هل الجلوكوزامين علاج مفيد لالتهاب المفاصل؟

منذ بيع كتاب "علاج التهاب المفاصل" في المكتبات في جميع أنحاء البلاد في عام 1997 ، كثيرًا ما سئل الأطباء والصيادلة ومرضى التهاب المفاصل عن رأيهم في الجلوكوزامين كعلاج لالتهاب المفاصل. رفعت كلمة "علاج" في عنوان الكتاب آمال الكثيرين ممن يعانون من هذا المرض.

كيف يعمل الجلوكوزامين

تم العثور على الجلوكوزامين بتركيزات عالية في المفاصل. تم الافتراض بأن الجلوكوزامين يحفز تكوين الغضاريف الضرورية لإصلاح المفاصل. في النماذج الحيوانية ، يكون لكبريتات الجلوكوزامين عن طريق الفم تأثير مفيد على الالتهاب والتهاب المفاصل الميكانيكي والتهاب المفاصل التفاعلي المناعي ، على الرغم من أنه أقل بكثير من الإندوميتاسين والأدوية الأخرى.

يستخدم الجلوكوزامين أحيانًا مع كبريتات شوندروتن كعلاج لالتهاب المفاصل. تم العثور على كبريتات شوندروتن أيضًا في الغضروف. يقال إن كبريتات شوندروتن تحافظ على اللزوجة في المفاصل ، وتحفز آليات إصلاح الغضروف ، وتثبط الإنزيمات التي تكسر الغضروف.

مكمل غذائي

يُباع الجلوكوزامين في الولايات المتحدة كمكمل غذائي. يسمح قانون الصحة والتعليم التكميلي الذي أقره الكونجرس عام 1994 بتسويق منتج يُزعم أنه يؤثر على بنية أو وظيفة الجسم "كمكمل غذائي" دون موافقة أي وكالة حكومية. يجب أن يشتمل الملصق على إخلاء مسؤولية مفاده أن المنتج لم يتم تقييمه من قبل إدارة الغذاء والدواء وأن المنتج لا يهدف إلى تشخيص أي مرض أو علاجه أو الوقاية منه. يتوفر الجلوكوزامين في الصيدليات ومخازن الأطعمة الصحية مثل ملح الكبريتات أو الهيدروكلوريد أو n-acetyl أو ملح الكلورهيدرات.

الدراسات السريرية

أفادت الدراسات قصيرة المدى أن الجلوكوزامين فعال في تخفيف الألم لدى مرضى هشاشة العظام ولزيادة نطاق حركتهم. وجدت تجربة مزدوجة التعمية لمدة أربعة أسابيع لـ 252 مريضًا مصابًا بهشاشة العظام في الركبة أن سلفات الجلوكوزامين عن طريق الفم 500 ملغ. ثلاث مرات في اليوم أكثر فعالية من العلاج الوهمي في تخفيف الأعراض.

كشفت تجربة أخرى مزدوجة التعمية لمدة أربعة أسابيع على 200 مريض يعانون من هشاشة العظام في الركبة عن 500 ملغ. من كبريتات الجلوكوزامين فعالة في تخفيف الأعراض مثل ايبوبروفين 400 ملغ. ثلاث مرات في اليوم بعد الأسبوع الثاني.

في دراسة مزدوجة التعمية لمدة ثمانية أسابيع على 40 مريضًا يعانون من هشاشة العظام ، تم استخدام كبريتات الجلوكوزامين 500 ملغ. ثلاث مرات في اليوم شفويا كانت فعالة مثل ايبوبروفين 400 ملغ. ثلاث مرات في اليوم في تسكين الآلام بعد الأسبوعين الأولين. في جميع التقارير ، كان الجلوكوزامين جيد التحمل بشكل عام مع حدوث اضطراب في الجهاز الهضمي ليس أعلى من الدواء الوهمي.

هذه الدراسات ، على الرغم من أنها تسفر عن نتائج مرغوبة ، لم يتم اعتبارها دراسات جيدة التصميم. يجب إجراء دراسات جيدة التصميم باستخدام أعداد كافية من المرضى على مدى فترات زمنية كافية ، على الأقل سنة واحدة ، بواسطة محققين ذوي خبرة ، باستخدام مقاييس موضوعية وتقنيات إحصائية يمكن أن تحدد ما إذا كان التحسين هو النتيجة المباشرة للعلاج. استوفت هذه الدراسات عددًا قليلاً من المعايير وأجريت على عدد قليل جدًا من المرضى.

وفقًا لدراسة كندية أجريت عام 2004 ، شملت 137 مريضًا ، لم يتم العثور على فرق كبير بين النسبة المئوية للمشاركين الذين اندلعوا في مجموعة الدواء الوهمي مقابل مجموعة الجلوكوزامين.

في الاجتماع السنوي ACR 2005 ، تم تقديم نتائج تجربتين للجلوكوزامين. تم تمويل GAIT (Glucosamine / Chondroitin Arthritis Intervention Trial) من قبل المعاهد الوطنية للصحة وتم تصميمه لتحديد السلامة والفعالية مع الجلوكوزامين والكوندرويتين ، بشكل منفصل أو معًا ، وكان GUIDE (Glucosamine Unum In Die Efficacy) تجربة سريرية أوروبية. أظهرت نتائج GUIDE أن الجلوكوزامين يوفر راحة أكبر من عقار الاسيتامينوفين.

أظهرت نتائج GAIT أن الجمع بين الجلوكوزامين والكوندرويتين أفضل من العلاج الوهمي ولكن يبدو أن الفوائد تعتمد على شدة الألم. في المرضى الذين يعانون من آلام التهاب مفاصل الركبة الخفيف ، لم تكن تركيبة الجلوكوزامين شوندروتن أكثر فعالية من العلاج الوهمي.

تم نشر أحدث دراسة عن استخدام الجلوكوزامين وشوندرويتين فيالمجلة البريطانية للطب الرياضيفي فبراير 2018. لقد أدى الجلوكوزامين وشوندرويتين إلى تقليل الألم على المدى القصير ، لكن الوظيفة البدنية لم تتحسن بشكل كبير. على المدى الطويل ، أظهر شوندروتن فقط تأثيرات صغيرة ولكنها مهمة سريريًا على التحسين الهيكلي للمفصل عند مقارنته بالدواء الوهمي. وخلص الباحثون إلى أنهم غير قادرين حاليًا على التوصية بالجلوكوزامين وشوندروتن لمرضى التهاب المفاصل.

استنتاج

الإجماع هو أن مكملات الجلوكوزامين وشوندروتن قد تخفف الألم لدى بعض مرضى هشاشة العظام. يبدو أنها آمنة ، لكن الأطباء يحذرون المرضى من أن جودة وفعالية الجلوكوزامين والكوندرويتين تختلف بسبب عدم التنظيم. إذا كنت ترغب في تجربتها ، فقم بشراء منتجات عالية الجودة من مصدر حسن السمعة.