسك] ،" أخبر جلات فيريويل. "قد لا تحتاج إلى العلاج أو الدخول إلى المستشفى اليوم ، ولكن هذا لن يكون بالضرورة هو نفسه غدًا ، ولا تريد الانتظار حتى تتفاقم الأعراض."

إذا كنت تستخدم مقياس التأكسج النبضي ، فاعلم أن مستويات تشبع الأكسجين الطبيعية تتراوح بين 95٪ و 100٪.

يقول جلين وورتمان ، مدير قسم الأمراض المعدية في مركز مستشفى ميدستار واشنطن في واشنطن العاصمة ، إن طبيبك قد يقترح عليك الحصول على مقياس التأكسج النبضي الخاص بك ، وهو جهاز صغير يتم تثبيته بإصبعك ويراقب تشبع الأكسجين لديك. تشبع الأكسجين هو مقياس للهيموجلوبين ، وهو بروتين موجود في خلايا الدم الحمراء ينقل الأكسجين من رئتيك إلى باقي أجزاء الجسم.

"إذا كانت مستويات تشبع الأكسجين لديك أقل من 95 ، فاتصل بالطبيب ،" أخبر ورتمان فيريويل. "أقل من 90 ، اتصل بالرقم 911."

ماذا تتوقع إذا تم إدخالك إلى المستشفى

يقول غلات إن المستشفيات "تحسنت كثيرًا في العلاج منذ أبريل الماضي". على سبيل المثال ، استنادًا إلى الأبحاث التي أجريت منذ الشتاء الماضي ، يعرف الأطباء الآن أنه على الرغم من أن وضعية الانبطاح (الوجه لأسفل) تساعد في تحسين الأوكسجين في المرضى الذين يخضعون للتهوية ، فإن أي شخص في هذا الوضع يحتاج إلى المراقبة بحثًا عن تلف الأعصاب.

يقول جلات إن موظفي المستشفى يبحثون عن كثب أيضًا في كيفية التعامل مع المضاعفات مثل تجلط الدم لدى مرضى COVID-19 ، وإدارة مخففات الدم عند الاقتضاء.

الأدوية

تلقى الرئيس ترامب الستيرويد ديكساميثازون في المستشفى. يقول غلات إن المنشطات أثبتت فعاليتها في المرضى الذين يعانون من مرض شديد ، وأنهم قد حسّنوا من معدلات الاعتلال (المرض الشديد) والوفيات في تلك المجموعة الفرعية فقط.

في حين لا يبدو أن الرئيس ترامب كان يعاني من حالة خطيرة من COVID-19 ، عادة ، فقط المرضى الأكثر مرضًا هم الذين يتلقون المنشطات بسبب آثارها الجانبية الخطيرة المحتملة ، بما في ذلك:

• زيادة نسبة السكر في الدم
• زيادة خطر الإصابة
• تقلب المزاج

إذا لم يتم وصف الستيرويد لك ، فلا تبحث عنه. يقول غلات: "لا تستعير المنشطات الخاصة بصديق ، أو تأخذ أي بريدنيزون قد تكون قد تركته من نوبة ربو سابقة".

كما تلقى الرئيس ترامب عقار ريمديسيفير في وقت مبكر من إقامته في المستشفى. يقول ورتمان إن الدواء ثبت أنه يساعد المرضى الذين يعانون من مرض خفيف إلى متوسط ​​على مغادرة المستشفى بشكل أسرع ، لكنه لم يكن مفيدًا للمرضى الذين يعانون من مرض أكثر خطورة.

الآن بعد أن وافقت إدارة الغذاء والدواء (FDA) على استخدام remdesivir في مرضى COVID-19 في المستشفى ، بغض النظر عن شدة مرضهم ، فمن المحتمل جدًا أن يصبح هذا الدواء متاحًا بسهولة إذا تم إدخالك إلى المستشفى.

تلقى كل من الرئيس ترامب وحاكمته كريستي أجسامًا مضادة تجريبية أثناء إقامتهما في المستشفى ، على الرغم من عدم وجود دليل حتى الآن على فعاليتها.

يقول جلات: "يتم تقييم الأجسام المضادة الاصطناعية في العديد من التجارب السريرية". وما لم يشارك في تجربة سريرية ، فمن غير المرجح أن يستقبلها الشخص العادي حتى يحصل على تصريح استخدام طارئ (EUA) من إدارة الغذاء والدواء.

تقدم مصنعو الأجسام المضادة الاصطناعية Regeneron و Eli Lilly بطلب للحصول على EUA. تلقى الرئيس ترامب كوكتيل Regeneron ، REGN-COV2 ، بفضل "طلب الاستخدام الرحيم" من إدارة الغذاء والدواء من طبيبه ، والذي يسمح للشخص بتلقي عقار تجريبي حتى لو لم يكن جزءًا من تجربة سريرية.

يقول غلات: "حتى إذا شاركت في تجربة إكلينيكية ، فقد تحصل على دواء وهمي بدلاً من دواء ، ولكن نظرًا لأنه ليس من الواضح ما إذا كانت الأدوية فعالة حتى الآن ، فهذا لا يعني أنك ستحصل على رعاية أقل جودة".

تغطية التأمين

تم دفع تكاليف رعاية الرئيس ترامب من قبل دافعي الضرائب ، ولا نعرف ما إذا كان يتعين على الحاكم كريستي أن يدفع مقابل رعايته في نيوجيرسي ، لكن العديد من الأمريكيينسوفقالت شيريل فيش-بارشام ، مديرة مبادرات الوصول في مجموعة فاميليز يو إس إيه للدفاع عن التأمين الصحي ، لريستويل: يتعين عليهم الدفع مقابل رعايتهم لـ COVID-19.

يقول فيش بارشام إن الخبر السار بالنسبة لبعض الأشخاص الذين لديهم تأمين هو أن بعض شركات التأمين تتنازل عن تقاسم التكاليف لاختبار وعلاج COVID-19.

إذا لم تكن مؤمنًا وكان تشخيصك الأولي هو COVID-19 ، فقد يكون طبيبك أو المستشفى قادراً على دفع فاتورة للتعويض بموجب التشريع الذي تم تمريره في وقت سابق من هذا العام.

إذا فقدت التأمين الصحي خلال عام 2020 ، تقول Fish-Parcham أنك قد تكون مؤهلاً للتغطية حتى نهاية العام بموجب فترة تسجيل خاصة.

ماذا يعني هذا بالنسبة لك

يبدأ التسجيل في التأمين الصحي لعام 2021 من خلال أسواق الولاية والأسواق الفيدرالية. إذا فقدت وظيفتك أو كنت قلقًا من عدم قدرتك على تحمل تغطية صاحب العمل ، فقد تجد المزيد من الخيارات المعقولة التكلفة في Healthcare.gov. بناءً على الدخل ، قد تكون مؤهلاً للحصول على ائتمانات ضريبية ستؤدي إلى خفض تكلفة التغطية.

أجازة مرضية

قد تحصل أيضًا على مزايا إجازة مرضية تتيح لك قضاء بعض الوقت في الاعتناء بنفسك أثناء التعامل مع الفيروس مع استمرار حصولك على أموال. وفقًا لمؤسسة Kaiser Family Foundation ، دخلت ميزة الإجازة المرضية الطارئة الجديدة المدفوعة حيز التنفيذ في أبريل كجزء من قانون الاستجابة لفيروس كورونا للأسرة أولاً (FFCRA) وتضمن للعمال المؤهلين ما يصل إلى 80 ساعة من الإجازة مدفوعة الأجر لمشكلة صحية ناشئة عن COVID-19 .

في الوقت الحالي ، تنتهي صلاحية قانون FFCRA في نهاية عام 2020. لكنه لا يغطي الموظفين في الشركات الخاصة التي تضم 500 موظف أو أكثر (الذين ينبغي أن يحصلوا على إجازة مرضية مدفوعة الأجر من خلال أرباب عملهم). يستثني القانون أيضًا المستجيبين للطوارئ والعاملين في مجال الرعاية الصحية ، على الرغم من أن أصحاب العمل قد يغطيون أيضًا الإجازات المرضية. لا يتم تغطية الأفراد العاملين لحسابهم الخاص.