التشوه الشرياني الوريدي في الدماغ (AVM)

التشوه الشرياني الوريدي (AVM) عبارة عن مجموعة من الأوعية الدموية التي ترتبط ببعضها البعض بشكل غير طبيعي. يمكن أن تحدث التَشوّهات الشريانية الوريدية في جميع أنحاء الجسم ، وقد تكون التشوهات الشريانية الوريدية في الدماغ ضارة بشكل خاص. بسبب بنيتها ، هناك مصطلح آخر شائع الاستخدام لوصف التشوه الشرياني الوريدي وهو "الناسور الشرياني الوريدي".

ملخص

تتكون التشوهات الشريانية الوريدية من الشرايين والأوردة التي ترتبط ببعضها البعض بطريقة غير طبيعية.

الوصلات من الشريان إلى الوريد

هناك نوعان رئيسيان من الأوعية الدموية: الشرايين والأوردة. تنقل الشرايين الدم الغني بالأكسجين من القلب إلى كل جزء من أجزاء الجسم. عندما تنتقل الشرايين إلى عمق الأنسجة ، تتفرع إلى أوعية دموية أرق ، حتى تصبح صغيرة وضيقة. تُعرف هذه المنطقة من الأوعية الدموية الدقيقة بالسرير الشعري ، حيث يتم توصيل الأكسجين مباشرة إلى كل خلية في الجسم. تندمج الأسِرَّة الشعرية معًا لتكوِّن الأوردة ، وتزداد اتساعًا مع خروجها من الأعضاء في طريقها إلى القلب والرئتين ، حيث يتم تجديد الدم بالأكسجين.

وصلات غير طبيعية من الشريان إلى الوريد

تتكون التشوهات الشريانية الوريدية في الدماغ من شرايين وأوردة متصلة بطريقة لا يوجد بها سرير شعري على الإطلاق. يؤدي هذا إلى انتقال ضغط الشرايين مباشرة إلى الأوردة داخل التشوه الشرياني الوريدي. يؤدي هذا التدفق غير المعتاد للدم إلى خلق منطقة من الضغط المرتفع والاضطراب الشديد مما يؤدي إلى زيادة حجم التشوه الشرياني الوريدي بمرور الوقت ، والتأثير على وظيفة أنسجة المخ المحيطة.

كيف تبدو؟

يختلف حجم التشوهات الشريانية الوريدية في الدماغ. بعضها صغير وقد لا يسبب أي مشاكل على الإطلاق. يشكل البعض الآخر قنوات كبيرة ومتعرجة من الشرايين التي تنبض بقوة لأنها تتصل مباشرة بأوردة التشوه الشرياني الوريدي. يمكن العثور على التشوهات الشريانية الوريدية في أي مكان في الدماغ ، بما في ذلك القشرة الدماغية والمادة البيضاء وجذع الدماغ.

من يطور التشوه الشرياني الوريدي في الدماغ؟

تؤثر التشوهات الشريانية الوريدية في الدماغ على أقل من 1٪ من السكان ، وتوجد عند الولادة ، ولكنها نادرًا ما تصيب أكثر من فرد من نفس العائلة. تحدث بشكل متساوٍ تقريبًا بين الرجال والنساء.

يمكن أن تبدأ الأعراض في أي عمر ، ولكن ليس من غير المألوف أن يتم تشخيص الأشخاص بعد سن الخمسين.

أعراض

قد ينزف التشوه الشرياني الوريدي أو ينفجر ، مما يسبب أعراضًا شديدة للنزيف تحت العنكبوتية. يتسبب حوالي نصف حالات التشوه الشرياني الوريدي في ظهور الأعراض الأولى بهذه الطريقة. تشمل أعراض تمزق التشوه الشرياني الوريدي ألمًا مفاجئًا وحادًا في الرأس ، وضعفًا في جانب واحد من الوجه أو الجسم ، أو نوبات ، أو ارتباك ، أو فقدان للوعي أو ألم مستمر في الرأس.

يعاني حوالي نصف المصابين بالتشوه الشرياني الوريدي من الأعراض حتى لو لم ينزف التشوه الشرياني الوريدي. يمكن أن تشمل هذه الأعراض النوبات والصداع وأعراض السكتة الدماغية مثل شلل نصفي أو شلل نصفي.

تشخبص

بشكل عام ، يعد التصوير المقطعي المحوسب للدماغ أو التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ ضروريًا إذا اعتقد طبيبك أنك قد تكون مصابًا بالتشوه الشرياني الوريدي.

عند حدوث نزيف في الدماغ ، قد يكون من الصعب تحديد التشوه الشرياني الوريدي بسبب وجود دم قريب. الاختبارات الأخرى ، مثل تصوير الأوعية الدموية الدماغية ، أو تصوير الدماغ بالرنين المغناطيسي (MRA) أو CTA للدماغ تقوم بتقييم الأوعية الدموية في الدماغ على وجه التحديد ، ويمكن أن تساعد في تحديد التشوه الشرياني الوريدي بشكل نهائي.

علاج

أكثر أنواع العلاج المتاحة شيوعًا تشمل الإزالة الجراحية ، والانصمام داخل الأوعية الدموية ، والجراحة الإشعاعية التجسيمية - وكلها يمكن استخدامها إما بمفردها أو مجتمعة. الهدف من هذه العلاجات هو تقليل خطر النزيف أو إعادة النزيف.

هناك مشكلة تخضع حاليًا لأبحاث مكثفة وهي ما إذا كان يجب على الأطباء علاج الألغام المضادة للمركبات التي يتم اكتشافها قبل أن تسبب النزيف. يتم وزن خطر النزيف مقابل مخاطر الجراحة لكل فرد - بناءً على عوامل مثل الصحة العامة والقدرة على تحمل الجراحة وموقع وحجم وشكل التشوه الشرياني الوريدي.

المراجع

يعتمد تشخيص التشوه الشرياني الوريدي على عدة عوامل ، تبدأ بما إذا كان قد تم اكتشاف التشوه الشرياني الوريدي قبل النزيف أو بعده. أكثر من 90٪ ممن ينزفون ينجون من الحدث. بالنسبة لأولئك الذين تم اكتشاف التشوه الشرياني الوريدي لديهم قبل النزيف ، يرتبط التشخيص ارتباطًا مباشرًا بحجم التشوه الشرياني الوريدي وأعراضه وقربه من المناطق الحيوية في الدماغ وما إذا كان يتم علاج التشوه الشرياني الوريدي أم لا.

كلمة من Verywell

ربما تم إخبارك بأنك أو أحد أفراد أسرتك مصاب بالتشوه الشرياني الوريدي. إذا كنت تعاني من عجز عصبي مثل الضعف بسبب النزيف ، فستحتاج على الأرجح إلى الخضوع لبعض إعادة التأهيل أثناء التعافي. بشكل عام ، مع المتابعة الدقيقة والعلاج ، يكون تشخيصك جيدًا. سواء كان التشوه الشرياني الوريدي الخاص بك قد نزف أم لا ، فإن خطة العلاج الخاصة بك ستتضمن متابعة عن كثب مع فريق الرعاية الصحية الخاص بك حيث تحدد أنت وأطبائك ما إذا كان العلاج الجراحي هو الخطوة المناسبة لك أم لا.