إن تنكس الجزء المجاور أو ASD هو حالة تحدث غالبًا بعد إجراء اندماج في العمود الفقري أو إجراء جراحة أخرى للظهر. يؤثر ASD على المفصل (المفاصل) بين الفقرات أعلى وأسفل المنطقة التي تناولتها الجراحة. يمكن أن يحدث ASD في أي مكان على طول العمود الفقري.
كافان إيماجيس / جيتي إيماجيسإليك التعريف السريري لـ ASD: أحد مضاعفات جراحة العمود الفقري التي يمكن رؤيتها في الأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي كتغييرات في مقاطع الحركة (أي مستويات العمود الفقري أو المفاصل الفقرية) فوق وتحت موقع الجراحة.
لا أحد يعرف على وجه اليقين ما إذا كان اندماج العمود الفقري يسبب بالفعل تنكس الجزء المجاور. بالتأكيد ، هناك عوامل أخرى في العمل في تطور هذه الحالة وتطورها ، لا سيما التقدم في العمر. على سبيل المثال ، نشرت دراسة أجرتها Etebar عام 1999 في مجلةمجلة جراحة المخ والأعصابفحص 125 مريضًا من مرضى الاندماج حيث تم زرع أجهزة صلبة لتصحيح عدم الاستقرار التنكسي. وجدت الدراسة أن النساء بعد انقطاع الطمث لديهن مخاطر عالية بشكل خاص للإصابة باضطراب طيف التوحد.
ما الذي يجعل المفاصل تتحلل عند الإصابة باضطراب طيف التوحد؟
بعد جراحة الدمج ، من المحتمل أن تفقد القدرة على تحريك عمودك الفقري في المكان الذي أجريت فيه العملية. هذا يعني أنك لن تكون قادرًا على الانحناء للأمام أو التقوس للخلف أو التواء أو إمالة عمودك الفقري عند المستوى أو المستويات المحددة التي تمت معالجتها في الجراحة.
لكن يجب أن تأتي هذه الحركة من مكان ما من أجل استيعاب الأشياء التي تقوم بها مئات المرات خلال اليوم - أشياء مثل الجلوس والوقوف والمشي والوصول والرفع وغير ذلك. عادة ، يأتي من المفاصل المجاورة لموقع الجراحة أو بالقرب منه.
قد تفهم ASD كنتيجة للتآكل الإضافي في المفاصل الفقرية أعلى وأسفل موقع الجراحة. يجب أن تقوم هذه المفاصل بواجب مزدوج من أجل تعويض الجزء الثابت (الآن) من عمودك الفقري. على هذا النحو يتعرضون لضغط إضافي ، وهذا قد يؤدي إلى تغييرات تنكسية.
هل يسبب ASD الألم؟
بينما تظهر التغيرات التنكسية في العمود الفقري المرتبطة بالتوحد في الأفلام ، إلا أنها لا تسبب بالضرورة أعراضًا (مثل الألم). ومع ذلك ، في حالة ظهور الأعراض ، قد يقوم طبيبك بتشخيصك بمرض الجزء المجاور.
مرض الجزء المجاور هو شكل متقدم من ASD (تنكس الجزء المجاور) تظهر فيه الأعراض التي لم تختبرها من قبل.
عندما يبدأ ASD
يستغرق تنكس المستوى المجاور الناتج عن جراحة الدمج وقتًا للتطور. قد تتبع الدراسات التي تقيم حدوث (عدد الحالات الجديدة من المرض في عام) من ASD مرضى جراحة العمود الفقري لمدة تصل إلى 20 عامًا. بهذه الطريقة ، يمكن للباحثين إعطاء الأطباء ومرضاهم فكرة عما إذا ومتى قد تتطور التغيرات التنكسية في الأجزاء المجاورة.
على سبيل المثال ، تُظهر الدراسات أن الأشخاص الذين أجروا جراحة في الظهر عندما كانوا صغارًا على الأرجح سيصابون باضطراب طيف التوحد مع تقدمهم في العمر. قد يكون أحد الأمثلة على ذلك مراهقًا خضع لدمج العمود الفقري بسبب الجنف.
هل ستضيف ASD إلى مشاكلك الطبية؟
إذن ما هو تشخيصك الدقيق إذا شوهدت تغييرات على أفلامك بعد اندماج العمود الفقري؟ لسوء الحظ ، لا يوجد الكثير من الأبحاث حول هذا الموضوع. دراسة صغيرة أجراها لي في عام 1988 ونشرت فيالعمود الفقريووجد 18 مريضًا أن أكثر أنواع التنكس شيوعًا في حالات ASD كان مرتبطًا بالتهاب المفاصل في المفاصل. دراسة أخرى بواسطة Schlegel أجريت في عام 1996 ، ونشرت أيضًا فيالعمود الفقريوشمل 58 مريضا وجدت حالات تضيق في العمود الفقري ، فتق القرص وعدم استقرار العمود الفقري (في المتوسط) 13.1 سنة بعد الجراحة.
الخبر السار هو أن وجود التغييرات التنكسية في مفاصل العمود الفقري بعد الجراحة لا يعني بالضرورة مشكلة طبية أخرى عليك التعامل معها. أدت محاولات البحث في ربط نتائج فحوصات الأطباء بدليل التغيرات التنكسية في الأفلام إلى صورة غير واضحة حول درجة تداخل ASD مع نمط حياتك بعد الجراحة. بينما يحتاج بعض الأشخاص إلى جراحة ثانية أو على الأقل علاجًا محافظًا لاضطراب طيف التوحد ، فإنه ليس ضروريًا في كثير من الأحيان.
