ارتفاع ضغط الدم البابي هو حالة ناجمة عن مرض الكبد. إنه نوع من ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) ، ولكن بدلاً من التأثير على الجسم بالكامل ، فإنه يؤثر في الغالب على الأوردة البابية التي تصل من الأمعاء إلى الكبد. وهو من المضاعفات الكبيرة لالتهاب الكبد الكحولي وتليف الكبد ويمكن أن يسبب التورم والنزيف.
Stocktrek Images / Getty Images
تدفق الدم عبر الكبد: كيف يعمل
يتلقى الكبد الدم من مصدرين. الدم الطازج القادم من القلب يمد الكبد باحتياجاته. أيضًا ، نظرًا لأن الكبد يقوم بترشيح السموم ومعالجة العناصر الغذائية ، فإن الدم من الأمعاء وأعضاء الجهاز الهضمي الأخرى يأتي عبر الوريد البابي. يتدفق الدم في الوريد البابي مباشرة إلى الكبد وهو قادر على التفاعل مع خلايا الكبد (خلايا الكبد). يستمر الدم عبر الكبد ويعود إلى القلب والرئتين من خلال مجموعة مختلفة من الأوعية الدموية ، وهي الأوردة الكبدية.
إذا تم حظر أو إبطاء المسار المؤدي إلى الكبد من الأمعاء بسبب بعض الانسداد ، فإن الضغط يزداد في الجهاز الوريدي البابي. تم شرح ذلك لي من خلال تخيل النظام الوريدي البابي كخرطوم حديقة والانسداد على أنه عقبة في الخرطوم. أنت تعلم من التجربة أن الضغط يزداد في الماء. يمكن أن يحدث نفس الشيء في أجسامنا ، إلا أنه على عكس خرطوم المياه ، يمكن أن تتسرب عروقنا عندما يتزايد الضغط. هذا "التسرب" هو ما يساهم في تكوين السائل الاستسقائي وهو سبب الاستسقاء أو تراكم السوائل.
ما الذي يسبب الانسداد
يمكن أن يسبب تليف الكبد تليفًا واسع النطاق. التليف هو السبب الأكثر شيوعًا لارتفاع ضغط الدم البابي ، على الرغم من وجود العديد من الأسباب الأخرى (مثل داء البلهارسيات ، والساركويد ، وتجلط الوريد البابي ، والسمية من كلوريد الفينيل أو الأدوية ، والسرطان الذي يسد الوريد البابي داخل الكبد ، والساركويد ، والسل الدخني). يعيق التندب الشديد للتليف مرور السوائل عبر الكبد. باستخدام القياس أعلاه ، فإن التليف هو "ملتوية في الخرطوم". يحيط التليف بالأوعية داخل الكبد مما يجعل تدفق الدم أكثر صعوبة. بينما يحاول الدم والسوائل الترشيح عبر الكبد المسدود ، يتراكم الضغط في نظام البوابة ، مما يؤدي إلى مزيد من المشاكل.
المشاكل التي يسببها ارتفاع ضغط الدم في البوابة
أهم المشاكل المرتبطة بارتفاع ضغط الدم البابي هي الاستسقاء (تراكم السوائل الزائدة في الأنسجة المبطنة للأعضاء وجدار البطن) والدوالي (احتقان الأوردة على طول المريء أو المعدة أو الأمعاء بسبب تدفق الدم المدعوم).
تحدث الدوالي مباشرة بسبب ارتفاع ضغط الدم البابي. عندما يتم إعاقة تدفق الدم في الكبد ، يمكن أن يتحول الدم إلى تقاطعات من الجهاز الوريدي البابي (نظام الأوردة التي تنقل الدم بين الجهاز الهضمي والكبد) والجهاز الوريدي النظامي (نظام الأوردة التي تعود الدم للقلب). تقاطعات هذين النظامين هي أوعية دموية صغيرة وهشة تسمى الشعيرات الدموية. هذه الأوعية ليست قادرة على تحمل ارتفاع ضغط الدم وتصبح محتقنة أو متوسعة. يمكن رؤية هذه الأوعية على طول سطح المريء أو المعدة أثناء إجراء يُعرف بالتنظير الداخلي. فهي هشة ومعرضة لخطر النزيف.
الأخطار
نعم ، لأن ارتفاع ضغط الدم البابي يمكن أن يسبب النزيف. في كثير من الحالات ، تعتبر نوبات النزيف هذه حالات طبية طارئة. تبلغ نسبة الوفيات عند النزف لأول مرة حوالي 40٪ ؛ 70٪ من الناس سوف ينزفون مرة أخرى في غضون عام مع وفاة حوالي 30٪ مع حدوث نزيف لاحق. تعتبر دوالي المريء شائعة جدًا لدى الأشخاص المصابين بتليف الكبد المتقدم ، ويقدر أن واحدًا من كل ثلاثة مصابين بالدوالي سيصاب بالنزيف.
تشخبص
سيتم مراقبة أي شخص يعاني من تليف الكبد المتقدم عن كثب لتطوير ارتفاع ضغط الدم البابي ، والذي يتم تشخيصه عادةً من خلال وجود واحد أو أكثر مما يلي:
- قلة الصفيحات
- تضخم الطحال (تضخم الطحال)
- اعتلال الدماغ
- الإصابة بأحد مضاعفات ارتفاع ضغط الدم البابي (الاستسقاء ودوالي المريء)
.jpg)
