كيف يؤثر التهاب المفاصل الروماتويدي على الكلى

يؤثر التهاب المفاصل الروماتويدي (RA) عادةً على مفاصل عظام اليدين الصغيرة وبطانة المفاصل في جميع أنحاء الجسم. ستصبح المفاصل المصابة مؤلمة وحمراء ومتورمة ، وبمرور الوقت ، قد يتسبب الالتهاب المستمر في تشوهها وتلفها.

لأن التهاب المفاصل الروماتويدي مرض جهازي وتقدمي ، يمكن أن يؤدي إلى التهاب يمكن أن يعيث فسادًا في الأعضاء الرئيسية ، بما في ذلك الكلى. يمكن أن تكون التأثيرات التي يمكن أن تحدثها التهاب المفاصل الروماتويدي على كليتيك واسعة جدًا وقد تكون هذه التأثيرات بعيدة المدى ومهددة للحياة أحيانًا. إليك ما تحتاج لمعرفته حول تأثيرات التهاب المفاصل الروماتويدي على كليتيك وما يمكنك القيام به لتقليل مخاطر الإصابة بمشاكل الكلى.

آثار الكلى

تتمتع الكليتان بوظائف مهمة عندما يتعلق الأمر بالحفاظ على صحتك. وظيفتهم الأساسية هي إزالة الفضلات والمياه الزائدة من الجسم ، كما أنهم مسؤولون عن إنتاج الهرمونات التي تنظم ضغط الدم وتغذي خلايا الدم وتحافظ على قوة العظام.

عندما يكون هناك تلف في الكلى يؤدي إلى عدم قدرة الكلى على تصفية الدم ، فإن هذه الحالة تسمى مرض الكلى المزمن (CKD). يؤدي مرض الكلى المزمن إلى تراكم الفضلات في الجسم ومشاكل أخرى يمكن أن تؤثر سلبًا على صحتك.

وفقًا لمؤسسة الكلى الوطنية ، هناك حوالي 37 مليون أمريكي يعيشون مع CKD وملايين آخرين معرضون لخطر متزايد للإصابة بأمراض الكلى.

الأشخاص المصابون بالتهاب المفاصل الروماتويدي لديهم فرصة 1 من 4 للإصابة بمرض الكلى المزمن ، وفقًا لدراسة تم الإبلاغ عنها في عام 2014 من Mayo Clinic. في هذه الدراسة ، قارن الباحثون 813 شخصًا مصابًا بالتهاب المفاصل الروماتويدي و 813 شخصًا بدون الحالة على مدى فترة 20 عامًا .

هنا ، خلص باحثو Mayo Clinic إلى أن CKD حدث في 15٪ من مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي في 10 سنوات ، و 25٪ في 20 عامًا ، مقابل 5٪ في أولئك الذين ليس لديهم التهاب المفاصل الروماتويدي.

لاحظ الباحثون كذلك أنه على الرغم من أن هذا لا يبدو فرقًا كبيرًا ، إلا أنه مهم من حيث المضاعفات التي يمكن أن يسببها التهاب المفاصل الروماتويدي والتدخلات التي يجب اتخاذها لتقليل مخاطر الإصابة بأمراض الكلى في التهاب المفاصل الروماتويدي. عوامل الخطر لأمراض الكلى لدى مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي هي الالتهابات والأدوية التي تعالج التهاب المفاصل الروماتويدي.

إشعال

العلاقة الدقيقة بين الالتهاب المزمن و CKD ليست واضحة دائمًا لدى الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي ، لكن الباحثين يتوقعون أن تلعب بعض البروتينات الالتهابية دورًا في ذلك. هذا يعني أنه كلما زادت شدة التهاب المفاصل الروماتويدي (الذي يتميز بمستويات عالية من الالتهاب) ، زاد خطر الإصابة بمشاكل الكلى.

يمكن أن يؤدي الالتهاب غير المنضبط إلى إتلاف بطانات الكلى ويؤدي إلى حالة تسمى تصلب الشرايين حيث تتراكم اللويحات داخل الشرايين الكلوية (شرايين الكلى).

مع مرور الوقت ، يتسبب تراكم اللويحات في تصلب الشرايين والأوعية الدموية وتضيقها ، مما يؤدي إلى انخفاض تدفق الدم إلى الكلى ، مما يؤدي في النهاية إلى فقدان الكلى المصابة لوظائفها.

ذكرت دراسة في عام 2016 في المجلةبلوس واحديهدف إلى فحص العلاقة بين علامات الالتهاب للبروتين C التفاعلي (CRP) وحالات الإصابة بمرض الكلى المزمن CKD في الأشخاص المصابين بـ RA. في هذه الدراسة ، وجد الباحثون أن المستويات المرتفعة لـ CRP كانت عامل خطر كبير لـ CKD وأن الالتهاب المستمر يزيد من خطر الإصابة CKD في الأشخاص المصابين بـ RA.

دراسة أخرى - تعود هذه الدراسة إلى عام 2011 ونشرت فيمجلة الروماتيزم- تم إلقاء نظرة على تأثيرات السيستاتين C - وهو مؤشر حيوي مهم لوظيفة الكلى. هنا ، وجد الباحثون أن السيستاتين C مرتفع في الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي ، وخاصة أولئك الذين عانوا من مستويات عالية من الالتهاب.

تعتبر التركيزات العالية للسيستاتين مؤشرات على ضعف غير مكتشفة في وظائف الكلى. كما أنها مرتبطة بارتفاع خطر الإصابة بتصلب الشرايين لدى الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي ، سواء في الكلى أو القلب والأوعية الدموية.

الداء النشواني هو مصدر قلق آخر محتمل للكلى بالنسبة للأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي ، خاصةً للأشخاص الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي طويل الأمد والسيطرة عليه بشكل سيئ. في الأشخاص الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي ، يتسبب المرض في تراكم الأميلويد في الكلى.

تظهر الأبحاث أيضًا وجود علاقة بين التهاب المفاصل الروماتويدي وحالة تسمى التهاب كبيبات الكلى - التهاب وحدات الترشيح في الكلى المسماة (الكبيبات) ، ويمكن أن يضعف التهاب الكبيبات وظائف الكلى ويؤدي إلى أمراض الكلى المزمنة.

تلعب مشاكل القلب أيضًا دورًا في تطور أمراض الكلى لدى الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي. هذا بسبب ارتفاع حالات ارتفاع ضغط الدم وعوامل الخطر الأخرى لأمراض القلب والأوعية الدموية (وتسمى أيضًا أمراض القلب) لدى الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي.

وقد أدى ذلك إلى زيادة المخاطر ، وفقًا لدراسة تايوانية نُشرت في المجلةبلوس واحد، مرتبط بالالتهاب ، والأمراض المصاحبة مثل أمراض القلب والأوعية الدموية ، والتسمم الكلوي من الأدوية الموصوفة لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي. لا يزال خطر الإصابة بمرض الكلى المزمن عند الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي ، كما لاحظ مؤلفو الدراسة ، مرتفعًا حتى بدون الحالات المرضية المصاحبة.

شدد مؤلفو الدراسة أيضًا على أهمية المراقبة الدقيقة لصحة الكلى لدى الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي ، فضلاً عن التحكم الصارم وإدارة الحالات المرضية المصاحبة وعوامل الخطر لأمراض القلب وأمراض الكلى.

أدوية RA

غالبية الأدوية التي وصفها طبيبك لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي لا تؤثر بشكل مباشر على كليتيك. ومع ذلك ، هناك بعض الأدوية التي يمكن أن تزيد من خطر انخفاض وظائف الكلى ، بما في ذلك العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) ، والكورتيكوستيرويدات ، والميثوتريكسات ، والسيكلوسبورين.

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية

بالنسبة لمعظم الأشخاص الأصحاء ، فإن تلف الكلى الناجم عن استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية غير شائع. ومع ذلك ، فإن تناول جرعات أعلى من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية للتحكم في الألم والالتهاب قد يؤدي إلى السمية الكلوية بمضادات الالتهاب غير الستيرويدية - التدهور السريع للكلى بسبب التأثيرات السامة لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.

يمكن أن يؤدي الاستخدام المتكرر لمضادات الالتهاب غير الستيرويدية ، بالإضافة إلى مسكنات الألم الأخرى التي تحتوي على عقار الاسيتامينوفين ، إلى اعتلال الكلية ، وتعني هذه الحالة وجود تلف في الأوعية الدموية الصغيرة في الكلى التي تنظف الدم.

تحدث إلى طبيبك إذا كنت قلقًا بشأن عدد مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية التي تتناولها للتحكم في الألم والالتهاب. يمكنهم مساعدتك في العثور على خيارات بديلة لتخفيف الآلام.

الستيرويدات القشرية

في حين أن الكورتيكوستيرويدات لا تسبب تلف الكلى بشكل مباشر ، إلا أنها يمكن أن تؤدي إلى احتباس السوائل ، مما يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم. مع مرور الوقت ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى تفاقم مشاكل الكلى الحالية أو يؤدي إلى مشاكل في الكلى مع استمرار استخدام الكورتيكوستيرويدات.

ميثوتريكسات

الميثوتريكسات هو أكثر الأدوية المتاحة فعالية لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي وأحد الأدوية الأولى التي يصفها الأطباء لعلاج المرض. يمكن أن يخفف الأعراض مثل آلام المفاصل والتعب والتصلب والتورم وقد يقلل الالتهاب ويمنع تلف المفاصل.

يتم التخلص من الميثوتريكسات عن طريق الكلى. في الأشخاص الذين يتناولون جرعات عالية من الميثوتريكسات ، قد يكون هناك تراكم للدواء في مجرى الدم ، مما قد يتسبب في جرعة زائدة. تظهر الأبحاث أن 1.8 ٪ على الأقل من الأشخاص الذين يستخدمون الميثوتريكسات يعانون من نوع من ضعف الكلى.

السيكلوسبورين

السيكلوسبورين هو أحد مثبطات المناعة القوية التي قد تقلل من وظائف الكلى ، وقد استخدمه معظم الأشخاص الذين يعانون من ضعف الكلى أثناء استخدام السيكلوسبورين لفترات طويلة وتناولوا جرعات عالية من الدواء.

لحسن الحظ ، سيواجه الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في الكلى مع السيكلوسبورين مشاكل خفيفة يمكن حلها عن طريق تعديل الجرعة أو التوقف عن تناول الدواء.

عوامل الخطر الأخرى

التهاب المفاصل الروماتويدي ليس عامل الخطر الوحيد الذي يمكن أن يتلف الكلى ويؤدي إلى أمراض الكلى. تشمل عوامل الخطر الأخرى لأمراض الكلى ما يلي:

داء السكري

يعتبر مرض السكري من أقوى عوامل الخطر لأمراض الكلى ، ويشير مصطلح "السكري" إلى مجموعة من الحالات التي تؤثر على قدرة الجسم على التحكم في نسبة السكر في الدم.

يمكن للأشخاص الذين يعانون من مرض السكري غير المنضبط أن يتطوروا بسرعة وسهولة إلى المرحلة النهائية من مرض الكلى. تعني المرحلة النهائية أن كليتيك لم تعودا قادرتين على تلبية احتياجات جسمك.

تشير دراسة قدمت في 2020 الرابطة الأوروبية لدراسة مرض السكري (EASD) إلى أن الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي معرضون لخطر متزايد بنسبة 23 ٪ تقريبًا لتطور التهاب المفاصل الروماتويدي مقارنة بالآخرين في عامة السكان.

يعتقد باحثو EASD أن هذا قد يكون مؤشرًا على أن كلا المرضين مرتبطان باستجابة الجسم الالتهابية. يمكن أن تزيد الإصابة بمرض السكري مع التهاب المفاصل الروماتويدي ، أو عوامل الخطر لمرض السكري مع التهاب المفاصل الروماتويدي ، من خطر الإصابة بمرض الكلى المزمن.

ضغط دم مرتفع

بعد مرض السكري ، يعد ارتفاع ضغط الدم هو عامل الخطر الكبير التالي لأمراض الكلى. ما يصل إلى 27 ٪ من الأشخاص المصابين بمرض الكلى في نهاية المرحلة يعانون أيضًا من ارتفاع ضغط الدم ، وفقًا لتقرير نُشر عام 2013 في المجلةمكملات الكلى الدولية.

هناك عدد من العوامل التي تزيد من ضغط الدم لدى الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي ، بما في ذلك قلة النشاط البدني والأدوية التي تعالج الحالة مثل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والكورتيكوستيرويدات. وقد يصاب الأشخاص المصابون بالتهاب المفاصل الروماتويدي أيضًا بتضيق الشرايين بسبب الالتهاب المستمر ، مما يجعل من الصعب على الدم يمر ويؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم.

العنصر

يعتبر السود أكثر عرضة للإصابة بأمراض الكلى مقارنة بالأجناس الأخرى ، ولا يعرف الباحثون سبب وجود هذه الحالات المرتفعة في هذه المجموعة ، لكنهم يتوقعون أن يكون ذلك بسبب انتشار مرض السكري وارتفاع ضغط الدم بين السود.

تاريخ العائلة

يعاني أفراد الأسرة المصابون بمرض الكلى من ارتفاع معدل انتشار هذه الحالة وعوامل الخطر الأخرى التي يمكن أن تؤدي إلى الإصابة بخلل في وظائف الكلى.

عمر

الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا لديهم مخاطر متزايدة للإصابة بأمراض الكلى لأن الكلى لديهم لا تعمل كما اعتادوا. بالإضافة إلى ذلك ، هم أيضًا أكثر عرضة للإصابة بمرض السكري أو ارتفاع ضغط الدم أو كليهما. إذا كان عمرك يزيد عن 60 عامًا ، فاسأل طبيبك عن إجراء فحص لأمراض الكلى.

أمراض القلب والأوعية الدموية

يمكن أن تؤدي أمراض القلب إلى أمراض الكلى ، ويمكن أن تسبب أمراض الكلى أمراض القلب ، كما أن أمراض القلب هي السبب الأكثر شيوعًا للوفاة بين الأشخاص الذين يخضعون لغسيل الكلى. يشمل علاج غسيل الكلى للأشخاص الذين فشلت كليتهم تخليص الجسم من السموم غير المرغوب فيها والفضلات والسوائل الزائدة عن طريق تصفية الدم.

خطر الإصابة بأمراض القلب لدى الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي هو ضعف خطر الإصابة بأمراض القلب لدى الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي ، وهذا يعني أنه إذا كنت تعاني من أمراض الكلى أو أمراض القلب ، فإن خطر الإصابة بالحالة الأخرى سيكون أعلى بكثير مع التهاب المفاصل الروماتويدي.

التدخين

يمكن أن يسبب التدخين أمراض الكلى من خلال الالتهاب والإجهاد التأكسدي. يعني الإجهاد التأكسدي وجود خلل بين الجذور الحرة ومضادات الأكسدة في جسمك). ترتبط الجذور الحرة بالشيخوخة ومجموعة من الأمراض. مضادات الأكسدة هي مركبات تمنع الإجهاد التأكسدي.

بالإضافة إلى الإسهام في مشاكل الكلى ، يرتبط التدخين أيضًا بمرض التهاب المفاصل الروماتويدي الأكثر حدة ، ومزيد من تلف المفاصل ، وفقدان الوظيفة والإعاقة ، ومضاعفات الأمراض مثل التهاب الأوعية الدموية (التهاب الأوعية الدموية) وأمراض الرئة الروماتيزمية.

بدانة

السمنة هي عامل خطر يمكن السيطرة عليه لأمراض الكلى التي يمكن أن تسهم في تطور أمراض الكلى من خلال الالتهاب ، والإجهاد التأكسدي ، ومرض الشريان التاجي ، وتخثر الدم غير الطبيعي ، وفرط حجم الدم (حالة يكون فيها الكثير من السوائل في الدم).

إصابة الكلى الحاد

يعاني البالغون الذين لديهم تاريخ من إصابات الكلى الحادة من خطر الإصابة بأمراض الكلى 10 مرات أكثر من الأشخاص الذين لم يتعرضوا لإصابة ، وفقًا لأحد التقارير في المجلة.مكملات الكلى الدولية.

منع مشاكل الكلى

واحدة من أفضل الطرق لحماية الكلى عند الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي هي إبقاء الالتهاب تحت السيطرة. سيضعك طبيبك على مجموعة متنوعة من الأدوية لتقليل الالتهاب. ولكن نظرًا لأن هذه الأدوية يمكن أن تؤثر على وظائف الكلى ، يجب على طبيبك أيضًا مراقبتك بانتظام للتحقق من وجود مشاكل في الكلى.

تُستخدم اختبارات الدم والبول لتقييم وظائف الكلى. يجب إجراء الاختبار مرة واحدة على الأقل في السنة. إذا لم يطلب طبيبك مثل هذا الاختبار لك أو إذا كنت غير متأكد ، يجب عليك التحدث واطلب منهم إعداد الاختبار.

إذا كانت لديك عوامل خطر أخرى للإصابة بأمراض الكلى ، يجب أن تعمل مع طبيبك لتقليلها. تحدث إلى طبيبك حول:

• فوائد ومخاطر الأدوية التي تتناولها لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي
• فقدان الوزن أو الحفاظ على وزن صحي
• اتباع نظام غذائي منخفض الصوديوم - نظام غذائي عالي الصوديوم هو عامل خطر آخر لمشاكل الكلى
• الحفاظ على مستويات ضغط الدم
• الحفاظ على مستوى الكوليسترول لديك تحت السيطرة ، بما في ذلك النظام الغذائي والأدوية
• مساعدة في الإقلاع عن التدخين

يمكن أن يساعد النشاط البدني في تقليل العديد من عوامل الخطر لأمراض الكلى ، بما في ذلك التهاب المفاصل الروماتويدي. يمكن أن تقلل التمارين المنتظمة منخفضة التأثير الالتهاب وتحافظ على وزنك تحت السيطرة وتخفض ضغط الدم.

فقط تأكد من عدم المبالغة في ذلك. اسأل طبيبك أو أخصائي العلاج الطبيعي للحصول على المشورة بشأن كيفية ممارسة التمارين بأمان مع التهاب المفاصل الروماتويدي.

يمكن أن يكون نظامك الغذائي طريقة أخرى لتقليل خطر الإصابة بمشاكل في الكلى. سيساعدك أيضًا على إدارة أعراض مرض التهاب المفاصل الروماتويدي مثل الالتهاب وآلام المفاصل.

اختر الأطعمة الصحية لجسمك كله ، وخاصة قلبك. يجب أن يشمل ذلك مجموعة متنوعة من الفواكه والخضروات والحبوب الكاملة واللحوم الخالية من الدهون ومنتجات الألبان قليلة الدسم والخالية من الدهون والأطعمة التي تشكل جزءًا من نظام غذائي مضاد للالتهابات. استهدف ما لا يزيد عن 2300 ملليجرام من الصوديوم يوميًا.

كلمة من Verywell

التهاب المفاصل الروماتويدي مرض مزمن ، مما يعني أنك ستعيش معه مدى الحياة. لذلك ، من المهم إدارتها بشكل صحيح حتى لا تؤدي إلى مشاكل صحية خطيرة أخرى مثل أمراض الكلى.

يمكن أن تساعدك بعض التغييرات البسيطة في نمط الحياة واليقظة في التغلب على مشاكل الكلى. وإذا وجدت أنك تكافح من أجل إبقاء الالتهاب والحالات الأخرى تحت السيطرة ، فتأكد من التواصل مع طبيبك قبل أن تسوء الأمور وتتأثر جودة حياتك.