تنظير مفصل الركبة: الغرض من تنظير مفصل الركبة

التشخيص المتعلق بتنظير مفصل الركبة

يتم إجراء تنظير مفصل الركبة لحالات مختلفة من الركبة لإصلاح أو إزالة الهياكل مثل الأربطة والغضاريف والعظام للمساعدة في تخفيف آلام الركبة وتحسين القدرات الوظيفية مثل المشي والجري والقرفصاء والانحناء وصعود ونزول السلالم. تشمل الإجراءات المختلفة التي يتم إجراؤها أثناء تنظير مفصل الركبة ما يلي:

ترميم الرباط الصليبي الأمامي (ACL): يتم إجراء إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي عندما يتمزق الرباط الصليبي الأمامي من الإصابة ، عادةً أثناء حركات التواء في الساق عند زرع القدم. يمتد الرباط الصليبي الأمامي من النهاية الخلفية لعظم الفخذ (عظم الفخذ) ويلتصق بالنهاية الأمامية لعظم القصبة ويمنع الحركة المفرطة للركبة إلى الأمام.

ترميم الرباط الصليبي الخلفي (PCL): يتم إجراء إعادة بناء الرباط الصليبي الخلفي عندما يتمزق الرباط الصليبي الخلفي من الإصابة. تعد إصابات الرباط الصليبي الأمامي أقل شيوعًا من إصابات الرباط الصليبي الأمامي وعادةً ما تحدث مع الإزاحة الخلفية للساق ، عادةً مع حوادث السيارات عندما تصطدم مقدمة الركبة بلوحة القيادة ، أو من السقوط والهبوط على ركبة مثنية. يمتد الرباط الصليبي الخلفي من الطرف الأمامي لعظم الفخذ ويلتصق بالنهاية الخلفية للظنبوب ويمنع الحركة المفرطة للركبة للخلف.

إصلاح الغضروف المفصلي: يمكن أن يتضرر الغضروف المفصلي من إصابة الركبة ، خاصة إذا كان ينطوي على التواء في مفصل الركبة ، أو من التلف الناتج عن التآكل بسبب هشاشة العظام. يحتوي مفصل الركبة على الغضروف المفصلي ، وهو شكل متخصص من الغضروف ، على كلا الجانبين بين الأسطح الداخلية والخارجية لنهايات عظم الفخذ والساق الذي يوفر امتصاصًا إضافيًا للصدمات في الركبة.

استئصال الغضروف المفصلي: استئصال الغضروف المفصلي هو إجراء يزيل إما الغضروف المفصلي بالكامل (استئصال الغضروف المفصلي الكلي) أو جزء من الغضروف المفصلي التالف (استئصال الغضروف المفصلي الجزئي) إذا تعذر إصلاح الغضروف المفصلي.

الإفراج الجانبي: شبكية الرضفة عبارة عن شبكة سميكة من الأنسجة الضامة التي تربط الرضفة بالعضلات والأوتار والأربطة والعظام المحيطة لتثبيت الرضفة في مكانها. يمكن أن يصبح القيد الرضفي الجانبي في الجزء الخارجي من الرضفة مشدودًا بشكل مفرط ويسحب الرضفة خارج المحاذاة ، مما قد يتسبب في زيادة الألم وخطر حدوث خلع في الرضفة ، وهو ما يسمى خلع الرضفة. يتضمن التحرير الجانبي قطع القيد الرضفي الجانبي جراحيًا لتخفيف الشد على الرضفة.

إزالة البليكا: هي طيات في الغشاء الزليلي تبطن مفصل الركبة والتي يمكن أن تلتهب وتهيج ، خاصة عند ثني الركبة. يحتوي الغشاء الزليلي على سائل زليلي داخل الركبة يساعد على تليين الغضروف وتقليل الضغط داخل مفصل الركبة.

جراحة الكسور الدقيقة: يتم استخدام المثقاب لإنشاء كسور صغيرة في العظام لتحفيز خلايا نخاع العظام ، والتي يمكن أن تساعد في تحفيز نمو الغضروف الجديد في مناطق التلف. يسمح الغضروف للعظام في مفصل الركبة بالانزلاق بسهولة على بعضها البعض دون احتكاك ولكن يمكن أن تتلف بمرور الوقت بسبب الإصابة أو التآكل الطبيعي المرتبط بالشيخوخة

زرع الخلايا الغضروفية الذاتية: يمكن إزالة الخلايا الغضروفية بالتنظير المفصلي ، وتنميتها في المختبر ، وإعادة زرعها خلال عملية جراحية أخرى من أجل تعزيز النمو الجديد للغضروف في مناطق التلف.

زرع الطعم الذاتي العظمي الغضروفي: يمكن إزالة الخلايا الغضروفية من المناطق السليمة بمفصل الركبة ونقلها إلى مناطق الضرر.

المعايير

لكي تكون مرشحًا مؤهلًا لتنظير مفصل الركبة ، يجب على المرضى عادةً تجربة الإجراءات المحافظة أولاً لمدة ثلاثة أشهر على الأقل ما لم يكن هناك تمزق كبير في الرباط الصليبي الأمامي أو الرباط الصليبي الأمامي يتطلب جراحة في أقرب وقت ممكن. تشمل هذه الطرق:

الأدوية: غالبًا ما يتم وصف الأدوية المضادة للالتهابات والمسكنات (مسكنات الألم) للمساعدة في إدارة الأعراض.

الحقن: قد يحقن الطبيب الكورتيزون في الركبة لتقليل الألم والالتهاب موضعياً.

تعديل النشاط: يمكن أن تقلل الراحة وتجنب الأنشطة المؤلمة ، وخاصة الرياضة والتمارين عالية التأثير ، التهاب الركبة وتعزز التعافي.

العلاج الطبيعي: يمكن وصف عدة أسابيع من العلاج الطبيعي للمساعدة في تحسين قوة الركبة ومدى الحركة والقدرات الوظيفية ، بالإضافة إلى إدارة الطرائق والعلاج اليدوي للمساعدة في تخفيف الآلام. يمكن أن تساعد عضلات الفخذ الرباعية وتقوية عضلات الألوية في تخفيف الضغط على مفصل الركبة لتقليل الأعراض وتحسين الوظيفة.

إذا لم تشعر بأي تحسن في الأعراض بعد عدة أسابيع من تجربة الإجراءات التحفظية ، فيجب عليك المتابعة مع طبيبك لمناقشة خيارات العلاج الخاصة بك. إذا استمرت الأعراض في التأثير بشكل كبير على أنشطتك اليومية ونوعية حياتك ، فقد يكون تنظير الركبة خيارًا لك للمساعدة في علاج الأعراض.

تأكد دائمًا من الاتصال بطبيبك أو 911 إذا كنت تعاني من حالة طبية طارئة.

الاختبارات والمختبرات

سيسألك طبيبك عن الأعراض والتاريخ الطبي وسيجري فحصًا بدنيًا لتقييم مفصل ركبتك. أعراض الألم المتزايد الحاد أو المزمن بطبيعته ، وعدم استقرار الركبة ، وانخفاض نطاق الحركة ، والنقر ، والقفل ، والظهور هي الأعراض التي قد تتطلب اختبارات التصوير لفحص البنية الداخلية لمفصل الركبة.

تشمل هذه الاختبارات:

الأشعة السينية: يمكن استخدام الأشعة السينية لمفصل الركبة لمعرفة ما إذا كان هناك خلل في مفصل الركبة أو الرضفة أو وجود التهاب في المفاصل عن طريق فحص مقدار المسافة بين عظام الفخذ والساق. تشير المساحة المتناقصة إلى تنكس الغضروف بين العظام ومرتبط بهشاشة العظام.

التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): يخلق التصوير بالرنين المغناطيسي مجالًا مغناطيسيًا يتسبب في اصطفاف جزيئات الماء في اتجاه معين ؛ ثم يتم استخدام هذا لإنتاج صورة للركبة. يمكن استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي لتحديد ما إذا كان هناك إصابة في أي من أربطة الركبة ، وكذلك الغضروف المفصلي. لا يوجد إشعاع متضمن مع التصوير بالرنين المغناطيسي.

كلمة من Verywell

قد يكون تنظير الركبة خيارًا مناسبًا لك وقد لا يكون كذلك نظرًا لعمرك وتاريخك الطبي وحالتك الصحية الحالية.تأكد دائمًا من استشارة طبيبك حول المخاطر والفوائد المحتملة للخضوع لجراحة الركبة بالمنظار. سيكون طبيبك قادرًا على إرشادك في الاتجاه الصحيح إذا كانت الجراحة ضرورية أو إذا كانت الإجراءات التحفظية قادرة على إدارة الأعراض بفعالية.