مزيل الرجفان القابل للزرع (يُطلق عليه أيضًا مزيل الرجفان القلبي القابل للزرع ، أو ICD) هو جهاز طبي يتم وضعه جراحيًا ويراقب إيقاع قلبك ويقدم تلقائيًا العلاج المنقذ للحياة إذا أصبت فجأة باضطراب نظم القلب الخطير المعروف باسم الرجفان البطيني وتسرع القلب البطيني. يوصى باستخدام أجهزة مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة للأشخاص الذين من المعروف أن لديهم مخاطر عالية للموت المفاجئ من السكتة القلبية.
ArjanL / جيتي إيماجيس
كيف يبدو مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة
تتكون معظم أجهزة مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة من "مولد" تيتانيوم صغير ورقيق يعمل بالبطارية ، يتم إدخاله تحت الجلد أسفل عظمة الترقوة مباشرةً ، ومن واحد إلى ثلاثة "أسلاك" متصلة بالمولد. يتم تمرير الخيوط عبر الأوعية الدموية القريبة وتوضع في مواقع محددة داخل القلب.
في الآونة الأخيرة ، تم تطوير جهاز مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة تحت الجلد ، حيث يتم وضع كل من المولد والأسلاك تحت الجلد ، وليس في الأوعية الدموية أو القلب. يتميز هذا النوع الأحدث من التصنيف الدولي للأمراض بالعديد من المزايا وبعض العيوب مقارنةً بجهاز التصنيف الدولي للأمراض القياسي.
يحتوي مولد ICD على بطارية ومكثفات وجهاز كمبيوتر وإلكترونيات متطورة أخرى. ينقل الخيوط الإشارات الكهربائية الدقيقة للقلب (الإشارات التي تتحكم في إيقاع القلب) إلى المولد ، حيث يتم تحليلها باستمرار. إذا تم الكشف عن عدم انتظام ضربات القلب خطير ، فإن مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة يعالجها على الفور إما عن طريق إيقاع القلب أو صدمه من خلال الخيوط.
ماذا يفعل التصنيف الدولي للأمراض
تقوم أجهزة مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة بالعديد من الوظائف المهمة ، بما في ذلك ما يلي.
تقويم نظم القلب وإزالة الرجفان: تتمثل المهمة الرئيسية لجهاز مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان في منع الموت القلبي المفاجئ بسبب السكتة القلبية الناجمة عن الرجفان البطيني.
سيكتشف جهاز مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة تلقائيًا البداية المفاجئة للرجفان البطيني ، وفي غضون 10 إلى 20 ثانية يقوم تلقائيًا بتوصيل تفريغ كهربائي كبير (أي صدمة) للقلب ، مما يوقف عدم انتظام ضربات القلب ويسمح بعودة إيقاع القلب الطبيعي.
أجهزة مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة فعالة للغاية. إن زرع جهاز مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزرع بشكل صحيح يعمل بشكل جيد سيوقف اضطرابات نظم القلب التي تهدد الحياة في أكثر من 99٪ من الوقت.
عدم انتظام دقات القلب: يعتبر تسرع القلب البطيني من حالات عدم انتظام ضربات القلب الأخرى التي قد تهدد الحياة والتي يتم علاجها تلقائيًا بواسطة مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة. في كثير من الحالات ، تكون ضربات القلب سريعة وغير مستقرة بدرجة كافية بحيث يجب معالجتها بصدمة ، تمامًا كما يتم علاج الرجفان البطيني. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يمكن إنهاء تسرع القلب البطيني عن طريق تطبيق رشقات سريعة وسريعة من الانظام. غالبًا ما تتم برمجة أجهزة مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة لتقديم عدد قليل من التسلسلات من هذا النوع من عدم انتظام دقات القلب عند حدوث تسرع القلب البطيني ، في محاولة لوقف عدم انتظام ضربات القلب دون إحداث صدمة. إذا فشل نظام منع تسرع القلب في إيقاف عدم انتظام ضربات القلب ، فسيتم إصدار صدمة تلقائيًا.
بطء القلب: بالإضافة إلى قدرته على إنهاء عدم انتظام ضربات القلب المميت ، يمكن أن تعمل أجهزة مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة أيضًا كجهاز تنظيم ضربات القلب القياسي لمنع معدل ضربات القلب البطيء جدًا (بطء القلب).
علاج إعادة التزامن القلبي: يمكن لبعض أجهزة مقوم نظم القلب ومزيلات الرجفان المتخصصة ، بالإضافة إلى علاج عدم انتظام ضربات القلب السريع والبطيء ، أن توفر أيضًا علاج إعادة التزامن القلبي ، والذي يمكن أن يحسن الأعراض لدى الأشخاص المصابين بفشل القلب.
مراقبة وتخزين أجهزة تخطيط القلب: تتمتع أجهزة مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة بالقدرة على مراقبة إيقاع القلب في جميع الأوقات وكذلك تخزين أجهزة تخطيط كهربية القلب من أي عدم انتظام ضربات القلب غير المعتاد ، بما في ذلك أي نوبات تتطلب العلاج. يمكن لمعظم أجهزة مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة أن تنقل هذه الأجهزة لاسلكيًا عبر الإنترنت إلى طبيبك حتى يتمكن من مراجعة أي اضطراب نظم قد حدث وإجراء أي تعديلات ضرورية في وظيفة مقوم نظم القلب القابل للزرع.
جميع أجهزة ICD "قابلة للبرمجة" ، مما يعني أنه باستخدام جهاز مبرمج يتصل لاسلكيًا بـ ICD ، يمكن للطبيب بسهولة تغيير طريقة عمل الجهاز في أي وقت تحتاج إعداداته إلى تعديل.
من يجب أن يحصل على التصنيف الدولي للأمراض
يشار إلى أجهزة مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة في كثير من الأشخاص الذين لديهم مخاطر عالية للوفاة أو الإصابة بسبب نوبات تسرع القلب البطيني أو الرجفان البطيني. عادة ، هؤلاء هم الأشخاص المصابون بمرض خطير في القلب. ومع ذلك ، فإن بعض الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات قلبية موروثة قد يكونون أكثر عرضة لخطر الموت المفاجئ بسبب عدم انتظام ضربات القلب ، على الرغم من أنهم يتمتعون بصحة جيدة بخلاف ذلك. على سبيل المثال ، يُعالج الأشخاص المصابون بمتلازمة فترة QT الطويلة أو متلازمة بروجادا أحيانًا باستخدام أجهزة مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة.
إدراج
تعتبر جراحة زرع جهاز إزالة الرجفان القابل للزراعة طفيفة التوغل وعادة ما يتم إجراؤها بواسطة طبيب القلب باستخدام التخدير الموضعي في مختبر قسطرة القلب. يتم عمل شق صغير أسفل الترقوة ، حيث يتم إدخال الأسلاك ووضعها في القلب باستخدام التنظير التألقي (فيديو الأشعة السينية) كدليل. ثم يتم توصيل الخيوط بمولد مزيل الرجفان القابل للزراعة ، ويوضع المولد تحت الجلد ، ويتم إغلاق الشق.
بمجرد زرع جهاز إزالة الرجفان القابل للزراعة ، يمكن للطبيب اختبار الجهاز للتأكد من أنه سيعمل كما هو مُصمم ، إذا ومتى حدث توقف القلب. يتم ذلك عن طريق وضع المريض في نوم خفيف مع مهدئ قصير المفعول ، ثم التسبب في عدم انتظام ضربات القلب والسماح لمزيل الرجفان القابل للزراعة باكتشاف وإيقاف عدم انتظام ضربات القلب تلقائيًا.
تستغرق عملية الإدخال عمومًا حوالي ساعة أو نحو ذلك. في معظم الحالات ، يمكن للمريض العودة إلى المنزل في نفس اليوم.
المضاعفات
لا يعاني معظم الأشخاص الذين يتلقون أجهزة مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة من أي مضاعفات خطيرة. ومع ذلك ، كما هو الحال مع أي نوع من العلاج الغازي ، تحدث المضاعفات.
تشمل المضاعفات الجراحية العدوى والنزيف وتلف الأوعية الدموية أثناء إدخال الرصاص. تشمل المضاعفات المتعلقة بـ ICD نفسه تلقي صدمات غير مناسبة ، وإزاحة الرصاص ، وتآكل المولد.
متابعة
بعد زراعة جهاز مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة ، غالبًا ما يرى الطبيب المريض في غضون أسبوعين للتأكد من أن موقع الجراحة قد شُفي تمامًا. عادة ما تتطلب المتابعة طويلة الأمد زيارات مكتبية مرتين إلى أربع مرات في السنة. خلال كل هذه الزيارات ، يتم "استجواب" التصنيف الدولي للأمراض لاسلكيًا باستخدام مبرمجها. يعطي هذا الاستجواب للطبيب معلومات حيوية حول كيفية عمل مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة ، وحالة بطاريته ، وحالة الخيوط ، وما إذا كان يحتاج ، وكم مرة ، لتقديم كل من علاج السرعة والعلاج بالصدمة.
كما هو مذكور أعلاه ، فإن العديد من أجهزة ICD الحديثة لديها أيضًا القدرة على إرسال هذا النوع من المعلومات لاسلكيًا إلى الطبيب من المنزل ، عبر الإنترنت. تتيح ميزة "الاستجواب عن بُعد" هذه للطبيب تقييم مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة عند الحاجة ، دون مطالبة المريض بالحضور إلى المكتب.
كلمة من Verywell
تم تصميم أجهزة مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة (ICD) لمراقبة إيقاع قلبك باستمرار ، وفي حالة حدوث عدم انتظام ضربات القلب القاتل ، لتقديم العلاج المنقذ للحياة تلقائيًا. بالنسبة للأشخاص المعرضين بشكل خاص لخطر الموت المفاجئ ، يجب التفكير بشدة في أجهزة مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان.
