إن فحص عنق الرحم غير الطبيعي الناتج عن آفة حرشفية عالية الدرجة داخل الظهارة (HSIL) تعني أن خلايا عنق الرحم (العنق الضيق لرحم المرأة) تبدو غير طبيعية إلى حد ما عند فحصها تحت المجهر.
قبل أن يتشكل سرطان عنق الرحم ، تخضع خلايا عنق الرحم لتغييرات غير طبيعية تسمى خلل التنسج العنقي. على الرغم من أن خلل التنسج العنقي غير المعالج يمكن أن يؤدي إلى سرطان عنق الرحم ، فإن وجوده لا يعني أن الشخص مصاب بالسرطان أو سيصاب بالمرض.
عادةً ما يلزم إجراء اختبارات إضافية لـ HSIL لتأكيد خلل التنسج العنقي ومعرفة المزيد عن شدة الخلايا غير الطبيعية. يمكن علاجها أولاً بالمراقبة لمعرفة ما إذا كانت مستمرة أو بإجراءات العيادات الخارجية في عيادة الطبيب.
وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ، يمكن الوقاية من ما يصل إلى 93٪ من سرطانات عنق الرحم من خلال الفحص المنتظم وعلاج التشوهات التي تظهر. وهذا هو السبب في أن النساء يخضعن لسرطان عنق الرحم بانتظام. فحوصات مسحة للكشف عن أي تغييرات غير طبيعية في عنق الرحم.
صور JodiJacobson / جيتي
نتائج مسحة عنق الرحم HSIL
تشير نتيجة اختبار HSIL Pap إلى أنه تم اكتشاف تغييرات أكثر تحديدًا في حجم وشكل خلايا عنق الرحم ، مما يشير إلى احتمال وجود خلل تنسج عنق الرحم المعتدل إلى الشديد.
غالبًا ما يتم إجراء اختبار فيروس الورم الحليمي البشري جنبًا إلى جنب مع مسحة عنق الرحم ، وإذا لم يتم إجراؤها ، فيجب إجراؤها على العينة. يبحث هذا الاختبار عن الأشكال عالية الخطورة من فيروس الورم الحليمي البشري التي يمكن أن تؤدي إلى سرطان عنق الرحم ، بما في ذلك فيروس الورم الحليمي البشري 16 و 18 و 31 و 33 و 35 و 39 و 45 و 51 و 52 و 56 و 58 و 59 و 66 و 68 ، مع فيروس الورم الحليمي البشري 16 و 18 الأكثر شيوعًا. تحدث الغالبية العظمى من سرطانات عنق الرحم بسبب عدوى فيروس الورم الحليمي البشري.
لا يمكن لنتيجة اختبار عنق الرحم HSIL تأكيد وجود تغييرات سرطانية أو سرطانية أم لا ، وهناك حاجة إلى مزيد من الاختبارات.
مزيد من الاختبارات
لا تكفي نتائج فحص مسحة عنق الرحم ، مثل HSIL ، لإجراء التشخيص وتخطيط العلاج (فهي تمثل فقط عينة من الخلايا). إذا ظهرت نتائج مسحة عنق الرحم على أنها HSIL ، فقد يوصي طبيبك بإجراء فحص التنظير المهبلي والخزعة. هذا صحيح سواء كان اختبار فيروس الورم الحليمي البشري إيجابيًا أم سلبيًا أم لا.
فحص التنظير المهبلي هو إجراء يتم إجراؤه في العيادة يسمح للطبيب بفحص عنق الرحم بصريًا باستخدام أداة مضاءة تسمى منظار المهبل. وأثناء الفحص ، يظل منظار المهبل خارج المهبل . إنه يعمل مثل المجهر ، مما يسمح برؤية متعمقة لعنق الرحم.
أثناء التنظير المهبلي ، قد يقوم الطبيب أيضًا بأخذ خزعة من عنق الرحم ، وهو الإجراء الذي يزيل قطعًا صغيرة من أنسجة عنق الرحم. ثم يتم إرسال عينات الأنسجة إلى المختبر لمزيد من الفحص. فكر في التنظير المهبلي باعتباره مسحة عنق الرحم الأكثر تعمقًا.
تسمح نتيجة الخزعة التي تم الحصول عليها أثناء التنظير المهبلي لأخصائي علم الأمراض أن يرى التغيرات الفعلية في الخلايا وعلاقتها ببعضها البعض داخل الأنسجة. هذا ضروري لتأكيد ما إذا كانت التغيرات السابقة للتسرطن أو السرطان موجودة أم لا.
عادةً ما يتوافق HSIL على فحص مسحة عنق الرحم مع الأورام داخل عنق الرحم (CIN) ، وهي خلايا محتملة التسرطن يتم تصنيفها بناءً على مدى ظهور الخلايا غير الطبيعية تحت المجهر. درجات CIN هي:
- CIN 1 (الصف 1): يُطلق عليه أيضًا خلل التنسج الخفيف أو المنخفض الدرجة ، حيث توجد خلايا غير طبيعية قليلاً في عنق الرحم.
- CIN 2 (الصف 2): تكونت خلايا غير طبيعية إلى حد ما على عنق الرحم.
- CIN 2/3: توجد خلايا شاذة إلى حد ما وخلايا شديدة الشذوذ في عنق الرحم.
- CIN 3 (الدرجة 3): يُطلق عليه أيضًا خلل التنسج الشديد أو عالي الدرجة ، حيث توجد خلايا شاذة للغاية في عنق الرحم.
عادة ما يختفي CIN 1 من تلقاء نفسه دون علاج ، ولكن في بعض الحالات يمكن أن ينتشر أو يتحول إلى سرطان. من المرجح أن ينتشر CIN 2 ويتحول إلى سرطان أكثر من CIN 1 وقد تكون هناك حاجة للعلاج. CIN 2/3 أو CIN 3 هي الدرجات التي تتطلب عادة علاجًا سريعًا.
يمكن أن تكشف خزعات عنق الرحم أحيانًا عن سرطان غدي في الموقع (AIS) ، مما يعني وجود خلايا غدية غير طبيعية لم تنتشر بعد مكان تشكلها. يشار إلى AIS أحيانًا باسم المرحلة 0 من السرطان. عند اكتشاف متلازمة حساسية الاندروجين أو اكتشاف سرطان عنق الرحم في مرحلة مبكرة ، يكون العلاج أسهل وتكون معدلات البقاء على قيد الحياة أعلى. غالبًا ما تكون علاجات متلازمة حساسية الاندروجين مماثلة لتلك الخاصة بخلل التنسج الشديد.
علاج
عند اختيار أفضل علاج لنتائج مسحة عنق الرحم HSIL ، ينظر الأطباء في خطر وجود CIN 3. للقيام بذلك ، ينظرون إلى اختباراتك الحالية ، وتاريخك في فحص سرطان عنق الرحم ، وتاريخك الطبي السابق ، وعمرك ، وما إذا كنت تخطط للحمل في المستقبل أو حامل في الوقت الحالي.
العلاج المعجل
إذا لم يكن خطر CIN 3 مرتفعًا جدًا ، فغالبًا ما يكون انتظار نتائج الخزعات التي يتم إجراؤها أثناء التنظير المهبلي هو الخطوة الأولى.
في بعض الحالات ، يوصى بالعلاج العاجل (العلاج بدون أخذ الخزعات).يوصى بهذا النهج للنساء غير الحوامل فوق سن 25 عندما يعتبر خطر CIN 3 بنسبة 60 ٪ أو أكثر ، وهو نهج مقبول إذا كان الخطر بين 25 ٪ و 60 ٪.
ومن الأمثلة على ذلك النساء اللواتي حصلن على نتيجة مسحة عنق الرحم التي تظهر HSIL إلى جانب اختبار فيروس الورم الحليمي البشري الذي يعد إيجابيًا لفيروس الورم الحليمي البشري 16. وهذا هو الحال أيضًا لدى النساء اللواتي لديهن اختبار إيجابي لفيروس الورم الحليمي البشري لأي سلالة من فيروس الورم الحليمي البشري ، ولم يكن لديهن سرطان عنق الرحم مؤخرًا تحري.
لا تقتصر إزالة الأنسجة في هذه الحالة على إزالة الأنسجة غير الطبيعية فحسب ، بل قد تقلل من احتمالية الإصابة بسرطان عنق الرحم في المستقبل.
العلاج أثناء الحمل
بعض العلاجات المستخدمة لـ HSIL لا يمكن استخدامها أثناء الحمل. سيساعدك طبيبك على فهم ما إذا كنت بحاجة إلى تنظير مهبلي فوري أو إذا كان بإمكانك الانتظار حتى بعد الولادة (على الأقل أربعة أسابيع). إذا كان لديك خزعات تظهر CIN 2 أو CIN 3 ، فقد يوصون بتأجيل العلاج والاختبار ببساطة (Pap أو التنظير المهبلي) كل 12 أسبوعًا ، ولكن هذا سيختلف اعتمادًا على عوامل الخطر الخاصة بك.
المرضى الصغار
يجب أن تكون خيارات العلاج فردية لدى النساء دون سن 25. مع النساء الأصغر سنًا ، هناك فرصة أكبر للانحدار (تغيرات عنق الرحم تختفي من تلقاء نفسها) ، وأي علاج من المرجح أن يؤثر على الحمل في المستقبل. ومع ذلك ، يجب دائمًا معالجة الخزعات التي يتم إرجاعها على أنها CIN 3 ، لأنها تعتبر سلائف مباشرة للسرطان.
طرق العلاج
هناك مزايا وعيوب مع جميع الطرق المستخدمة لعلاج HSIL ، وسيساعدك طبيبك في موازنة الفوائد (فرصة أن يكون الإجراء فعالاً في إزالة الأنسجة غير الطبيعية) ، مقابل المخاطر (فرصة الآثار الجانبية المتعلقة بالإجراء ).
يمكن تقسيم العلاجات إلى علاجات استئصالية (إزالة الأنسجة) وتلك العلاجات الاستئصالية (تدمير الأنسجة). اعتمادًا على موقفك ، قد يكون أحد هذه الأساليب مفضلًا.
تشمل العلاجات الاستئصالية لـ HSIL ما يلي:
- إجراء الختان الجراحي الكهربائي الحلقي (LEEP): أثناء عملية الختان الجراحي الكهربائي الحلقي (LEEP) ، يتم إرسال تيار كهربائي عبر حلقة سلكية. تعمل الحلقات السلكية كسكين ، حيث تزيل خلايا عنق الرحم غير الطبيعية.
- المخروطي: يسمى أيضًا الخزعة المخروطية أو التأين البارد للسكين ، يزيل التأين المخروطي عينة مخروطية الشكل من الأنسجة غير الطبيعية.
- خزعة الليزر المخروطية: يستخدم هذا النوع من العلاج بالليزر شعاعًا صغيرًا من الضوء لقطع الخلايا غير الطبيعية.
تشمل العلاجات الاستئصالية لـ HSIL:
- العلاج بالتبريد: العلاج بالتبريد هو تقنية تستخدم لتدمير الأنسجة غير الطبيعية عن طريق تجميدها. وتسمى أيضًا الجراحة البردية.
- الاستئصال الحراري: يشبه الاجتثاث الحراري العلاج بالتبريد ، ولكنه يستخدم الحرارة بدلاً من البرودة لتدمير الأنسجة.
- الاستئصال بالليزر: يستخدم هذا النوع من العلاج بالليزر شعاعًا صغيرًا من الضوء لتدمير الخلايا غير الطبيعية.
تُستخدم العلاجات الاستئصالية ، مثل LEEP أو المخروطية ، بشكل أكثر شيوعًا في الولايات المتحدة وتتمتع بميزة توفير قطعة من الأنسجة يمكن لأخصائي علم الأمراض رؤيتها تحت المجهر (لتقييم الهوامش ، أو مدى قرب أي خلايا غير طبيعية من حافة العينة) ، ويساعد على التنبؤ بمخاطر التكرار. في حين أنها مرتبطة بانخفاض خطر التكرار ، تميل تقنيات الاستئصال أيضًا إلى أن تكون أكثر عرضة للتأثيرات الضارة.
في بعض الحالات ، يجب دائمًا إجراء العلاج الاستئصالي. وهذا يشمل التغييرات غير الطبيعية التي تمتد إلى قناة عنق الرحم وأكثر من ذلك.
يتمثل الخطر الأساسي لطرق الختان في حدوث مضاعفات الحمل ، مثل الولادات المبكرة ، في المستقبل. نظرًا لأن التغييرات غير الطبيعية في عنق الرحم وحدها قد تزيد من خطر الولادة المبكرة ، سيساعدك طبيبك على فهم الخيار الأفضل لك إذا كنت تخططين للحمل في المستقبل.
متابعة الرعاية بعد العلاج
المتابعة بعد العلاج لـ HSIL ضرورية للغاية. يمكن أن تصبح الخلايا غير طبيعية مرة أخرى ، على الرغم من العلاج ، وقد تتطلب علاجًا إضافيًا.
تتكون رعاية المتابعة من مسحات عنق الرحم المنتظمة واختبارات التنظير المهبلي لفترة طويلة من الزمن. سيعتمد جدول المتابعة الخاص بك على نتائج أي خزعات لديك والعلاجات التي اخترتها ، ولكن عادة ما تكون على الأقل سنويًا لبضع سنوات.
نظرًا لأن خطر تطور التشوهات إلى السرطان يستمر لمدة 25 عامًا على الأقل ، فمن المستحسن أنه بعد العلاج والسنوات الأولى من المتابعة ، يجب أن يستمر الاختبار (إما فيروس الورم الحليمي البشري أو اختبار cotesting) لمدة 25 عامًا على الأقل ، أو على الأقل لمدة طويلة. يتطلب متوسط العمر المتوقع إجراء الاختبار وأن الاختبار لا يضر بالصحة.
كلمة من Verywell
إذا كنتِ تشعرين بالقلق بعد إخبارك بأن لديكِ مسحة عنق الرحم غير الطبيعية ، خاصة تلك التي تظهر تغيرات عالية الدرجة ، فضع في اعتبارك أن سرطان عنق الرحم هو أحد أكثر أنواع السرطان التي يمكن الوقاية منها بسهولة وهو مرض بطيء التقدم وغالبًا ما يأخذ سنوات للتطوير.
في حين أنه قد يكون من المحبط الخضوع للعلاجات والعديد من مواعيد المتابعة ، فأنت تتخذ خطوات للوقاية من سرطان عنق الرحم أو لاكتشافه في مرحلة مبكرة عندما يكون العلاج أكثر نجاحًا.
دليل مناقشة طبيب سرطان عنق الرحم
احصل على دليلنا القابل للطباعة لموعد طبيبك التالي لمساعدتك في طرح الأسئلة الصحيحة.
أرسل لنفسك أو إلى أحد أفراد أسرتك.
اشتراكتم إرسال دليل مناقشة الطبيب هذا إلى {{form.email}}.
كان هناك خطأ. حاول مرة اخرى.
