عندما تقرر اتخاذ خطوات للتحكم في تكاليف صحتك ، فإن معرفة كيفية قراءة فواتير الأطباء والفواتير الطبية الأخرى سيكون مفيدًا.
جميع الفواتير الطبية لها نفس الأساسيات
جميع الفواتير الطبية لها نفس المعلومات الأساسية عنها. تريشا توريهناك ثلاث قطع من الأوراق ستحتاج للمقارنة.
- قائمة الخدمات المؤداة. يتم تسليم هذا لك عند مغادرة مكتب الطبيب أو موقع الاختبار.
- الفاتورة التي يرسلها لك الطبيب أو المنشأة الصحية. إنها قائمة بالخدمات من رقم 1 أعلاه ، ورسوم كل خدمة. يتم تناول هذا القانون في هذه المقالة.
- شرح الفوائد (EOB) الذي يأتي من دافعك (شركة التأمين أو Medicare أو دافع آخر).
من بين الأوراق الثلاث ، ستجد المصطلحات والأكواد التي ستساعدك على التأكد من أنه يتم محاسبتك فقط على الخدمات التي تم إجراؤها.
سنبدأ بالنظر في فاتورة طبية أساسية ، قد تتلقاها من طبيبك أو مقدم خدمة آخر.
قد تبدو فاتورتك الطبية مثل هذه وقد لا تبدو ، ولكن سيكون لها معلومات مماثلة.
سترى كل شيء من تواريخ الخدمة إلى الخدمات المقدمة إلى تكاليف فاتورتك.
في هذه الفاتورة ، يشير عمود "Pat #" إلى أي من المرضى في حسابي حصل على الخدمة. منذ أن كنت الشخص الذي لديه التأمين ، فإن الرقم 1 يشير إلي.
يستخدم مكتب طبيبي "Prv #" للإشارة إلى الأطباء الذين رأيتهم. # 51 هو طبيبي.
ويشير البكالوريوس تحت عنوان "Msg" إلى حقيقة أنهم دفعوا فاتورة شركة التأمين الخاصة بي.
ابحث عن قائمة الخدمات في فاتورتك الطبية
الخدمات مُدرجة في فاتورة طبيبك. يمكنك البحث عنها. تريشا توريسوف تسرد فاتورة طبيبك الخدمات المقدمة لك. ماذا يمكنك ان تتعلم عنهم؟
الكثير من هذه الكلمات غير مألوفة. لمعرفة ما تعنيه المصطلحات ، استخدم قاموسًا طبيًا أو قائمة الاختبارات الطبية.
في المثال أعلاه ، يمكنني البحث عن كلمات مثل "Lipid Panel" ، والتي تبدو أنها اختبار لمستويات الكوليسترول لدي.
سيكون المفتاح هنا هو ترتيب هذه الخدمات مع الأوراق التي حصلت عليها عندما غادرت مكتب الطبيب والتأكد من أنك تلقيت هذه الخدمات بالفعل. غالبًا ما يكون قول ذلك أسهل من فعله.
إذا بدت أي خدمات غير عادية بالنسبة لك ، أو إذا تساءلت عما إذا كنت قد تلقيتها ، فاتصل برقم الهاتف الموجود في الفاتورة.
هناك سببان للقيام بذلك:
- أولاً ، لا تريد أن تدفع (أو لا تريد أن يدفع التأمين الخاص بك) مقابل أي خدمات لم تتلقاها.
- ثانيًا ، لأن الأخطاء في الفواتير تكلفنا جميعًا أموالًا. من المؤكد أنك قد تم نشر الخدمات في حسابك عن طريق الخطأ. يمكن أن يكون بريئا جدا. لكن يتم دفع مليارات الدولارات عن طريق الاحتيال إلى شركات الرعاية الطبية والتأمين كل عام. الأمر متروك لكل منا للتأكد من أن مزودينا لا يرسلون لنا الفواتير بطريقة احتيالية.
تحقق مرة أخرى من رموز CPT
يجب أن تكون رموز CPT الموجودة على فاتورتك مطابقة للخدمة المدرجة. تريشا توريفي فاتورة طبيبك ، سترى رمزًا مكونًا من خمسة أرقام يمثل رمز رمز المصطلحات الإجرائية الحالي (CPT).
ستتذكر أن رموز CPT تمثل جميع الخدمات التي يمكن لمزود الخدمات الطبية تقديمها لنا. إذا لم تكن متأكدًا من استخدامها ، فيمكنك قراءة المزيد عن رموز CPT ، ومن أين أتت وسبب أهميتها.
في فاتورتك الطبية ، ستجد رموز CPT متوافقة مع الخدمات. أيًا كان عنوان الخدمة ، سيكون مشابهًا ، إن لم يكن تمامًا ، كتسمية الجمعية الطبية الأمريكية لتلك الخدمة.
تذكير أيضًا بأن أكواد نظام ترميز الإجراءات العامة للرعاية الصحية (HCPCS) ، المستوى الأول ، مطابقة لرموز CPT.
إذا كنت ترغب في البحث عن رموز CPT للتأكد من أنها مماثلة لقائمة الخدمة ، فيمكنك القيام بذلك باستخدام بحث رمز CPT.
تحقق من رموز تشخيص ICD
ستمنحك رموز التشخيص (رموز ICD-9 أو ICD-10) أدلة حول ما تم اختباره من أجله. تريشا توريسيتم أيضًا إدراج رموز التشخيص ، والتي تسمى أيضًا ICD-9 أو ICD-10 ، في فاتورتك الطبية.
لن يتقاضى طبيبك أو مقدم خدمة آخر أموالًا من شركة التأمين الخاصة بك أو أي دافع رعاية صحية آخر ما لم يقدم رمزًا تشخيصيًا يتماشى مع الخدمات. والسبب هو أنه لا يمكن إجراء سوى خدمات معينة لتشخيصات محددة. على سبيل المثال ، لا يمكن لطبيبك إجراء اختبار القلب إذا كانت مشكلتك عبارة عن طفح جلدي على ساقك.
يتم تمثيل هذه التشخيصات بواسطة رموز ICD (التصنيف الدولي للأمراض) ، إما الإصدار 9 أو الإصدار 10. تعكس معظم الفواتير الحالية رموز ICD-9 ولكن خلال السنوات القليلة المقبلة ، سينتقل جميع مقدمي الخدمات الطبية إلى ICD-10. قد ترغب في معرفة المزيد حول رموز التشخيص هذه والتحول إلى الرموز الجديدة.
في بعض الحالات ، سيتم استخدام العديد من رموز التشخيص ، كما هو الحال في هذا المثال. يشير هذا إلى أن الطبيب غير متأكد مما يسبب الأعراض وعادة ما يمثل أسباب الاختبارات التي يتم إجراؤها.
قد تكون مهتمًا بالبحث عن رموز التصنيف الدولي للأمراض. تحتوي هذه الفاتورة على رمز ICD-9 785.1 ، والذي يمثل خفقان القلب ، و 272.0 وهو رمز فرط كوليسترول الدم النقي.
لماذا تريد البحث عن رموز التصنيف الدولي للأمراض؟ إذا كنت قد زرت طبيبك وأنت مصاب بأعراض ولم تكن متأكدًا مما كان يبحث عنه ، فقد تحصل على بعض الأدلة من هذه الرموز.
إذا لم تكن الرموز منطقية بالنسبة لك ، إذا كنت تعلم أنه ليس لديك المشاكل المدرجة ، فقد يشير ذلك إلى أنك تلقيت فاتورة خاطئة ، أو أن الاحتيال متورط بطريقة ما ، بما في ذلك إمكانية الهوية الطبية سرقة. اتصل بمكتب مزود الخدمة الخاص بك على الفور للتوضيح.
تعرف على تكلفة الخدمة الطبية
التسعير متاح أيضًا على الفاتورة ، سواء كنت ستدفعها أو ستقوم شركة التأمين الخاصة بك أو دافع آخر. تريشا توريسوف تحتوي فواتيرك الطبية على المبلغ الذي يتقاضاه طبيبك مقابل خدماته في الفاتورة.
بالطبع ، كان السبب الكامل لإرسال الفاتورة إليك هو معرفة تكلفة زيارة طبيبك أو مقدم الرعاية الصحية الآخر ، أليس كذلك؟
يلقي الكثير منا نظرة على الأسعار فقط لأننا نعلم أن التكلفة ستغطيها شركة التأمين أو دافع آخر. نظرًا لأن عددًا أقل من الأشخاص يجدون أنفسهم لديهم تأمين ، أو عندما ينتقل المزيد منا إلى خطط التأمين الصحي ذات الخصم المرتفع ، فإن هذه التكلفة ستصبح أكثر أهمية.
هناك شيء واحد يمكننا فعله بهذه الأرقام ، حتى لو لم يكن من المتوقع أن نكتب شيكًا لها. يمكننا البحث عن الخدمة لمعرفة ما إذا كان السعر معقولاً. يمكن القيام بذلك باستخدام كود CPT وموقع AMA الإلكتروني.
من خلال إجراء بحث عن كل رمز CPT مدرج ، يمكنك معرفة ما يعوضه Medicare عن تلك الخدمة. تتبع معظم شركات التأمين أسعار Medicare عن كثب. إذا كان لديك شركة تأمين خاصة ، فلا تتوقع أن تكون الأرقام دقيقة ، لكنها ستكون قريبة.
أثناء تواجدك فيه ، قد ترغب أيضًا في معرفة سبب وجود اختلافات بين فاتورة الأطباء وما يتقاضونه بالفعل من الشركات التي تسدد لهم.
الآن بعد أن فهمت كيفية قراءة الفاتورة الطبية ، قد ترغب في إلقاء نظرة على الأجزاء الأخرى التي يمكنك مطابقتها مع: إيصال / قائمة الخدمات التي يقدمها لك طبيبك ، و EOB (شرح الفوائد) التي تتلقاها لاحقًا من دافعك.
