الفحوصات الطبية لقياس خلل العمل

ربما تكون درجة معينة من الخلل الوظيفي في الجهاز العصبي اللاإرادي منتشرة على نطاق واسع ، خاصة مع تقدمنا ​​في السن. على سبيل المثال ، يعاني أكثر من 25 في المائة من الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 75 عامًا من انخفاض ضغط الدم الانتصابي الخفيف ، حيث قد يكون من الصعب على الأشخاص الوقوف دون الشعور بالدوار بسبب عدم قدرة الجهاز العصبي اللاإرادي على ضبط ضغط الدم بشكل مناسب.

يمكن لأي مشكلة طبية تقريبًا - أو حتى علاج - أن تؤثر على الجهاز العصبي اللاإرادي بشكل مباشر أو غير مباشر. تسمى مشكلة الجهاز العصبي اللاإرادي بخلل الحركة. قبل تصحيح المشكلة ، من المهم إجراء اختبار صحيح للتأكد من فهم طبيعة خلل النطق بشكل صحيح.

قياس ضغط الدم الانتصابي

يمكن إجراء الطريقة الأكثر شيوعًا لاختبار الجهاز العصبي اللاإرادي باستخدام سوار ضغط الدم والساعة والسرير. يتم قياس ضغط الدم وقياس النبض عندما يكون المريض مستلقيًا بشكل مسطح ويجلس ووقفًا ، مع دقيقتين تقريبًا بين الوضعيات. في الأشخاص الطبيعيين ، يجب ألا يختلف ضغط الدم بأكثر من 10 ضغط انبساطي (الرقم السفلي لضغط الدم) أو 20 ضغط دموي (الرقم الأعلى) ، على الرغم من أن هذه الإرشادات تختلف من مكان إلى آخر.

إذا انخفض ضغط الدم ، فقد لا تكون هناك مشكلة في الجهاز العصبي اللاإرادي: فقد لا يكون هناك ما يكفي من الدم للحفاظ على ضغط مناسب. والسبب المعتاد لذلك هو الجفاف ، ولهذا نتحقق أيضًا من النبض. إذا انخفض ضغط الدم ، يجب أن يرتفع النبض بينما يحاول الجسم زيادة ضغط الدم ونقل الدم إلى الدماغ. إذا لم يحدث ذلك ، فقد تكون هناك مشكلة في القوس الانعكاسي الذي يشمل العصب المبهم ، الذي يحتوي على ألياف عصبية ذاتية تتحكم في معدل ضربات القلب.

اختبارات أخرى بجانب السرير

يمكن أن يؤدي استخدام مخطط كهربية القلب (ECG أو EKG) أثناء القيام ببعض المناورات البسيطة إلى زيادة حساسية الاختبارات الخاصة بخلل الحركة. على سبيل المثال ، يمكن أن تشير نسبة المسافة بين موجتين كهربائيتين في نبضات القلب الخامس عشر والثلاثين بعد الوقوف من وضعية الجلوس (ما يسمى بنسبة R إلى R) إلى وجود مشكلة في العصب المبهم. يمكن القيام بذلك أيضًا أثناء التنفس العميق. حتى سن 40 ، يكون الزفير للاستنشاق أقل من 1.2 أمرًا غير طبيعي. من المتوقع أن تنخفض هذه النسبة مع تقدمنا ​​في العمر كما تنخفض أيضًا مع اعتلال الأعصاب السكري الخفيف جدًا.

تعد نسبة Valsalva اختبارًا بسيطًا آخر بجانب السرير يمكن استخدامه لتقييم خلل العمل الذاتي. تتحمل المريضة الزفير مع إغلاق فمها حتى لا يهرب الهواء فعليًا. يؤدي هذا عادةً إلى زيادة معدل ضربات القلب إلى ما بعد إطلاق التنفس ، وعند هذه النقطة تميل الأطراف الباريسية إلى تجاوز الحد الأقصى ، مما يتسبب في لحظة وجيزة من بطء القلب ، عندما ينخفض ​​معدل ضربات القلب عن المعدل الطبيعي. إذا لم يرتفع معدل ضربات القلب أثناء Valsalva ، فمن المحتمل أن يكون هناك خلل وظيفي متعاطف. إذا فشل في الإبطاء بعد ذلك ، فإنه يشير إلى خلل في الجهاز السمبتاوي.

تقيس التقنيات الأخرى التغيرات في ضغط الدم بعد الانقباض العضلي لبضع دقائق ، أو بعد إبقاء أحد الأطراف مغمورًا في الماء البارد.

الاختبار اللاإرادي المتقدم

عندما تكون اختبارات السرير غير كافية ، فهناك المزيد من الإجراءات التشخيصية المتضمنة المتاحة في بعض المؤسسات. قد يتضمن ذلك وضع المريض على طاولة مائلة ، مما يسمح بتغيير وضع المريض بسرعة وبطريقة يمكن قياسها بسهولة.

يمكن قياس موصلية الجلد بعد غرس مادة كيميائية لتكوين تلك البقعة من العرق فقط من أجل تقييم الفروق الدقيقة بين مناطق الجسم المختلفة.

في بعض الأحيان ، يمكن قياس مستويات الهرمونات في الدم مثل النوربينفرين استجابةً لضغط جهازي ، لكن مثل هذا الاختبار غير معتاد.

اختبارات العرق

الجهاز العصبي الودي مسؤول عن التسبب في إفراز الغدد العرقية. فكر في الأمر كطريقة لضمان بقاء أجسامنا باردة بدرجة كافية للهروب بنجاح من نمر مهاجم.

في بعض الأحيان ، يُفقد التعصيب الودي في جزء من الجسم ، ولا يعود هذا الجزء يتعرق. هذا ليس واضحًا دائمًا ، لأن العرق قد ينتقل من منطقة أخرى من الجسم لتغطية الجزء الذي لم يعد يتعرق. في اختبار العرق ، يتم تغطية الجسم بمسحوق يتغير لونه عند التعرق ، مما يجعل نقص التعرق الموضعي أكثر وضوحًا. الجانب السلبي هو أن هذا الاختبار فوضوي للغاية.

اختبار أجزاء الجسم المنفصلة

نظرًا لأن الجهاز العصبي اللاإرادي يشتمل على كل جزء من الجسم تقريبًا ، فقد يكون من الضروري التحقق من كيفية عمل الأعصاب اللاإرادية في جزء معين بدلاً من نظام القلب والأوعية الدموية فقط.

يمكن استخدام مجموعة متنوعة من قطرات العين لتقييم التعصيب اللاإرادي للعيون. يمكن تقييم تمزق العين عن طريق إدخال زلة رقيقة من الورق الناعم في زاوية العين لمعرفة مقدار الرطوبة التي يمتصها الورق. يمكن تقييم وظيفة المثانة من خلال مخطط الخزان ، ويمكن تقييم حركة الجهاز الهضمي من خلال الدراسات الشعاعية.

لقد وصفنا فقط بعض الاختبارات العديدة المستخدمة لتقييم الجهاز العصبي اللاإرادي. الحقيقة هي أن خلل النطق غير المعترف به بشكل عام ، والعديد من المؤسسات ليس لديها أكثر من اختبارات السرير الأساسية. قد يكون هذا جزئيًا لأن معظم خلل النطق ناتج عن مشاكل تؤثر أيضًا على أجزاء أخرى من الجسم بطرق أكثر وضوحًا ، مما يحد من فائدة إجراء مزيد من الاختبارات. على سبيل المثال ، يعد مرض السكري سببًا شائعًا لخلل الحركة الذاتية الذي يتم تشخيصه عن طريق اختبارات الدم الموحدة لمرض السكري ، بدلاً من البدء بالجهاز العصبي اللاإرادي.

إذا تم الاشتباه في وجود مشكلة في الجهاز العصبي اللاإرادي وتأكيدها ، فمن المحتمل أن تكون هناك حاجة إلى مزيد من الاختبارات لتحديد السبب.بدلاً من محاولة علاج أعراض خلل الحركة فقط ، فإن معالجة السبب الأساسي للمرض هي أفضل طريقة لإعادة توازن الجهاز العصبي اللاإرادي.