هل يحتاج المصابون بمرض الغدة الدرقية إلى لقاح الإنفلونزا؟

تؤيد مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) استخدام لقاح الإنفلونزا الرباعي السنوي لمعظم الأفراد - بما في ذلك أولئك الذين يعانون من اضطرابات الغدة الدرقية مثل التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو أو مرض جريفز. في حين أن بعض المصابين بمرض الغدة الدرقية قد يقلقون بشأن تأثير لقاح الأنفلونزا على جهاز المناعة لديهم بالفعل ، فقد يشعر البعض الآخر بالقلق بشأن التقارير التي تفيد بأن اللقاح يمكن أن يؤدي إلى انتكاس أعراض الغدة الدرقية. معظم هذه المخاوف لا أساس لها من الصحة.

فيريويل / إلين ليندنر

يوصى باستخدام لقاح الإنفلونزا السنوي للجميع. لا توجد موانع على أساس حالة الغدة الدرقية لديك أو أي أدوية الغدة الدرقية التي قد تتناولها.

إذا كنت مصابًا بسرطان الغدة الدرقية أو كنت تخضع للعلاج باليود المشع (RAI) ، والذي يمكن أن يضعف وظيفة المناعة ، فأنت أكثر عرضة لمضاعفات الإنفلونزا وتحتاج إلى بذل كل جهد للحصول على التطعيم. في النهاية ، فإن مخاطر الإصابة بالأنفلونزا تفوق بكثير أي مخاطر ، حقيقية أو مفترضة.

هذا لا يعني أنه لا توجد مخاطر على التطعيم. لكن معظم الآثار الضائرة إما نادرة أو خفيفة ، بما في ذلك تلك المرتبطة بقصور الغدة الدرقية المناعي الذاتي أو أعراض الغدة الدرقية التي يسببها اللقاح.

مخاطر أمراض المناعة الذاتية

يعد التهاب الغدة الدرقية في هاشيموتو ومرض جريفز من اضطرابات المناعة الذاتية التي يستهدف فيها الجهاز المناعي الغدة الدرقية ويهاجمها. يرتبط مرض هاشيموتو بقصور الغدة الدرقية (انخفاض وظيفة الغدة الدرقية) ويرتبط مرض جريفز بفرط نشاط الغدة الدرقية.

بالنظر إلى أن لقاحات الإنفلونزا تعمل عن طريق تحفيز الجهاز المناعي لإنتاج أجسام مضادة واقية ، يشعر بعض الأشخاص بالقلق من أنها قد تؤدي أيضًا إلى حدوث استجابة مناعية ذاتية ، بشكل أساسي "تشغيل" Hashimoto أو Graves "والتسبب في انتكاس الأعراض.

تشير معظم الأدلة إلى أن مثل هذا الحدث غير مرجح. هذا لا يعني أن اللقاح بطبيعته خالٍ من القلق. على الرغم من حقيقة أن لقاح الأنفلونزا لن يحرض على استجابة مناعة ذاتية للغدة الدرقية ، فقد أشارت العديد من الدراسات إلى أنه قد يسبب حالة توصف على نطاق واسع بأنها متلازمة المناعة الذاتية / الالتهابية.

وفقًا للبحث ، فإن لقاح الإنفلونزا لديه القدرة على تنشيط بعض الاضطرابات المناعية مثل متلازمة Guillain-Barré والتهاب العصب البصري المناعي الذاتي. في حين أن السبب الكامن وراء التنشيط غير واضح ، فإن أمراض المناعة الذاتية مثل Hashimoto و Graves ليست من بين قائمة المخاوف.

خطر الإصابة بالتهاب الغدة الدرقية تحت الحاد

كانت هناك عدة تقارير منفصلة - بما في ذلك واحد من الصين وآخر من تركيا - تشير إلى أن التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد (SAT) ، والذي يُطلق عليه أيضًا التهاب الغدة الدرقية de Quervain أو التهاب الغدة الدرقية الحبيبي ، قد يكون ناتجًا عن لقاح الإنفلونزا.

SAT هي حالة التهابية تنجم عادة عن عدوى الجهاز التنفسي العلوي التي تزيد من تحفيز الغدة الدرقية. هذا اضطراب يحد من نفسه ولا يهدد الحياة ويصيب في الغالب النساء في منتصف العمر ويرتبط بألم الغدة الدرقية وصعوبة البلع وبحة في الصوت والحمى والتعب والتعرق وأعراض أخرى.

في كلتا الحالتين المذكورتين أعلاه ، تم صنع اللقاح من فيروس معطل (ميت بالكامل) ؛ لم يكن للمريضتين تاريخ سابق للإصابة بأمراض الغدة الدرقية. تم استخدام العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات والمنشطات لعلاج الالتهاب والحمى. تم استخدام عقار ليفوثيروكسين الغدة الدرقية في مريض واحد وزاد عندما انتكست حالتها بعد عدة أشهر.

في حين أن الاتصال المحتمل يلفت الانتباه ، اعتبر كلا الفريقين أن أحداث SAT نادرة ومعزولة. في حين أن مثل هذه الحالات قد تشير إلى أن لقاح الإنفلونزا يمكن أن يؤدي إلى انتكاس أعراض الغدة الدرقية ، لا سيما في المصابين بفرط نشاط الغدة الدرقية (فرط نشاط الغدة الدرقية) ، لا يوجد دليل حتى الآن على أنه ممكن أو محتمل.

توصيات CDC الحالية

يوصي مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها بالتطعيم الروتيني السنوي ضد الإنفلونزا لجميع الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين ستة أشهر وما فوق ، وخاصة أولئك الذين يعتبرون في خطر متزايد. وتشمل هذه:

• الناس 50 وما فوق
• الأطفال دون سن الخامسة
• النساء الحوامل
• دار رعاية المسنين والمقيمين في مجال الرعاية طويلة الأجل
• الأشخاص البدينون (أولئك الذين لديهم مؤشر كتلة الجسم 40 أو أكثر)
• الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة ، بما في ذلك المصابين بالسرطان أو فيروس نقص المناعة البشرية
• الأشخاص الذين يعانون من حالات طبية معينة بما في ذلك الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن وأمراض القلب والسكري واضطرابات الكلى وأمراض الكبد

لقاح الأنفلونزا الرباعي مصنوع من فيروس معطل (ميت) ، على عكس لقاح الأنفلونزا FluMist الذي يحتوي على فيروس موهن (معطل حي). منذ عام 2017 ، توقف مركز السيطرة على الأمراض عن تأييد FluMist بسبب مشاكل الإدارة وانخفاض معدلات الفعالية.

المجموعتان الوحيدتان اللتان يجب ألا يصابوا بالأنفلونزا هم الأطفال الذين تقل أعمارهم عن ستة أشهر والأشخاص الذين لديهم حساسية معروفة تجاه لقاح الإنفلونزا أو أي من مكوناته. وهذا يشمل الأشخاص الذين يعانون من حساسية شديدة من البيض لأن معظم لقاحات الإنفلونزا يتم تصنيعها باستخدام تقنية تعتمد على البيض.

موازنة الإيجابيات والسلبيات

إذا كنت تواجه صعوبة في الحصول على لقاح الإنفلونزا أم لا ، فمن المهم موازنة الإيجابيات والسلبيات لاتخاذ قرار مستنير تمامًا. من بين أسباب الإصابة بالأنفلونزا:

• يمكن أن تقلل لقاح الإنفلونزا من خطر إصابتك بالعدوى.

• يمكن أن تمنعك الحقنة من نقل الفيروس للآخرين الذين قد يكونون أكثر عرضة للإصابة.

• يمكنك أن تتوقع خسارة ما متوسطه حوالي ثلاثة إلى خمسة أيام عمل إذا أصبت بالأنفلونزا.

• الإنفلونزا مرض خطير يتسبب في دخول ما بين 410.000 و 710.000 إلى المستشفى وما بين 12.000 و 56.000 حالة وفاة في الولايات المتحدة كل عام.

• ستختلف السلالة السنوية أحيانًا عن السلالة المتوقعة المستخدمة في صياغة اللقاح ، مما يعني أنه لا يزال بإمكانك الإصابة بالأنفلونزا (وإن كانت عادةً أقل خطورة).

• هناك مخاطر من الآثار الجانبية ، بما في ذلك ألم الحقن ، والحمى الخفيفة ، والصداع ، وآلام العضلات ، والغثيان التي يمكن أن تستمر حتى يومين.

• هناك خطر ضئيل للغاية لحدوث حساسية تهدد الحياة تعرف باسم الحساسية المفرطة ، والتي تحدث بمعدل 1.31 حالة لكل مليون.

الشيء الوحيد الذي لا تستطيع لقاح الإنفلونزا القيام به هو إصابتك بالأنفلونزا.

كلمة من Verywell

حاول اتخاذ قرارك بشأن الحصول على لقاح الأنفلونزا دون وضع افتراضات حول المخاطر التي قد تكون أو لا تكون ذات صلة أو حتى حقيقية. قم بأبحاثك باستخدام مصادر موثوقة وتحدث مع طبيبك أو ممرضة ممارس أو اختصاصي الغدد الصماء للحصول على الحقائق التي تحتاجها.

إذا كنت تخشى الإبر ، أخبر طبيبك حتى يتمكن من إرشادك خلال الإجراء. حتى رؤية حجم الإبرة (مقياس صغير نسبيًا من 22 إلى 28) قد يكون كافيًا لتهدئة مخاوفك.