ترقيع الجلد هو إجراء جراحي يتم فيه استبدال منطقة الجلد التي تضررت إلى درجة عدم القدرة على إصلاح نفسها بجلد سليم. عادة ما يتم إزالة الجلد السليم من منطقة واحدة من جسم الشخص وزرعه في المنطقة المتضررة ، على الرغم من أنه يمكن استخدام الجلد من المتبرع في بعض الحالات.
تستخدم ترقيع الجلد لعلاج الحروق والتقرحات وكذلك في العمليات الجراحية الترميمية. بشكل عام ، تكون نتيجة هذا النوع من الجراحة ممتازة.
مرسا إيماجيس / ديجيتال فيجن / جيتي إيماجيسأسباب زراعة الجلد
يمكن استخدام ترقيع الجلد للجلد المتضرر من خلال:
- عدوى
- الحروق
- القرح الوريدية (الدوالي)
- قرح الضغط (تقرحات الفراش)
- القرحة السكرية
- سرطان الجلد
- التقفع (عندما يصبح الجلد مشدودًا جدًا أثناء الشفاء ويحد من حركة المفاصل)
- إعادة بناء الحلمة والهالة
- - البهاق
من ليس مرشحًا جيدًا
ينطوي ترقيع الجلد على مخاطر أكبر على الأطفال الصغار أو من هم فوق سن الستين. كما أن المدخنين والأشخاص المصابين بأمراض مزمنة معرضون لخطر أكبر ، وكذلك الأشخاص الذين يتناولون بعض الأدوية مثل أدوية ارتفاع ضغط الدم ومرخيات العضلات والأنسولين.
الأشخاص المصابون بسرطان الجلد غير المنضبط أو الالتهابات النشطة لا يمكنهم الحصول على طعم جلدي.
طعم الجلد غير مناسب للجروح العميقة التي اخترقت الأنسجة تحت الجلد أو التي يتعرض فيها العظم. تتطلب هذه عادة استخدام السدائل الجلدية أو السدائل العضلية ، حيث يكون للأنسجة المزروعة إمداد الدم الخاص بها.
أنواع ترقيع الجلد
هناك ثلاثة أنواع رئيسية من ترقيع الجلد:
- يعتبر الكسب غير المشروع ذو السماكة المنقسمة هو النوع الأكثر شيوعًا من الكسب غير المشروع الجلدي. يزيل فقط البشرة (الطبقة العليا من الجلد) وجزء من الأدمة (الطبقة الوسطى من الجلد). هذا يسمح للموقع المصدر للشفاء بسرعة أكبر. ومع ذلك ، فإن هذا النوع من الكسب غير المشروع أكثر هشاشة من الأنواع الأخرى وقد يترك المنطقة المانحة مع تصبغ غير طبيعي (أفتح).
- يزيل الكسب غير المشروع كامل السماكة البشرة والأدمة واللحمة (الطبقة السفلية من الجلد) بالكامل. من الناحية التجميلية ، تكون النتيجة أفضل عادة ، ولهذا السبب يوصى عادةً باستخدام الطعوم كاملة السُمك للوجه. استخدام الطعوم كاملة السماكة محدود إلى حد ما. لا يمكن وضعها إلا في مناطق الجسم التي تحتوي على أوعية دموية كبيرة لضمان بقاء الكسب غير المشروع.
- يمكن أن يستلزم التطعيم المركب إزالة الجلد والدهون والعضلات والغضاريف. تُستخدم هذه الطعوم عادةً في المناطق التي تتطلب إعادة بناء ثلاثية الأبعاد ، مثل الأنف.
ترقيع الوجه عادة ما تكون صغيرة ، كاملة السماكة ، أو ترقيع مركب. تشمل مواقع المتبرعين أمام أو خلف الأذن للحصول على ترقيع كامل السماكة والأذن نفسها للطعوم المركبة.
أنواع المتبرعين
أكثر الطعوم الجلدية نجاحًا هي تلك التي تستخدم جلد المريض نفسه. يُعرف باسم الطعوم الذاتية ، يتم حصاد (إزالة) الجلد من منطقة أخرى من جسم الشخص. يبذل الجراحون جهدًا لاختيار موقع متبرع مغطى عادةً بالملابس.
سيحاولون أيضًا مطابقة لون البشرة وملمسها قدر الإمكان بين مواقع المتبرع والمتلقي. الفخذ الداخلي والأرداف هما أكثر المواقع المانحة شيوعًا. يمكن أيضًا استخدام الجزء العلوي من الذراع والساعد والظهر والبطن.
يمكن أن تكون الطعوم الجلدية ناجحة أيضًا عند حصادها من توأم متطابق للمريض. عندما لا يكون المتبرع المنفصل توأمًا متطابقًا ، فهناك فرصة أقوى لرفض الجسم الجلد الجديد لأن الجسم يراه غريبًا ويهاجمه عبر جهاز المناعة.
مصادر الكسب غير المشروع البديلة مخصصة فقط للاستخدام المؤقت قبل الطعم الذاتي أو حتى ينمو جلد المريض مرة أخرى. تشمل هذه المصادر:
- Allograft ، حيث يتم التبرع بجلد جثة بشرية للاستخدام الطبي. يتم وضع جلد الجثة فوق الجرح المستأصل وتدبيسه في مكانه.
- Xenograft ، حيث يتم أخذ الجلد من حيوان ، وعادة ما يكون خنزير. أصبح هذا خيارًا بسبب التوافر المحدود لأنسجة الجلد البشرية.
يمكن استخدام الجلد الصناعي ، المصنوع في المختبر ، في ظروف معينة ، مثل الحروق السطحية. حاليًا ، استخدامه محدود ويجب إجراء المزيد من الأبحاث قبل أن يصبح خيارًا حقيقيًا.
قبل الجراحة
سيتم تحديد موعد جراحة الكسب غير المشروع للجلد قبل عدة أسابيع. قد يطلب منك طبيبك إيقاف بعض الأدوية - مثل الأسبرين والوارفارين - التي يمكن أن تتداخل مع قدرة الدم على تكوين جلطات ؛ أخبر طبيبك دائمًا في وقت مبكر عن أي وصفة طبية أو أدوية بدون وصفة طبية تتناولها.
إفصح عن أي تدخين أو استخدام آخر لمنتجات التبغ لطبيبك. ستؤثر هذه على قدرة الجلد على الشفاء بعد الطُعم.
عملية جراحية
فيما يلي وصف تفصيلي لكيفية إجراء جراحة ترقيع الجلد:
- الجرح مهيأ للجراحة. ثم يتم تتبع نمط المنطقة المراد تغطيتها لتوجيه إزالة الجلد من المنطقة المانحة.
- التخدير تدار. اعتمادًا على حجم الجرح وشدته وموقعه ، بالإضافة إلى نوع الكسب غير المشروع ، قد يتطلب الإجراء تخديرًا موضعيًا أو تخديرًا موضعيًا أو تخديرًا وريديًا أو تخديرًا عامًا أو مزيجًا من هذه.
- تتم إزالة جلد المتبرع بمشرط أو بمساعدة جهاز خاص يسمى جلدي. يمكن أيضًا أن يكون الطعم "متشابكًا" ، وهي عملية يتم فيها وضع شقوق متعددة محكومة في الكسب غير المشروع. تسمح هذه التقنية للسائل بالتسرب من الأنسجة الأساسية وجلد المتبرع بالانتشار على مساحة أكبر بكثير.
- ثم يتم إغلاق موقع المتبرع. مع الكسب غير المشروع كامل السماكة أو المركب ، يتم ذلك عن طريق الغرز. مع زرع السماكة المنقسمة ، ليست هناك حاجة للخيوط الجراحية في الموقع المانح.
- يتم وضع الكسب غير المشروع في موقع المتلقي. بمجرد وضعها في مكانها ، يتم تثبيت الكسب غير المشروع على الأنسجة المحيطة بالخيوط الجراحية أو الدبابيس.
- يتم تطبيق ضمادة الضغط على موقع متلقي الكسب غير المشروع. يمكن وضع جهاز شفط خاص يسمى الجرح VAC على المنطقة لمدة ثلاثة إلى خمسة أيام الأولى للتحكم في الصرف وزيادة فرص بقاء الكسب غير المشروع.
المضاعفات
تشمل المخاطر والمضاعفات المحتملة لطعوم الجلد ما يلي:
- نزيف
- ورم دموي
- عدوى
- رفض / فقدان / موت الكسب غير المشروع
- النتائج الجمالية غير المرضية ، مثل التندب أو عدم انتظام نسيج الجلد أو تغير اللون
- فقدان أو تقليل الإحساس بالجلد
- زيادة الحساسية
- الألم المزمن (نادرًا)
- المخاطر المتعلقة بالتخدير
بعد الجراحه
في غضون الـ 36 ساعة الأولى بعد الجراحة ، يجب أن تبدأ الكسب غير المشروع في نمو أوعية دموية جديدة والتي تتصل بعد ذلك بجلد المتلقي الذي يحيط بها.
سيختلف التعافي بعد تلقي طعم الجلد اعتمادًا على مدى تعقيد الإجراء. قد يلتئم الطعم ذو السماكة المنقسمة بعد بضعة أيام فقط. تستغرق الطعوم كاملة السماكة وقتًا أطول للشفاء وقد تتطلب الإقامة في المستشفى من أسبوع إلى أسبوعين.
يستغرق موقع المتبرع عادةً من بضعة أيام إلى أسبوع أو نحو ذلك للشفاء.
مع عملية الزرع الخيفي ، سيتم إعطاؤك أدوية مثبطة للمناعة لمنع رفض جسمك للجلد المتبرع به. نظرًا لأن هذه الأدوية تثبط جهاز المناعة ، فإنها تزيد من قابلية التعرض للعدوى وقد يكون لها تأثيرات سامة على الأعضاء الأخرى ، مثل الكلى.
بعد خروجك من المستشفى ، سترتدي ضمادة لمدة أسبوع إلى أسبوعين. اسأل مقدم الخدمة عن كيفية العناية بالضمادة وحمايتها من البلل. ستحتاج أيضًا إلى حماية الكسب غير المشروع من الصدمات لمدة ثلاثة إلى أربعة أسابيع. يتضمن ذلك تجنب التعرض للضرب أو القيام بأي تمرين قد يؤدي إلى إصابة أو تمدد الكسب غير المشروع.
في بعض الحالات ، قد يوصي جراحك بالعلاج الطبيعي إذا تعارضت الكسب غير المشروع مع القدرة على تحريك أحد أطرافك أو مفاصلك بالكامل. من المحتمل أن يعطيك طبيبك وصفة طبية لمسكنات الألم للمساعدة في تقليل الألم.
المراجع
إن التشخيص لمعظم الطعوم الجلدية جيد جدًا. ومع ذلك ، فإن سبب الجراحة هو المحدد الأكثر احتمالية لتوقعاتك.
في بعض الحالات ، يمكن أن تتداخل العدوى ، أو السوائل ، أو تجمع الدم تحت الكسب غير المشروع ، أو الحركة الزائدة للطعم على الجرح ، مع التئام الكسب غير المشروع بشكل صحيح. قد يحدث هذا أيضًا إذا كنت تدخن أو كان تدفق الدم ضعيفًا إلى المنطقة التي يتم تطعيمها. قد تحتاج إلى جراحة أخرى وطُعم جديد إذا لم يتم أخذ الطعم الأول.
الدعم والتعامل
من المرجح أن يعتمد شعورك بعد إجراء الطعم الجلدي على سبب وموقع الكسب غير المشروع ومظهره بعد الشفاء. يمكن لطبيبك توفير الموارد إذا كنت ترغب في طلب الدعم بين مجموعة من الأشخاص الذين خضعوا لعملية ترقيع لأسباب مماثلة ، مثل الحروق أو سرطان الجلد أو الجراحة الترميمية أو التجميلية.
.jpg)
