مثبطات CGRP للوقاية من الصداع النصفي

مثبطات الببتيد المرتبط بجينات الكالسيتونين (CGRP) هي نوع جديد نسبيًا من الأدوية للوقاية من الصداع النصفي المزمن والعرضي (مع أو بدون الأورة). يمكنهم أيضًا تقليل عدد الأيام التي يصاب فيها الشخص بالصداع النصفي في الشهر. حاليًا ، تمت الموافقة على أربعة مثبطات CGRP من قبل إدارة الغذاء والدواء (FDA) للوقاية من الصداع النصفي: Aimovig (erenumab-aooe) و Ajovy (fremanezumab-vfrm) و Vyepti (eptinezumab-jjmr) و Emgality (galcanezumab-gnlm).

لقد أثبتوا أن لديهم مزايا مميزة مقارنة بأدوية الصداع النصفي الوقائية الأكثر تقليدية - الأدوية الوقائية عن طريق الفم للصداع النصفي (OMPMs) مثل حاصرات بيتا ، والأدوية المضادة للنوبات ، ومضادات الاكتئاب.

والجدير بالذكر أن مثبطات CGRP لا تسبب نفس الأنواع من الآثار الجانبية غير السارة التي غالبًا ما تجعل من الصعب أو حتى المستحيل على بعض الأشخاص تناولها. في الواقع ، في التجارب السريرية ، وجد أن مثبطات CGRP لها آثار جانبية قليلة جدًا تمامًا.

إذا كنت تعاني من الصداع النصفي المزمن أو العرضي ووجدت أن OMPMs لا تعمل بشكل جيد بالنسبة لك أو تسبب آثارًا جانبية لا يمكنك تحملها ، فقد ترغب في التفكير في تجربة مثبط CGRP.

أعراض CGRP والصداع النصفي

CGRP هو بروتين موجود في العصب ثلاثي التوائم ، وهو عصب قحفي مسؤول عن الإحساس بالوجه. وجد أنه يلعب دورًا في الصداع النصفي عن طريق التسبب في تمدد الأوعية الدموية في الجمجمة. قد يتوسط CGRP أيضًا في انتقال الألم من الأوعية المتوسعة إلى الدماغ وتعزيز الالتهاب العصبي.

مع تقدم نوبة الصداع النصفي ، يصبح جذع الدماغ حساسًا ، مما يؤدي إلى حلقة مفرغة من آلام الرأس وزيادة الحساسية تجاه البيئة. هذا هو السبب في أن الناس غالبًا ما يجدون أن الضوء أو الضوضاء أو الروائح لا تطاق أثناء نوبة الصداع النصفي.

تعمل أدوية الصداع النصفي الوقائية التي تستهدف هذا البروتين عن طريق منع موقع الالتحام لمستقبل CGRP (Aimovig و Vyepti) أو بروتين CGRP نفسه (Ajovy و Emgality). هم في فئة من العقاقير البيولوجية تسمى الأجسام المضادة وحيدة النسيلة.

إيموفيج ، أجوفي ، فيبتي ، وإيجاليتي

تشترك مثبطات CGRP الأربعة التي تمت الموافقة عليها من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية للوقاية من الصداع النصفي - إيموفيج ، أجوفي ، فيبتي ، وإميجاليتي - في العديد من أوجه التشابه:

مسار الإدارة

يتم أخذ Aimovig و Ajovy و Emgality عن طريق الحقن تحت الجلد. هذا يعني أنهم "يُؤخذون" عن طريق حقنة بإبرة رفيعة في الأنسجة الدهنية (وليس في عمق العضلات). معظم الناس يعطون أنفسهم هذه الحقن في الفخذ أو البطن بعد أن يعلمهم الطبيب كيف يتم ذلك. يمكن أيضًا حقن مثبطات CGRP في الجزء العلوي من الذراع بواسطة شخص آخر.

يعمل Vyepti بشكل مختلف قليلاً حيث يقوم مقدم الرعاية الصحية بإدارته عن طريق الوريد (عن طريق IV). يتم إجراء التسريب ببطء على مدار 30 دقيقة.

توقيت

لا يتم تناول أي من مثبطات CGRP يوميًا. يتم أخذ Aimovig و Emgality مرة واحدة في الشهر كجرعة أو جرعتين متتاليتين ، حسب الجرعة. يؤخذ أجوفي مرة في الشهر (حقنة واحدة) أو مرة كل ثلاثة أشهر (ثلاث حقن ، واحدة تلو الأخرى). يتم إعطاء Vyepti مرة كل ثلاثة أشهر.

آثار جانبية

بالنسبة إلى Aimovig و Emgality و Ajovy ، فإن الآثار الجانبية الرئيسية هي الاحمرار أو الألم أو التورم في موقع الحقن - وكلها تحدث بشكل شائع ومؤقت بعد حقنة من أي نوع. ارتبط إيموفيج أيضًا بالإمساك.

بالنسبة لـ Vyepti ، فإن الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا هي انسداد الأنف والتهاب الحلق وردود الفعل التحسسية ، ووفقًا للتقارير ، فإن معظم ردود الفعل التحسسية حدثت أثناء حقن المريض ولم تكن خطيرة.

على الرغم من أنه أقل شيوعًا ، إلا أن تناول مثبطات CGRP يمكن أن يسبب تفاعلات حساسية خطيرة. يجب عليك التماس العناية الطبية على الفور إذا بدأت في ظهور أعراض رد فعل تحسسي ، مثل الطفح الجلدي ، وخلايا النحل ، والحكة ، وصعوبة التنفس ، وتورم الوجه أو اللسان أو الحلق.

إذا كنت تتناول مثبطًا لـ CGRP وواجهت أي أعراض لرد فعل ، يجب أن تحصل على عناية طبية فورية. لاحظ أن هذه الآثار الجانبية الأكثر خطورة يمكن أن تحدث بعد أيام أو حتى شهر بعد تناول الدواء.

فعالية

بالنسبة لتقرير نُشر في يوليو 2018 ، استعرض معهد المراجعة السريرية والاقتصادية (ICER) 11 تجربة سريرية لمثبطات CGRP للوقاية من الصداع النصفي المزمن وثماني تجارب لمثبطات CGRP للوقاية من الصداع النصفي العرضي.

ووجدت دراسة ICER أن مرضى الصداع النصفي الذين تناولوا مثبطات CGRP كان لديهم انخفاض أكبر في أيام الصداع شهريًا مقارنة بتناول الأدوية الوقائية الأخرى. علاوة على ذلك ، كانت هناك "احتمالات أعلى للاستجابة بنسبة 50 في المائة ، وانخفاض أكبر في الأيام التي تستخدم فيها الأدوية الحادة شهريًا لجميع التدخلات مقابل العلاج الوهمي".

بالإضافة إلى ذلك ، وجدت دراسة أجريت على مرضى بالغين يعانون من الصداع النصفي المزمن أن Vyepti قلل من تكرار الصداع النصفي بنسبة 75٪ على الأقل في 40٪ من المشاركين. أظهر علاج واحد لـ Vyepti أنه يقلل بشكل كبير من تكرار الصداع النصفي ويحسن نوعية الحياة لمدة تصل إلى ثلاثة أشهر في كل مرة.

باختصار ، اكتسبت جميع مثبطات CGRP الأربعة المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية مكانًا مهمًا في ترسانة الأدوية التي تمنع الصداع النصفي.

كلمة من Verywell

ليس هناك شك في أن إدارة الصداع النصفي يمكن أن تكون صعبة. يمكن أن تختلف الطريقة التي يختبر بها الناس والطريقة التي يستجيبون بها للعلاج بشكل كبير. نظرًا لأن العديد من المرضى يجدون أن OMPMs لا يطاق ، فإن تطوير الأدوية ذات الآثار الجانبية الأقل هو تقدم مرحب به في الوقاية من الصداع النصفي. إذا لم تتمكن من العثور على دواء يمنع حدوث الصداع لديك ، فقد يكون من المنطقي التحدث مع طبيبك حول تجربة CGRP.