الآثار المحتملة لمرض التهاب الأمعاء على خصوبة النساء

يُعتقد على نطاق واسع أن الخصوبة هي القدرة على الحمل. بالنسبة للنساء اللواتي يمارسن الجماع بانتظام ، فإن عدم الحمل في غضون 12 شهرًا تقريبًا هو مؤشر على العقم المحتمل.

ومع ذلك ، هناك المزيد من القصة ، خاصة في النساء المصابات بمرض مزمن مثل مرض التهاب الأمعاء (IBD). من أجل الحمل دون مساعدة ، يجب على المرء أن يمارس الجنس الذي ينتج عنه إنجاب طفل. يمكن أن يرمي داء الأمعاء الالتهابي بعض الحواجز في الطريق ، بما في ذلك عدد المرات التي يمارس فيها الأزواج الجنس ومدى احتمالية أن الحمل يعتمد على ما إذا كانت المرأة على ما يرام ، أو في حالة اشتعال ، أو خضعت لعملية جراحية لمرض التهاب الأمعاء.

غالبًا ما يكون فهم كيفية تأثير مرض التهاب الأمعاء على الخصوبة أمرًا مطمئنًا لأنه يمكن إدارة بعض جوانب مرض التهاب الأمعاء التي ثبت أنها تقلل الخصوبة. ستستكشف هذه المقالة كيف تؤثر العوامل المتعلقة بمرض التهاب الأمعاء ، بما في ذلك الصحة العقلية والأدوية والجراحة ، على الخصوبة عند النساء.

أمراض الأمعاء الالتهابية والخصوبة عند النساء

ليس من المفهوم تمامًا كيف يؤثر مرض كرون أو التهاب القولون التقرحي على الخصوبة العامة عند النساء. بالنسبة للنساء المصابات بداء كرون ، تظهر الأبحاث أن الخصوبة "طبيعية أو شبه طبيعية" ، وبالنسبة للنساء المصابات بالتهاب القولون التقرحي اللواتي لم يخضعن لعملية جراحية ، فإن الخصوبة "طبيعية".

لا تعاني النساء المصابات بمرض التهاب الأمعاء من انخفاض الخصوبة في جميع المجالات. بمعنى آخر ، تميل النساء المصابات بمرض التهاب الأمعاء إلى الحمل في كثير من الأحيان مثل النساء غير المصابات بمرض التهاب الأمعاء. ومع ذلك ، يؤثر مرض التهاب الأمعاء على كل شخص بشكل مختلف ، وهناك أسباب أخرى قد تجعل مرض التهاب الأمعاء يؤثر على الخصوبة. على سبيل المثال ، بالنسبة لأولئك الذين يعانون من مرض شديد أو أولئك الذين يخضعون لأنواع معينة من الجراحة ، قد تنخفض الخصوبة.

يجب على النساء المصابات بمرض التهاب الأمعاء والذين يهتمون بالخصوبة مناقشة الأمر مع أطبائهم. غالبًا ما يمكن إدارة المخاوف بشأن القدرة على الحمل أو الحمل الصحي. بالإضافة إلى ذلك ، تعتبر الاستشارة السابقة للحمل أمرًا حيويًا لأن وجود مرض التهاب الأمعاء وأي مضاعفات تحت السيطرة سيوفر أفضل فرصة للحفاظ على الخصوبة والحصول على حمل صحي.

الجوانب المتعلقة بمرض التهاب الأمعاء والتي قد تؤثر على الخصوبة

بينما لا يبدو أن مرض التهاب الأمعاء في حد ذاته يسبب انخفاضًا في الخصوبة في معظم الحالات ، إلا أن هناك بعض الأسباب التي قد تؤدي إلى تقليل الخصوبة لدى النساء المصابات بمرض التهاب الأمعاء. قد تعتقد العديد من النساء أنه من المهم التوقف عن تناول أدوية داء الأمعاء الالتهابي من أجل الحمل ولكن هذا ليس هو الحال دائمًا ، بل هو في الواقع العكس. يمكن أن تؤدي الإصابة بمرض نشط في بعض الأحيان إلى تقليل الخصوبة ، ولكن ليس دائمًا. ومع ذلك ، من المهم معرفة أن الهدوء يعطي أفضل الاحتمالات لحمل صحي.

حالة المرض. بالنسبة للنساء المصابات بمرض كرون ، يمكن أن يؤدي التهاب التهاب الأمعاء الالتهابي إلى انخفاض الخصوبة ، ولكن من غير المؤكد مقدار ذلك. يمكن أن يؤدي حدوث نوبة مرض التهاب الأمعاء إلى خفض الخصوبة لأنه قد يؤدي إلى انخفاض الدافع الجنسي وقد يكون الجنس أيضًا غير مريح للنساء.من الضروري أن تخطط النساء المصابات بمرض التهاب الأمعاء للحمل عندما لا يكون المرض نشطًا.

الأدوية. بالنسبة للنساء ، لم يُظهر أن معظم الأدوية التي تُستخدم بشكل روتيني لعلاج أمراض الأمعاء الالتهابية تسبب انخفاض في الخصوبة. ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن النساء اللواتي يتناولن الميثوتريكسات لا ينبغي أن يحملن ، لأن هذا الدواء يقع في فئة الحمل X وقد ثبت أنه يسبب تشوهات خلقية في الأجنة. قد يوصي أطباء الجهاز الهضمي أيضًا بوقف استخدام المنشطات (مثل بريدنيزون) قبل الحمل ، وهو سبب آخر للتخطيط للحمل ومناقشة استخدام الأدوية مع فريق الرعاية الصحية.

سترغب النساء المصابات بمرض التهاب الأمعاء اللواتي يتناولن أدوية أخرى في مناقشة تأثير هذه الأدوية على الخصوبة والحمل مع أخصائي أمراض الجهاز الهضمي وطبيب التوليد / أخصائي أمراض النساء. في حين أن العديد من الأدوية تعتبر آمنة أثناء الحمل والحمل ، يختلف مرض التهاب الأمعاء لدى كل امرأة وقد تكون هناك حاجة لتغييرات في العلاج.

حتى إذا وجدت المرأة نفسها حاملًا بشكل غير متوقع ، فلا ينبغي إيقاف أدوية مرض التهاب الأمعاء دون مناقشة الموقف أولاً مع أخصائي أمراض الجهاز الهضمي. يعد الحفاظ على انخفاض التهاب التهاب الأمعاء أمرًا أساسيًا لحمل صحي.

جراحة الجيب J. بالنسبة للنساء المصابات بالتهاب القولون التقرحي اللائي خضعن لجراحة مفاغرة الجيب الشرجي (IPAA) (تسمى جراحة j-pouch) ، قد تنخفض الخصوبة. لا يستطيع الجراحون التنبؤ بالخصوبة المستقبلية لأي امرأة واحدة ، لكن الدراسات تظهر أن انخفاض الخصوبة لدى النساء بعد جراحة الجيب يمكن أن يتراوح ما بين 30٪ إلى 50٪ ، وهو أمر مثير للقلق بشكل واضح.

يحدث هذا عادةً لأن النسيج الندبي قد يسد جزئيًا أو كليًا أحد قناتي فالوب أو كليهما ، مما يمنع البويضة من الانتقال من المبيض إلى الرحم. إن تأثير الجراحة معروف ، ويجب على النساء اللواتي يخضعن لهذا الإجراء ويرغبن في الحفاظ على خصوبتهن مناقشة احتمالية انخفاض الخصوبة مع أخصائي أمراض الجهاز الهضمي وجراح القولون والمستقيم.

لا يبدو أن الجراحة لها تأثير على القدرة على الإنجاب أو إنجاب طفل سليم كامل المدة. ما يعنيه هذا هو أن علاجات الخصوبة ، عادةً في الإخصاب في المختبر (IVF) ، يمكن أن تساعد في حالة انسداد قناتي فالوب. أظهرت إحدى الدراسات أن التلقيح الاصطناعي له نفس مستوى النجاح لدى النساء المصابات بمرض التهاب الأمعاء كما هو الحال في النساء اللواتي ليس لديهن مرض التهاب الأمعاء.

في بعض الحالات ، قد يقترح مقدمو الرعاية الصحية إنجاب الأطفال قبل إكمال جراحة j-pouch ، من أجل الحفاظ على الخصوبة. قد يعني هذا الحمل والولادة بعد إجراء جراحة استئصال القولون وفي الوقت الذي يوجد فيه فغر اللفائفي. هذه قرارات فردية وستريد كل امرأة التحدث عنها ليس فقط مع مقدمي الرعاية الصحية ولكن أيضًا مع أفراد الأسرة ، من أجل استكشاف جميع الخيارات المتاحة لهم لبدء أو إكمال أسرهم.

جراحات أخرى لمرض التهاب الأمعاء. هناك القليل من الأبحاث المتاحة حول كيفية تأثير الأنواع الأخرى من جراحات داء الأمعاء الالتهابي على الخصوبة عند النساء. تشير إحدى الدراسات إلى أنه بالنسبة للنساء المصابات بداء كرون ، قد يكون للجراحة تأثير ضئيل على تقليل الخصوبة. ومع ذلك ، تشير دراسات أخرى إلى أنه عندما تساعد الجراحة في إبقاء مرض التهاب الأمعاء في حالة هدوء ، يمكن تحسين الخصوبة. كما هو الحال مع الجوانب الأخرى للخصوبة ومرض التهاب الأمعاء ، فإنه يعزز فكرة أن الحفاظ على الالتهاب سيكون المفتاح في تحسين فرص الحمل.

جوانب أخرى من مرض التهاب الأمعاء وكيف تؤثر على خصوبة النساء

قضايا صورة الجسم. تواجه بعض النساء المصابات بمرض التهاب الأمعاء صعوبات في صورة الجسم. قد يكون هذا من التعامل مع الجوانب المختلفة لمرض التهاب الأمعاء (الألم ، الإسهال ، الندبات الجراحية) أو الآثار الجانبية للأدوية.

تعتبر قضايا صورة الجسد مهمة للمناقشة مع أخصائي أمراض الجهاز الهضمي ، وفي بعض الحالات ، قد تكون الإحالة إلى أخصائي الصحة العقلية هي أفضل مسار للعمل. قد يعني التعامل مع مشكلات صورة الجسد حضور جلسات العلاج أو القيام بأعمال أخرى لمعالجة المشاكل السلبية. ولكن في كثير من الحالات يمكن أن تكون مفيدة وتؤدي إلى تحسين نوعية الحياة.

الاهتمام بالجنس. تشير العديد من الدراسات إلى أن النساء المصابات بمرض التهاب الأمعاء قد يكون لديهن اهتمام أقل بالجنس ، مما يقلل من خصوبتهن. وتشمل أسباب عدم الشعور "في الحالة المزاجية" حدوث نوبة قلبية ، أو الشعور بالاكتئاب ، أو ممارسة الجنس. مؤلم (مثل حدوث مضاعفات في منطقة الشرج).

قد يستغرق العمل على معالجة هذه المشكلات وقتًا ويتطلب المساعدة ليس فقط من مقدمي الرعاية الصحية ولكن أيضًا من شريك متفهم. في بعض الحالات ، ستنتعش الرغبة الجنسية عند معالجة المشاكل الجسدية ، ولكن في حالات أخرى ، يمكن أن تكون الإحالة إلى أخصائي الصحة العقلية مفيدة أيضًا في مناقشة هذه الصعوبات وتقديم الحلول.

اكتئاب. اقترحت إحدى الدراسات التي أجريت على 181 امرأة مصابة بمرض التهاب الأمعاء أنه ليست مخاوف المرض نفسه هي التي تشكل أكبر مشكلة مع الوظيفة الجنسية. في هذا البحث ، الذي تم إجراؤه من خلال استطلاع تم إجراؤه على الأشخاص الذين يعانون من مرض التهاب الأمعاء والذين لا يعانون من مرض التهاب الأمعاء ، أجابت النساء على ذلك كان الاكتئاب مشكلة مهمة أثرت على وظيفتهم الجنسية. أظهرت دراسة أخرى شملت 336 امرأة مصابات بمرض التهاب الأمعاء نتائج مماثلة ووجدت أن المزاج المكتئب قلل من الرغبة في الجماع.

الجماع المؤلم. المصطلح الطبي للألم أثناء ممارسة الجنس هو عسر الجماع. يمكن أن يحدث الألم أثناء ممارسة الجنس لعدة أسباب ، ولكن من حيث صلته بمرض التهاب الأمعاء ، يمكن أن يكون نتيجة لعملية جراحية أو بسبب مضاعفات في المنطقة المحيطة بالشرج (مثل الناسور). قد يؤدي الشعور بالألم إلى تقليل القدرة والرغبة في ممارسة الجنس وبالتالي يؤدي إلى انخفاض الخصوبة.

سترغب النساء اللواتي يعانين من الألم أثناء ممارسة الجنس في التحدث إلى أخصائي أمراض الجهاز الهضمي وطبيب أمراض النساء لمعرفة سبب الألم وكيفية علاجه. تتضمن بعض الأفكار التي قد تساعد في استخدام المزلقات للمساعدة في أي جفاف مهبلي أو استخدام وضعية مختلفة أثناء ممارسة الجنس. ومع ذلك ، يجب دائمًا فحص الألم الشديد والمستمر من قبل الطبيب ، على الرغم من أنه قد يكون من المحرج مناقشته.

عدم الإنجاب الطوعي. هناك استعداد بين الأشخاص المصابين بأمراض الأمعاء الالتهابية لتجنب إنجاب الأطفال على الإطلاق ، في معظم الحالات بسبب القلق من انتقال المرض إلى الطفل. في حالات أخرى ، يمكن أن تكون هناك مخاوف من أن المرأة غير قادرة على الحمل وأن يكون لديها حمل وطفل صحيين بسبب إصابتها بمرض التهاب الأمعاء.

صحيح أنه قبل سنوات ، كان الأطباء ينصحون بعض النساء المصابات بالتهاب القولون التقرحي أو مرض كرون بتجنب الحمل ، لكن هذا لم يعد كذلك. لقد تحسنت العلاجات بشكل كبير وفي كثير من الحالات لن تحتاج إلى التوقف عن تناول الأدوية أثناء الحمل. بالإضافة إلى ذلك ، فإن خطر انتقال مرض التهاب الأمعاء إلى الطفل منخفض. نحن نعلم الآن أن مرض التهاب الأمعاء لديه جزء وراثي ، ولكن يُعتقد أيضًا أن له محفزًا بيئيًا.

أظهرت إحدى الدراسات أن النساء اللواتي لم يتلقين نفس القدر من التثقيف حول مرض التهاب الأمعاء كن أكثر عرضة لتجنب إنجاب الأطفال ، وغالبًا ما يكون ذلك غير ضروري.التحدث مع أخصائي أمراض الجهاز الهضمي ومقدمي الرعاية الصحية الآخرين حول مخاطر الحمل والولادة ونقل مرض التهاب الأمعاء إلى الأطفال هو حيوية في اتخاذ القرارات بشأن تكوين أسرة. في كثير من الحالات ، من المحتمل أن تقل المخاوف بشأن الحمل وخطر الإصابة بمرض التهاب الأمعاء بشكل كبير.

كلمة من Verywell

في كثير من الحالات ، لا تنخفض الخصوبة لدى النساء المصابات بمرض التهاب الأمعاء. هناك بعض المواقف التي يمكن أن تؤثر على القدرة على الحمل ، بما في ذلك الإصابة بالاكتئاب وأنواع معينة من الجراحة.

لسوء الحظ ، تبين أن النساء المصابات بمرض التهاب الأمعاء يفتقرن إلى المعلومات التي يحتجنها لاتخاذ قرارات بشأن الحمل. قد يكون هذا هو أكبر تأثير على إنجاب الأطفال لأن الأسطورة التي مفادها أنه يجب تجنب الحمل والولادة مستمرة.

يمكن أن يؤدي التحدث مع أخصائي أمراض الجهاز الهضمي وغيرهم من المتخصصين في الرعاية الصحية حول الخصوبة إلى نتائج أفضل لأن فرص الحمل وإنجاب طفل سليم قد تكون أفضل مما تعتقد. تتوفر أيضًا المساعدة للعديد من المشكلات التي تقلل الخصوبة - إنها مجرد مسألة معرفة عنها وتحديد ما هو مناسب لك.