التخدير هو إعطاء الدواء للسماح بإجراء الإجراءات الطبية دون ألم ، وفي بعض الحالات ، دون أن يكون المريض مستيقظًا أثناء العملية. يتم استخدامه في مجموعة واسعة من الإجراءات ، من العمليات الجراحية مثل جراحة القلب المفتوح إلى الإجراءات البسيطة بما في ذلك قلع الأسنان.
هناك أربعة أنواع من التخدير:
- عام
- إقليمي
- محلي
- رعاية التخدير المراقبة (MAC)
العديد من المهنيين الطبيين المختلفين قادرون على إدارة هذه لمجموعة متنوعة من الأغراض.
يعتمد نوع التخدير المستخدم عادةً على نوع الجراحة وحالتك الصحية وطول الإجراء وتفضيلات موفر التخدير والجراح.
تخدير عام
مع التخدير العام ، عادةً ما يتم إعطاؤك مجموعة من الأدوية من خلال قناع أو إبرة في الوريد (IV). هذا سيجعلك فاقدًا للوعي مؤقتًا.
يشل التخدير العام أيضًا عضلاتك ، بما في ذلك تلك التي تجعل التنفس ممكنًا. لهذا السبب ، سوف تحتاج إلى جهاز التنفس الصناعي للقيام بعمل الحجاب الحاجز والعضلات الأخرى التي تساعد على جعل الشهيق والزفير ممكنًا.
سيراقب مقدم التخدير الخاص بك علاماتك الحيوية باستمرار ، بما في ذلك معدل ضربات القلب وضغط الدم والتنفس أثناء الإجراء.
عند إجراء الجراحة ، يتم استخدام أدوية أخرى لعكس تأثير التخدير. ستتم مراقبتك أيضًا في مرحلة الاسترداد هذه.
هذا هو أقوى أنواع التخدير وهو الأكثر شيوعًا في العمليات الجراحية التي قد تكون مؤلمة بشكل لا يطاق ، مثل استبدال الركبة وجراحات القلب.
يمكن استخدامه أيضًا في ظروف معينة حيث لا يمكن ضمان تعاون المريض أثناء الإجراء ، مثل عندما يحتاج الطفل إلى بضع الطبلة (أنابيب الأذن).
التخدير الناحي
يتم توفير التخدير الناحي عن طريق حقن مواقع محددة بدواء مخدر. يمكن أن يتم ذلك بإبرة أو عبر خط قسطرة مرن يمكن من خلاله إعطاء أدوية التخدير والأدوية الأخرى حسب الحاجة.
مع هذا النوع من التخدير ، يتم تخدير جزء الجسم الذي يتم إجراء العملية عليه فقط ، مما يعني أنك مستيقظ - أي مخدر ، لكنك لا تزال واعيًا - أثناء العملية. يعمل المخدر على الأعصاب مسبباً خدراً أسفل موقع الحقن. تتم مراقبتك طوال الإجراء الخاص بك.
تُعد التخدير الموضعي مثالاً على التخدير الموضعي. يتم إيصال الدواء إلى السائل الدماغي النخاعي من خلال إبرة دقيقة إلى كيس النخاع الشوكي. توفر الأدوية فوق الجافية تسكينًا مستمرًا للألم طالما أن الأدوية تعمل باستمرار ولا توجد آثار جانبية.
تستخدم كتل العمود الفقري استخدامات مختلفة ، بما في ذلك منع الإحساس في ذراعيك وساقيك أثناء العمليات الجراحية على أطرافك.
يتم إعطاؤهم أيضًا بشكل شائع أثناء الولادة (إذا طُلب ذلك) لتقييد مسكنات الألم في منطقة واحدة من الجسم في محاولة لمنع تعرض الطفل لمهدئات ضارة محتملة.
مثال آخر للتخدير الناحي هو إحصار العصب المحيطي ، والذي يمكن إعطاؤه في مناطق الكتف / الذراع أو الظهر أو الساق.
إذا كنت ستخضع لعملية جراحية في اليد ، فقد يستخدم موفر التخدير الخاص بك كتلة عصبية محيطية لتخدير ذراعك ويدك بالكامل ، أو قد يقتصر التنميل في الغالب على يدك.
تخدير موضعي
يستخدم هذا النوع من التخدير عادةً لتخدير موقع صغير لإجراءات بسيطة ، مثل ملء تجويف أو لأخذ خزعة من الجلد.
أثناء إعطاء التخدير الموضعي ، يتم وضع دواء مخدر على الجلد إما على شكل كريم أو بخاخ ، أو حقنه في المنطقة التي سيتم إجراء العملية فيها.
إذا تم حقن الدواء ، يتم أحيانًا استخدام عدة حقن صغيرة. بعد بضع دقائق من اكتمال ذلك ، يجب أن تكون المنطقة مخدرة تمامًا. إذا كانت المنطقة لا تزال تشعر بالإحساس ، يمكن إعطاء الحقن أو التطبيقات الإضافية لضمان التنميل التام.
رعاية التخدير المراقبة (MAC)
يُشار إلى هذا النوع من التخدير عادةً باسم "نوم الشفق". يتم استخدامه عادةً في إجراءات العيادات الخارجية مثل تنظير القولون أو جراحة الساد ، ويتم إجراؤه من خلال IV لتجعلك تشعر بالنعاس والاسترخاء.
بينما قد تكون مخدرًا بشدة ، فإن هذا النوع من التخدير يختلف عن التخدير العام لأنك لست مشلولًا كيميائيًا ، ولا تحتاج إلى مساعدة في التنفس. ومع ذلك ، يتم مراقبة علاماتك الحيوية عن كثب للتأكد من ثباتك طوال الإجراء.
يزول هذا النوع من التخدير في أقل من 10 دقائق. اعتمادًا على الأدوية المستخدمة والجرعات المعطاة ، قد تتذكر الإجراء أو لا تتذكره.
المخاطر
مثلما لا توجد جراحة خالية من المخاطر ، لا يوجد أي نوع من التخدير آمن أيضًا بنسبة 100٪. ومع ذلك ، بشكل عام ، تزداد المخاطر مع زيادة مستوى التخدير.
الآثار الجانبية الرئيسية لـ MAC هي:
- غثيان
- التقيؤ
يمكن أن تشمل الآثار الجانبية للتخدير الموضعي ما يلي:
- وجع حيث تم حقن المخدر
- رد فعل تحسسي للمخدر
تشمل مخاطر التخدير الناحي:
- رد فعل تحسسي للتخدير المستخدم
- نزيف حول العمود الفقري
- صعوبة التبول
- انخفاض ضغط الدم
- عدوى في عمودك الفقري
- تلف العصب
- النوبات
- صداع حاد
بعض هذه الآثار الجانبية ، مثل تلف الأعصاب والنوبات ، نادرة ، ولكن تحدث دائمًا إلى طبيبك إذا كانت لديك مخاوف.
يمكن أن ينطوي التخدير العام أيضًا على آثار جانبية طفيفة مثل الغثيان والقيء والارتباك والتهاب الحلق ، بالإضافة إلى المخاطر التالية النادرة ولكنها خطيرة:
- الخلل الإدراكي بعد الجراحة: غالبًا ما يشار إليه باسم "ضباب الدماغ" ، ويمكن أن يؤدي إلى مشاكل في الذاكرة والتعلم على المدى الطويل.
- ارتفاع الحرارة الخبيث: وهو رد فعل خطير يمكن أن يحدث أثناء الجراحة ، ويسبب حمى سريعة ، وتقلصات في العضلات ، وحتى الموت. إذا كنت قد عانيت من هذه الحالة أثناء الجراحة أو تعرضت لضربة شمس من قبل ، فأنت في خطر أكبر ، لذلك من المهم جدًا إخبار طبيبك.
- مشاكل في التنفس أثناء الجراحة أو بعدها: قد ينغلق الحلق أثناء الجراحة ، مما يجعل من الصعب استعادة الوعي والتنفس بشكل طبيعي بعد العملية ، وهذه الاحتمالية تثير القلق بشكل خاص إذا كنت تعاني من انقطاع النفس الانسدادي النومي.
من يقدم التخدير؟
يمكن لعدة أنواع من المهنيين الطبيين توفير التخدير ، بما في ذلك:
- الأطباء (أطباء التخدير)
- ممرضة التخدير
- أطباء الأسنان / جراحو الفم
- مساعدي طبيب التخدير
يختلف مستوى التدريب بين أنواع مختلفة من مقدمي الخدمة ، مع حصول أطباء التخدير على أعلى مستوى.
التحضير للتخدير
قد يكون الحصول على التخدير أو لا يكون خيارًا في حالتك ، حيث لا يمكن إجراء بعض الإجراءات بدونه.
سواء كنت تستعد لإجراء عملية بالتخدير أو تفكر في ما إذا كان يجب عليك إجراؤها ، تحدث مع طبيبك للحصول على إجابات لبعض الأسئلة الرئيسية ، بما في ذلك:
- هل يجب أن تأكل أو تشرب أي شيء قبل العملية؟
- كيف ستشعر بعد خروجك من التخدير؟
- ما هي المدة التي قد تحتاجها للبقاء في المستشفى (إن أمكن)؟
- هل يجب أن تخطط لشخص ما ليأخذك إلى المنزل بعد ذلك؟
تأكد أيضًا من الإجابة تمامًا على أي أسئلة يطرحها موفر الخدمة لديك حول صحتك العامة ، والحساسية ، والأدوية ، والتاريخ الطبي الشخصي والعائلي ، والعمليات الجراحية السابقة ، وردود الفعل على التخدير ، وما إلى ذلك. يمكن أن يساعد ذلك في ضمان تجنب بعض المخاطر أو ، إذا لزم الأمر وممكن ، يتم النظر في شكل آخر من أشكال التخدير.
