Pannus هو أحد مضاعفات التهاب المفاصل الروماتويدي في المرحلة المتأخرة (RA). يحدث عندما تنمو طبقة من الأنسجة الليفية على سطح بنية طبيعية في جسمك. في التهاب المفاصل الروماتويدي ، هو فرط نمو الغشاء الزليلي (بطانة المفصل) الذي يغزو ويغطي الفراغ بين العظام والغضروف المفصلي داخل المفصل.
يمكن أن يتسبب هذا في تآكل العظام ، وغزو العظام ونخاع العظام ، وتدمير الهياكل المحيطة - بما في ذلك كبسولات المفصل والأوتار. كل هذا يمكن أن يسبب التهابًا وألمًا يزيد فقط من آثار حالة مؤلمة بالفعل.
Suze777 / جيتي إيماجيسلماذا نماذج Pannus
في التهاب المفاصل الروماتويدي ، يتم اختراق المفاصل بالخلايا والبروتينات الالتهابية ، مثل السيتوكينات. تشير الأبحاث إلى أن الخلايا المناعية ، بما في ذلك الإنترلوكين 1 بيتا (IL-1b) وعامل نخر الورم ألفا (TNF-a) ، قد تكون متورطة في تكوين البانوس. كما افترض الباحثون أيضًا أن السيتوكينات تبدأ دورة تنتهي بالـ Pannus.
تؤدي وفرة السيتوكينات إلى زيادة الأوعية الدموية في الغشاء الزليلي ، وهو تكاثر مفرط للأوعية الدموية.
يؤدي ذلك إلى زيادة تدفق الدم إلى المنطقة وتكاثر الخلايا الزليليّة ، مما يؤدي إلى سماكة زليليّة. لا يحتوي المفصل على مساحة كافية لاستيعاب الأنسجة الزائدة ، لذلك يتسلل الغشاء الزليلي إلى المساحات الصغيرة المجاورة ، ويغطي الهياكل المحيطة به.
الكلمةبانوسيأتي من الكلمة اللاتينية للملابس أو القماش. من الناحية الطبية ، هو أي نسيج غير طبيعي يغطي بنية طبيعية ويحتوي على أوعية دموية.
Pannus في الزراعة العضوية مقابل RA
يرتبط Pannus بـ RA ، ولكنه يمكن أن يحدث مع هشاشة العظام (OA) أيضًا ، على الرغم من أنه ليس من المضاعفات المتكررة لـ OA. وفقًا لدراسة نُشرت في عام 2019 قارنت بشكل مباشر أنسجة Pannus التي تمت إزالتها من الأشخاص المصابين بكلا المرضين ، بدا أن العينات لا يمكن تمييزها تقريبًا تحت المجهر.
ومع ذلك ، ظهرت لوحة الزراعة العضوية:
- قلة نمو الأنسجة الزليليّة
- أنسجة ليفية أقل
- التهاب أقل للخلايا من جهاز المناعة
- عدد قليل من الأوعية الدموية الزائدة
من المحتمل أن تفسر هذه العوامل لماذا تميل البانوس إلى أن تكون أقل تدميراً في الزراعة العضوية. قد يكون هذا بسبب المناعة الذاتية ، وهو خلل معقد في جهاز المناعة يميز التهاب المفاصل الروماتويدي ، ولكن ليس الزراعة العضوية.
الأعراض والمضاعفات
تشمل الأعراض الناتجة عن البانوس آلام المفاصل والالتهابات. ينتج هذا عن تدمير العظام والغضاريف في المفصل.
يساهم النسيج الزليلي السميك أيضًا في تراكم السائل الزليلي الزائد ، مما قد يزيد الألم والتورم. يمكن أن تسبب البروتينات في هذا السائل مزيدًا من الضرر لهياكل المفاصل.
إذا لم يتم علاجها ، يمكن أن يؤدي التهاب المفاصل إلى تقليل الحركة وتشوه المفاصل الدائم.
يمكن أن يتكون Pannus أيضًا في أماكن أخرى غير المفاصل ، بما في ذلك فوق القرنية في العين (مما يؤدي إلى فقدان البصر) أو على صمام قلب اصطناعي. مع نمو البانوس ، قد يبدو مثل الورم.
تشخبص
قد يعتبر طبيبك أن البانوس هو سبب محتمل لألمك وتورمك ، خاصة إذا كنت تعاني من التهاب المفاصل الروماتويدي أو تشوهات المفاصل.
سيتضمن تاريخك الطبي أسئلة حول:
- منذ متى وأنت تشعر بهذا الألم بالتحديد
- ما إذا كان الألم قد تفاقم مؤخرًا
- ما إذا كان الألم يحدث بشكل متماثل (في نفس المفصل على جانبي جسمك)
إذا اشتبه طبيبك في أنك قد تكون مصابًا بداء شامل ، فقد يطلب دراسات التصوير ، مثل الأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) لفحص الهياكل التي قد تكون بصرية متورط.
علاج
قد تشير حقيقة أنك قمت بتطوير pannus إلى أن دوائك الحالي لا يتحكم بشكل كافٍ في حالتك الأساسية ، لذلك قد يحولك طبيبك إلى دواء مختلف أو يضيف دواءً جديدًا إلى نظامك.
تشمل فئات الأدوية المستخدمة بشكل متكرر للحالات التي تتضمن Pannus ما يلي:
- الأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض (DMARDs)
- الستيرويدات القشرية
- علم الأحياء
- العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (المسكنات)
تظهر بعض الأبحاث تورط إنزيمات Janus kinase في تكوين RA pannus ، مما قد يعني أنه يمكن استخدام فئة جديدة من الأدوية تسمى مثبطات Janus-kinase (JAK) لعلاج البانوس في المستقبل.
في الحالات الأكثر خطورة ، أو إذا لم تستجيب البانوس للعلاج ، فقد تكون الإزالة الجراحية خيارًا.
كلمة من Verywell
إذا تم علاج التهاب المفاصل لديك بشكل جيد ، فمن غير المحتمل أن تصاب بهذه المضاعفات. يمكن أن يساعدك تناول دوائك ، والالتزام بمواعيد المتابعة ، وإعلام طبيبك بأي تغيرات في الأعراض ، في إدارة مرضك بشكل جيد ، والحفاظ على نوعية حياة جيدة على المدى الطويل.
