اختبارات الدم لالتهاب المفاصل

تُستخدم اختبارات الدم للمساعدة في تشخيص التهاب المفاصل ومراقبة فعالية العلاج وتتبع نشاط المرض. في حين أن اختبارات الدم المعملية هي أدوات تشخيصية قيّمة ، إلا أنها ليست نهائية عند النظر إليها بمفردها. لصياغة تشخيص دقيق ، يجب تقييم التاريخ الطبي للمريض ، إلى جانب نتائج الاختبارات المعملية ودراسات التصوير. هناك اختبارات دم عامة واختبارات دم متخصصة لتقييم التهاب المفاصل.

فحوصات الدم العامة

تعداد الدم الكامل (CBC)

تعداد الدم الكامل هو اختبار الدم الذي يحسب عدد خلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية. يتم تعليق مكونات الدم المذكورة أعلاه في البلازما (الجزء السميك ، والأصفر الشاحب ، والسائل من الدم). تقوم الآلات الآلية في المختبر بحساب أنواع الخلايا المختلفة بسرعة.

• الخلايا البيضاء: يتراوح عدد الخلايا البيضاء عادة بين 5000-10000 لكل ميكروليتر من الدم. تشير القيم المتزايدة إلى وجود التهاب أو عدوى. يمكن لأشياء مثل التمارين والبرد والتوتر أن ترفع عدد الخلايا البيضاء مؤقتًا.
• الخلايا الحمراء: تختلف القيم العادية لعدد الخلايا الحمراء باختلاف الجنس. عادة ما يكون لدى الذكور حوالي 5-6 مليون خلية حمراء لكل ميكروليتر. لدى الإناث نطاق طبيعي أقل بين 3.6-5.6 مليون خلية حمراء لكل ميكروليتر.
• الهيموغلوبين والهيماتوكريت: يُقاس الهيموغلوبين ، المكون المحتوي على الحديد في الخلايا الحمراء والذي يحمل الأكسجين ، في تعداد الدم الكامل. قيمة الهيموجلوبين الطبيعية للذكور هي 13-18 جم / ديسيلتر. الهيموجلوبين الطبيعي للإناث هو 12-16 جم / ديسيلتر. يقيس الهيماتوكريت عدد الخلايا الحمراء كنسبة مئوية من إجمالي حجم الدم. تتراوح نسبة الهيماتوكريت الطبيعي للذكور بين 40-55٪ وهيماتوكريت الطبيعي للإناث 36-48٪. بشكل عام ، يكون الهيماتوكريت حوالي 3 أضعاف الهيموغلوبين. تدل القيم المنخفضة على فقر الدم. MCV و MCH و MCHC هي مؤشرات خلايا حمراء تشير إلى حجم ومحتوى الهيموغلوبين للخلايا الحمراء الفردية. يمكن أن توفر المؤشرات أدلة بشأن السبب المحتمل لفقر الدم الموجود.
• الصفائح الدموية: الصفائح الدموية هي مكونات مهمة في تكوين الجلطة. يمكن للعديد من الأدوية المستخدمة في علاج التهاب المفاصل أن تقلل من عدد الصفائح الدموية أو تؤثر على وظيفة الصفائح الدموية. تتراوح قيم الصفائح الدموية الطبيعية من 150000-400000 لكل ميكروليتر.
• التفاضل: النسبة المئوية والعدد المطلق لكل نوع من خلايا الدم البيضاء يسمى التفاضل. تزداد العدلات في حالات العدوى البكتيرية والالتهابات الحادة. تزداد الخلايا الليمفاوية في حالات العدوى الفيروسية. تزداد حيدات في الالتهابات المزمنة. تزداد الحمضات في حالات الحساسية والحالات الأخرى. يُعرف العدد المرتفع من الحمضات باسم فرط الحمضات. نادرا ما تزداد الخلايا القاعدية ، والتي تكون بشكل عام 1 أو 2 ٪ من فرق العد الأبيض.
• الالتهاب: يمكن أن تسبب عملية الالتهاب تغييرات في تعداد الدم. قد ينخفض ​​عدد الخلايا الحمراء ، وقد يرتفع عدد الخلايا البيضاء ، وقد يرتفع عدد الصفائح الدموية. بينما قد يصاحب فقر الدم التهاب المفاصل الالتهابي ، إلا أنه قد يكون ناتجًا عن أشياء أخرى ، مثل فقدان الدم أو نقص الحديد. فقط عندما يتم استبعاد الأسباب الأخرى ، يمكن للطبيب تفسير تشوهات الدم على أنها علامة على الالتهاب.

لوحات الكيمياء

لوحة الكيمياء عبارة عن سلسلة من الاختبارات التي تُستخدم لتقييم وظائف التمثيل الغذائي الرئيسية. يتم إجراء مجموعة الاختبارات على مصل الدم (جزء الدم بدون خلايا). تعتبر الإلكتروليتات والأملاح المتأينة في الدم أو سوائل الأنسجة (مثل الصوديوم والبوتاسيوم والكلوريد) جزءًا من لوحة الكيمياء. هناك أيضًا اختبارات تعمل كمؤشرات لمخاطر القلب والسكري ووظائف الكلى ووظائف الكبد.

على سبيل المثال ، قد يعاني المريض الذي يعاني من ارتفاع مستوى الكرياتينين من خلل في الكلى. الكرياتينين هو منتج نفايات موجود في الدم. يمكن أن تؤثر أنواع معينة من التهاب المفاصل الالتهابي على وظائف الكلى. يمكن أن تؤثر بعض أدوية التهاب المفاصل على وظائف الكلى أيضًا. حمض اليوريك هو اختبار آخر يتم تضمينه في لوحة كيمياء الدم. إذا كان حمض البوليك مرتفعًا ، فقد يكون مؤشرًا على النقرس. هذه مجرد أمثلة قليلة. في الواقع ، توفر لوحة الكيمياء الكثير من المعلومات حول كيفية عمل الجسم.

فحوصات الدم المتخصصة

معدل ترسيب كريات الدم الحمراء)

معدل ترسيب كرات الدم الحمراء هو اختبار يتضمن وضع عينة دم في أنبوب خاص وتحديد مدى سرعة استقرار خلايا الدم الحمراء في القاع خلال ساعة واحدة. عند وجود التهاب ، ينتج الجسم بروتينات في الدم تجعل الخلايا الحمراء تتجمع معًا. تجمعات الخلايا الأثقل تسقط أسرع من الخلايا الحمراء العادية.

بالنسبة للأفراد الأصحاء ، فإن المعدل الطبيعي يصل إلى 20 ملم في الساعة (0-15 ملم / ساعة للرجال و0-20 ملم / ساعة للنساء). الالتهاب يزيد من المعدل بشكل ملحوظ. نظرًا لأن الالتهاب يمكن أن يرتبط بحالات أخرى غير التهاب المفاصل ، فإن اختبار معدل الترسيب وحده يعتبر غير محدد.

عامل الروماتويد (RF)

العامل الروماتويدي هو جسم مضاد موجود في العديد من مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي. تم اكتشاف عامل الروماتويد في الأربعينيات من القرن الماضي وأصبح أداة تشخيصية مهمة في مجال أمراض الروماتيزم. ما يقرب من 80٪ من مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي لديهم عامل الروماتويد في دمائهم ، وعادة ما ترتبط التركيزات العالية من العامل الروماتويدي بمرض شديد.

قد يستغرق العامل الروماتويدي عدة أشهر حتى يظهر في الدم. إذا تم الاختبار في وقت مبكر جدًا من مسار المرض ، فقد تكون النتيجة سلبية ويجب النظر في إعادة الاختبار في وقت لاحق. في الحالات التي يظهر فيها على المرضى علامات وأعراض التهاب المفاصل الروماتويدي ولكنها سلبية مصلية لعامل الروماتويد ، قد يشتبه الأطباء في أن مرضًا آخر يشبه التهاب المفاصل الروماتويدي. يمكن أن يحدث العامل الروماتويدي أيضًا استجابة لحالات التهابية أخرى أو أمراض معدية ، على الرغم من أنه عادة في مثل هذه الحالات ، يكون التركيز أقل من التهاب المفاصل الروماتويدي.

كتابة HLA

يمكن تصنيف خلايا الدم البيضاء لوجود HLA-B27. الاختبار شائع في المراكز الطبية حيث يتم إجراء عمليات الزرع. HLA-B27 هو أيضًا علامة وراثية مرتبطة بأنواع معينة من التهاب المفاصل ، وخاصة التهاب الفقار اللاصق ومتلازمة رايتر / التهاب المفاصل التفاعلي.

الأجسام المضادة للنواة (ANA)

يتم إجراء اختبار الأجسام المضادة للنواة (ANA) للمساعدة في تشخيص بعض الأمراض الروماتيزمية ، حيث يقوم المرضى الذين يعانون من أمراض معينة ، وخاصة الذئبة ، بتكوين أجسام مضادة لنواة خلايا الجسم. تسمى الأجسام المضادة بالأجسام المضادة للنواة ويمكن اكتشافها عن طريق وضع مصل المريض على شريحة مجهرية خاصة تحتوي على خلايا ذات نوى مرئية. يتم إضافة مادة تحتوي على صبغة الفلورسنت. ترتبط الصبغة بالأجسام المضادة الموجودة على الشريحة ، مما يجعلها مرئية تحت مجهر الفلورسنت.

• أكثر من 95 ٪ من مرضى الذئبة لديهم اختبار ANA إيجابي.
• 50٪ من مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي إيجابيون لـ ANA.

يمكن للمرضى الذين يعانون من أمراض أخرى أيضًا إجراء اختبارات إيجابية لـ ANA. للتشخيص النهائي ، يجب أيضًا مراعاة المعايير الأخرى.

بروتين سي التفاعلي (CRP)

يقيس بروتين سي التفاعلي تركيز نوع خاص من البروتين ينتجه الكبد ، ويوجد البروتين في مصل الدم أثناء نوبات الالتهاب أو العدوى الحادة.

كاختبار دم ، يعتبر CRP غير محدد. تدل النتيجة العالية على وجود التهاب حاد. في حالات الأمراض الروماتيزمية الالتهابية ، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي والذئبة ، يمكن للأطباء استخدام اختبار CRP لمراقبة فعالية العلاج ونشاط المرض.

الذئبة الحمامية (LE)

لم يعد اختبار خلية LE شائع الاستخدام. لكن اكتشافه الأولي فتح المجال الكامل للأجسام المضادة للنواة. المشكلة - تم العثور على 50 ٪ فقط من مرضى الذئبة لديهم اختبارات LE إيجابية.

مكافحة CCP

يعد Anti-CCP (الجسم المضاد للببتيد السيتروليني المضاد للدورة) أحد أحدث اختبارات الدم المستخدمة لتأكيد تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي. إذا كان الجسم المضاد موجودًا عند مستوى مرتفع ، فقد يشير أيضًا إلى وجود مخاطر أعلى ضرر شديد بالمفصل.

Anti-DNA و Anti-Sm

يشكل مرضى الذئبة أجسامًا مضادة للحمض النووي (حمض الديوكسي ريبونوكليك). يتوفر اختبار يتحقق من وجود مضادات الحمض النووي. إنها أداة تشخيصية مفيدة ، خاصة وأن مضادات الحمض النووي لا توجد عادة في الأشخاص غير المصابين بمرض الذئبة.هذا الاختبار هو أيضًا أداة مراقبة جيدة بسبب ارتفاع مستويات مضادات الحمض النووي وتنخفض مع نشاط المرض.

يمتلك مرضى الذئبة أيضًا أجسامًا مضادة لـ Sm (مضاد سميث) ، وهي مادة أخرى في نواة الخلية. توجد الأجسام المضادة SM أيضًا في مرضى الذئبة فقط. ومع ذلك ، فإن الاختبار ليس مفيدًا بشكل خاص في مراقبة نشاط المرض.

إطراء

النظام التكميلي عبارة عن مجموعة معقدة من بروتينات الدم التي تشكل جزءًا من نظام الدفاع في الجسم. تكون البروتينات غير نشطة حتى يرتبط الجسم المضاد بمستضد وينشط النظام المتمم. ينتج النظام عوامل تساعد في تدمير البكتيريا ومكافحة الغزاة.

تستهلك ردود الفعل هذه مستويات مكملة وتترك مستويات منخفضة تدل على تكوين معقد مناعي. غالبًا ما يظهر مرضى الذئبة مستويات منخفضة من المكمل الكلي. قد يكون الاختبار التكميلي مفيدًا أيضًا في تتبع نشاط مرض مريض الذئبة.