العلاج الوقائي لسرطان الرئة

العلاج الوقائي هو علاج مستمر لمرض يتم إعطاؤه بعد اكتمال المرحلة الحادة من العلاج.في حالة سرطان الرئة ، ستخضع للعلاج الكيميائي من الخط الأول لفترة محدودة من الوقت ، وبعد ذلك قد تتلقى علاجًا مداومة لإبقاء السرطان تحت السيطرة. الهدف هو تحسين نوعية الحياة مع توفير فرصة للبقاء على قيد الحياة لفترة أطول.

كيف يعمل علاج الصيانة

غالبًا ما يكون العلاج الوقائي جزءًا من استراتيجية العلاج لسرطان الرئة المتقدم الذي لا يمكن علاجه بالكامل بالجراحة أو الإشعاع.

يستخدم العلاج الوقائي لإدارة المرض وليس لعلاج المرض. الهدف هو تحقيق بقاء أطول بدون تقدم (مقدار الوقت الذي يمكنك العيش فيه دون نمو السرطان). لكن من المهم أن تعرف أن العلاج الوقائي لا يقتصر على العلاج الملطف (الذي يركز فقط على تخفيف الأعراض).

دعم العلاج الكيميائي

أصبح العلاج الوقائي مستخدمًا بشكل متزايد في إدارة سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة (NSCLC). يتم التعامل مع المرحلة 3 أ ، أو المرحلة 3 ب ، أو المرحلة 4 من NSCLC بالعلاج الكيميائي. غالبًا ما يمكن لمجموعة من الأدوية إيقاف انتشار سرطان الرئة النقيلي.

يشمل العلاج القياسي لـ NSCLC عدة دورات من العلاج الكيميائي التي قد تشمل الأدوية البلاتينية ، مثل كاربوبلاتين ، جنبًا إلى جنب مع العلاج الموجه و / أو العلاج المناعي. علاوة على ذلك ، قد يعاني معظم المرضى من مستويات غير مقبولة من السمية والآثار الجانبية التي قد تؤثر بشدة على صحتهم.

بمجرد اكتمال دورة العلاج الكيميائي ، يمكن أن يبدأ السرطان في النمو مرة أخرى. للحد من نمو السرطان بعد الدورة المعتادة من العلاج الكيميائي ، قد يوصي طبيبك بالعلاج الوقائي. قد تستمر بعض الأدوية التي تم استخدامها أثناء دورات العلاج الأولية وقد لا يتم استخدام بعض الأدوية أثناء العلاج الوقائي لتجنب السمية.

يركز علاج الصيانة على الحفاظ على حالة يكون فيها السرطان تحت السيطرة. من المحتمل أن تستمر في هذا العلاج إلا إذا ظهرت عليك آثار جانبية أو إذا كان هناك دليل على أن الأورام تنمو وتنتشر مرة أخرى.

أهداف العلاج الوقائي

هناك عدة طرق يمكن أن يساعد بها العلاج الوقائي مرضى NSCLC:

• تحديد علاج أكثر فعالية: ليس من الممكن دائمًا التنبؤ بالأدوية الأكثر فعالية ضد السرطان. قد يعمل دواء جديد يتم تقديمه أثناء العلاج الوقائي بشكل أفضل من أي شيء جربته من قبل.
• الحماية من مقاومة العلاج الكيميائي: في بعض الأحيان تتوقف فعالية أدوية العلاج الكيميائي التي تعمل بشكل جيد في البداية ، ويبدأ السرطان في النمو مرة أخرى. يحدث هذا عندما يطور السرطان مقاومة (طفرات) بعد التعرض لفترات طويلة. قد يساعد تبديل الأدوية في تجنب هذه المشكلة.
• تحسين العلاج الكيميائي: عندما يتم دمج دواء جديد أو إيقاف جزء من مجموعة من الأدوية ، يمكن أن يحسن الفعالية بسبب الطريقة التي تتفاعل بها الأدوية مع بعضها البعض.
• إحداث تأثيرات مضادة لتكوُّن الأوعية: يمكن لبعض الأدوية أن توقف تكون الأوعية الدموية الورمية ، مما يمنع الأورام من النمو.
• تحسين المناعة ضد الأورام: تساعد بعض علاجات الصيانة جهاز المناعة في تدمير الخلايا السرطانية.

الأدوية المستخدمة

سيأخذ أطباؤك في الاعتبار عدة عوامل عند اختيار نوع الأدوية التي يجب وصفها للعلاج المداومة. يمكن أن تشتمل المجموعة على دواء للعلاج الكيميائي غير البلاتيني ؛ دواء العلاج المناعي الذي يعزز جهاز المناعة لديك ؛ و / أو دواء العلاج الموجه.

عندما يشتمل علاج الصيانة على دواء كان جزءًا من العلاج الأولي ، فقد يُطلق عليه اسم الصيانة المستمرة. عند إدخال دواء مختلف ، يمكن أن يطلق عليه صيانة التبديل.

العلاج الكيميائي المعتمد من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) لعلاج الصيانة في علاج NSCLC يشمل:

• اليمتا (بيميتريكسيد): يمكن لهذا الدواء أن يحسن البقاء على قيد الحياة عند استخدامه بعد العلاج الكيميائي.

تشمل أدوية العلاج المناعي المعتمدة لعلاج الصيانة ما يلي:

• بيمبروليزوماب
• أتيزوليزوماب
• Imfinzi (durvalumab): مثل أدوية العلاج المناعي الأخرى ، يساعد هذا الجهاز المناعي في محاربة السرطان. على عكس علاجات الصيانة الأخرى ، يستخدم durvalumab أيضًا بغرض علاج سرطان الرئة.

تشمل عقاقير العلاج الموجهة التي تمت الموافقة عليها لعلاج الصيانة ما يلي:

• Avastin (bevacizumab): علاج من صنع الإنسان يوقف نمو الأوعية الدموية ، يعد Avastin مثالًا على الصيانة المستمرة.

من الذي يستفيد أكثر من العلاج الوقائي؟

كما هو الحال مع معظم علاجات سرطان الرئة ، هناك بعض الأشخاص الذين يستجيبون للعلاج بشكل أفضل من غيرهم.

أظهرت الدراسات التي أجريت على Alimta أنه يبدو أكثر فعالية للأشخاص الذين يعانون من سرطان الغدة الرئوية. في الواقع ، يبدو أنه يوسع معدل البقاء على قيد الحياة بشكل كبير في المرضى الذين يعانون من هذا النوع من NSCLC الذين يستخدمون Alimta لعلاج الصيانة.

آثار جانبية

هناك مخاطر من حدوث مضاعفات مع العلاج الوقائي والتي يمكن أن تتراوح من خفيفة إلى شديدة.

ذات الصلة بالعلاج الكيميائي

أولئك الذين لديهم حساسية عالية قد لا يزالون يعانون من بعض الآثار الجانبية الشائعة للعلاج الكيميائي أثناء تناولهم Alimta وحده.

وتشمل هذه:

• إعياء
• غثيان
• فقدان الشهية

قد تشمل الآثار الجانبية الخطيرة الأخرى العقم عند الذكور ، وانخفاض عدد خلايا الدم ، ومشاكل الكلى ، وتهيج الجلد ، والتهاب الرئة.

العلاج المستهدف ذات الصلة

يوفر عقار أفاستين ، مثله مثل أدوية العلاج الموجه الأخرى ، فرصة لتحقيق نتائج جيدة دون حدوث آثار جانبية غير مريحة أو خطيرة مرتبطة بالعلاج الكيميائي. ومع ذلك ، لا تزال هناك بعض السلبيات لهذه الأدوية. الأكثر شيوعًا هو الطفح الجلدي.

يصاب حوالي 90٪ من المرضى الذين يتناولون عقاقير علاجية موجهة تعمل على طفرات EGFR بطفح جلدي يشبه حب الشباب في غضون أسبوعين من بدء العلاج. ومع ذلك ، يمكن السيطرة على الطفح الجلدي في معظم الأحيان باستخدام كريمات لا تستلزم وصفة طبية أو العلاجات بوصفة طبية.

ذات الصلة بالعلاج المناعي

تعمل أدوية العلاج المناعي على تعزيز جهاز المناعة لمساعدتك على محاربة السرطان ، ولكن بمجرد تنشيط الجهاز المناعي ، قد يهاجم أيضًا الأنسجة السليمة. يمكن أن يؤثر هذا على الجهاز الرئوي والأمعاء والكلى ، من بين أمور أخرى.

ومع ذلك ، فإن الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لعقار العلاج المناعي هي:

• سعال
• إعياء
• التهاب الرئة
• التهابات الجهاز التنفسي العلوي
• ضيق في التنفس
• متسرع

اعتبارات أخرى

في حين أن العلاج الوقائي يقدم بعض الأمل للمصابين بسرطان الرئة غير القابل للجراحة ، يجب موازنة الفوائد مقابل بعض العوامل السلبية.

• التكلفة: الأدوية المصممة للصيانة يمكن أن تكون باهظة الثمن. قد لا يغطي التأمين الخاص بك التكلفة الكاملة.
• عبء الأسرة: بالإضافة إلى إدارة النفقات ، قد يحتاج أفراد الأسرة إلى إحضارك إلى المواعيد ، والإشراف على الأدوية ، ومساعدتك في الآثار الجانبية للعلاج ، وتحمل المسؤوليات التي قد تطغى عليهم أو تتجاوز قدراتهم.
• زيادة طفيفة في معدل البقاء على قيد الحياة: غالبًا ما تكون الزيادة في البقاء على قيد الحياة بضعة أسابيع أو أشهر.
• إجهاد العلاج: يشعر بعض الناس أن التدخلات المستمرة تمنعهم من الشعور بالراحة بعد انتهاء العلاج أو الشعور بأنهم "ناجون".

كلمة من Verywell

قد تسمح لك علاجات الصيانة بإدارة مرضك كما تفعل مع مرض مزمن ، مما يوفر لك فرصة جيدة للاستمتاع بحياة أطول وأكثر إشباعًا. لكنك ستحتاج إلى إجراء فحوصات متكررة مع طبيبك ، ويجب أن تكون مستعدًا للتغييرات في خطة العلاج الخاصة بك إذا ظهرت عليك علامات تدل على أن علاج الصيانة الحالي الخاص بك لم يعد يعمل.

قبل أن تبدأ العلاج الوقائي ، تأكد من استعدادك للتحلي بالمرونة وللتعامل مع الانتكاسات المحتملة.