نظرة عامة على الصعر

الصعر هو حالة يكون فيها العنق في وضعية ملتوية أو ملتوية لا إراديًا. يمكن أن يصيب الأطفال والبالغين. هناك نوعان رئيسيان من الصعر - الخلقي (الموجود عند الولادة) والمكتسب (غالبًا ما يكون بسبب الصدمة أو العدوى أو رد فعل تجاه دواء). الصعر الخلقي عند الرضع غير مؤلم بشكل عام ، بينما الصعر المكتسب غالبًا ما يسبب آلامًا في الرقبة وتقييدًا في حركات الرقبة.

يمكن أن يكون الصعر حالة طبية طارئة ، ولكنه ليس كذلك في العادة. يمكن تشخيصه عادةً من خلال التاريخ الطبي والفحص البدني. في بعض الأحيان ، يكون تصوير الرقبة له ما يبرره. قد يستلزم علاج هذه الحالة العلاج الطبيعي والأدوية والجراحة بشكل أقل شيوعًا.

الأسباب

تعتمد الأسباب المحتملة للصعر على النوع.

الصعر الخلقي

يحدث الصعر الخلقي في حوالي 0.3٪ إلى 1.9٪ من جميع المواليد الأحياء ويحدث بسبب تقصير إحدى عضلات القصية الترقوية الخشائية (SCMs).

عضلات SCM هي عضلتان كبيرتان في الرقبة تربطان الجزء الخلفي من جمجمتك بعظم القص (عظمة القص) والترقوة (على كلا الجانبين)

في حين أن الخبراء ليسوا متأكدين تمامًا من سبب ولادة بعض الأطفال باستخدام SCM واحد مختصرة ، إلا أنهم يشكون في أنه قد يكون بسبب واحد أو أكثر من العوامل التالية:

• التكدس داخل الرحم أثناء الحمل
• تليف العضلات من النزيف و / أو الصدمة أثناء الولادة
• اعتلال عضلي أساسي (مرض عضلي) في SCM
• تطور غير طبيعي لهذه العضلة

اكتساب الصعر

يمكن أن يتطور الصعر نتيجة لشد الرقبة المزمن أو تلف العضلات التي تحرك الرقبة.

مشاكل الرؤية هي سبب شائع للصعر. هذا النوع يسمى صعر العين. ويمكن أن يسبب مرض الارتجاع المعدي المريئي (GERD) صعرًا عند الأطفال.

قد تؤدي بعض الأدوية أيضًا إلى الإصابة بالصعر. وهناك حالة تسمى خلل التوتر العنقي (صعر تشنجي) تؤدي إلى تقلص عضلات الرقبة بشكل متقطع ومتقطع من تلقاء نفسها.

يمكن أن يحدث الصعر المكتسب أيضًا بسبب النسيج الندبي أو التهاب المفاصل في الرقبة أو الالتهاب أو إصابة العضلة القصية الترقوية الخشائية أو شبه المنحرفة (وهي عضلة تشارك في حركات الكتف والرقبة). عدوى في الحلق أو العقد الليمفاوية في الرقبة.

نادرًا ما يكون هناك متسببون آخرون وراء الصعر ، مثل الورم أو النزيف في العمود الفقري العنقي.

أعراض

تختلف أعراض الصعر باختلاف النوع ، مثل الأسباب الأساسية.

الصعر الخلقي

الصعر الخلقي هو حالة غير مؤلمة تؤدي إلى إمالة رأس الأطفال إلى جانب واحد واستدارة إلى الجانب الآخر. إذا كانت أذن الطفل اليسرى أقرب إلى كتفه الأيسر ، فسيتجه وجهه أكثر نحو الجانب الأيمن.

ومع ذلك ، لا يكون الميل والدوران دائمًا في اتجاهين متعاكسين. في بعض الأحيان ، مع الصعر الخلقي ، يفضل الطفل الدوران إلى نفس الجانب من الميل.

بالإضافة إلى إمالة الرأس والذقن ، قد يعاني الأطفال المصابون بالصعر الخلقي من تورم في جانب الرقبة يميل الرأس نحوه. كما قد يكون لدى الأطفال الذين يعانون من الصعر الخلقي مظهر غير متماثل للوجه.

اكتساب الصعر

عادةً ما يعاني الأطفال والبالغون المصابون بالصعر المكتسب من آلام في الرقبة مع حركات معينة للرقبة ، بالإضافة إلى إحساس "بانغلاق" بعد تدوير رقبتهم بسرعة. يمكن أن يصاحب هذه الأعراض الصداع ورعاش الرأس وتيبس أو تورم عضلات الرقبة. قد يظهر كتف واحد أيضًا أعلى من الآخر.

غالبًا ما ترتبط الأعراض الأخرى للصعر عند الأطفال والبالغين بالسبب الأساسي.

• إذا كانت العدوى هي سبب الصعر ، فقد تكون هناك حمى.
• مع الصعر الانتيابي الحميد (نوع من الصعر المكتسب عند الأطفال) ، ترتبط نوبات إمالة الرأس بأعراض مثل القيء ، أو الشحوب ، أو التهيج ، أو الرنح ، أو النعاس.
• مع صعر العين (وهو أيضًا نوع من الصعر المكتسب الأكثر شيوعًا عند الأطفال) ، قد يميل الطفل رأسه إلى الجانب لتجنب اضطراب بصري ، مثل الرؤية المزدوجة.
• أخيرًا ، الصعر الذي يحدث كرد فعل لدواء قد يكون مصحوبًا بضيق في عضلات الفك ومشاكل في التحدث.

متى ترى العناية الطبية الفورية

من المهم ملاحظة أن معظم حالات الصعر لا تهدد الحياة. ومع ذلك ، تشير بعض الأعراض إلى إصابة أو تهيج في هياكل الدماغ و / أو النخاع الشوكي.

إذا كنت تعاني أنت أو طفلك أيًا من هذه الأعراض ، فمن المهم التماس العناية الطبية على الفور:

• صعوبة في التنفس أو التحدث أو البلع
• صعوبة المشي
• ضعف أو تنميل أو دبابيس وإبر في ذراعيك وساقيك
• سلس البول (البول أو البراز)
• تشنجات في عضلات الرقبة وحمى
• تورم الغدد
• تصلب الرقبة أو تورمها
• صداع الراس

تشخبص

يبدأ تشخيص الصعر بتاريخ طبي شامل.

قد يسألك طبيبك أسئلة حول وقت بدء الأعراض وما إذا كان لديك أعراض مرتبطة بها ، مثل الألم أو الحمى أو الصداع أو المشكلات العصبية. وما إذا كان هناك تحريض على الإصابة أو الصدمة. سوف يسألون أيضًا عن تعرضك للأدوية.

سيقوم طبيبك بعد ذلك بإجراء فحص بدني يركز على عضلات الرأس والرقبة والجهاز العصبي.

في بعض الأحيان ، قد يكون هناك ما يبرر اختبارات التصوير - مثل الأشعة السينية ، أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) ، أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) ، خاصةً إذا كان هناك تاريخ من الصدمة.

علاج

عادة ما يتضمن علاج الصعر الخلقي العلاج الطبيعي للمساعدة في شد واستقامة الرقبة. أقل شيوعًا ، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية لإطالة أو تحرير العضلات.

يركز علاج الصعر المكتسب على علاج السبب الكامن (مثل المضادات الحيوية للعدوى) وتخفيف الأعراض.

لتخفيف آلام الرقبة والمساعدة في إرخاء عضلات الرقبة ، قد يوصى بالعلاجات التالية:

• الأدوية مثل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية ومرخيات العضلات
• العلاج الطبيعي وتمارين الشد بالمنزل
• طوق عنق الرحم

يمكن أن تكون حقن توكسين البوتولينوم (البوتوكس) مفيدة أيضًا ، خاصةً في حالة الصعر التشنجي.

كلمة من Verywell

نظرًا لتعقيد هذه الحالة وحقيقة أن العلاج غالبًا ما يكون مبررًا ، إذا كنت تعتقد أن طفلك (أو نفسك) قد يكون مصابًا بالصعر ، فتأكد من الحصول على رعاية طبية فورية.