كيفية محاربة الخروج من المستشفى

حول الجانب الوحيد لمغادرة المستشفى الذي يتفق مع جميع المرضى هو أننا جميعًا نفعل ذلك عاجلاً أم آجلاً. الخروج من المستشفى هو العملية التي تستعد من خلالها لمغادرة المستشفى.

في عالم مثالي ، يتم الخروج من المستشفى عندما تعتقد أنت وطبيبك أن الوقت مناسب. ستكون قويًا وصحيًا بما يكفي للتعامل ليس فقط مع مهام التفريغ المهمة والتفاصيل ، ولكن أيضًا للاعتناء بنفسك بمجرد وصولك إلى وجهتك.

ومع ذلك ، نحن لا نعيش في عالم مثالي. لفهم سبب ظهور المشاكل مع توقيت الخروج من المستشفى ، وما الذي يمكن فعله حيال ذلك ، نحتاج إلى فهم كيفية اتخاذ القرار بشأن مقدار الوقت الذي ستقضيه في المستشفى.

لماذا التفريغ هو قرار الدافع الخاص بك

قبل أن يتم قبولك في المستشفى ، يجب أن تتم الموافقة على دخولك المستشفى بالكامل وأي اختبارات وإجراءات وعلاجات متوقعة للدفع من قبل دافعك - شركة تأمين أو دافع عام مثل Medicare أو Tricare أو VA أو دافع Medicaid التابع للولاية.

لتحديد ما سيدفعون مقابله ، يعتمد الدافعون على أكواد التشخيص ، التي تسمى رموز التصنيف الدولي للأمراض ، ورموز الإجراءات (الخدمة) المسماة رموز CPT لوصف ما هو الخطأ معك ، وبالتالي ما هو العلاج أو الاختبارات التي يجب إجراؤها لمساعدتك.

تتضمن هذه الأوصاف متوسط ​​الوقت الذي تمت الموافقة على بقائك فيه في المستشفى لإكمال المهام التي تندرج تحت تلك الرموز.

يعتمد معنى "المتوسط" على رأي شركة التأمين بشأن ما يحتاجه المريض المثالي ، الذي لا يعاني من مشاكل إضافية. لا يعتمد على الإطلاق على المرضى الأفراد وحالتهم.

بناءً على الرموز المتوقعة التي تم تخصيصها لك ، بمجرد انتهاء الوقت ، لن يدفع دافعك مقابل إقامتك بعد الآن. إذا لم يدفعوا ، فسيرسلك المستشفى إلى المنزل ما لم تتمكن من الدفع نقدًا.

لذلك ، لا يعتمد تاريخ ووقت تسريحك على الاستعداد البدني. إنها تستند إلى مدفوعات مشفرة قد تتعارض بشكل مباشر مع استعدادك.

عندما يجب على المرضى البقاء لفترة أطول

ستظهر المشاكل إذا لم تكن "متوسطًا". ربما يواجه جسمك صعوبة في التعافي من الجراحة.من الممكن أن تكون قد أصبت بعدوى في المستشفى ، أو كنت ضحية لخطأ مخدرات. يستغرق كبار السن وقتًا أطول للوقوف على أقدامهم.

لهذه الأسباب وغيرها ، قد تقرر أنت أو طبيبك أن الوقت المخصص للدافع لن يكون وقتًا كافيًا لك.

إذا كانت هناك مشكلة إضافية (مثل العدوى أو خطأ متعلق بالمخدرات) ، فقد تحاول المستشفى تلقائيًا تمديد الدفع مقابل إقامتك ، ولن تسمع عنها أبدًا. لكن هذا لا يحدث دائما.

هناك أسباب مالية تجعلك ترغب في البقاء يومًا أو يومين إضافيين أيضًا. على سبيل المثال ، إذا كنت بحاجة إلى الخروج من مركز تمريض أو إعادة تأهيل ماهر ، فلن يدفع Medicare مقابل ذلك إلا إذا بقيت لمدة ثلاثة أيام على الأقل.

لذلك قد تكون عالقا في مأزق. ما هو الخطأ معك - بناءً على رمز التشخيص - قد يعني أنهم سيدفعون مقابل يومين فقط. ولكن إذا خرجت من المستشفى في غضون يومين ، فقد تكون عالقًا في تكلفة المنشأة الأخرى - ربما لأشهر أو سنوات.

أسباب أخرى قد ترغب في البقاء

من الممكن أيضًا أن يكون إحجامك عن المغادرة لا يعتمد على حالتك الصحية على الإطلاق ؛ بدلاً من ذلك ، يتعلق الأمر بنقص دعم تقديم الرعاية الذي لديك في المنزل أو الخوف من حدوث شيء كبير دون أن يلاحظه أحد دون مراقبة 23/7.

ربما تكون وحيدًا فقط وتحب الاهتمام الذي تحصل عليه في المستشفى. الحقيقة ، في معظم الحالات ، هذه ليست أسبابًا كافية للبقاء.

يمكن أن تكون المستشفيات أماكن خطرة. يتم العثور على المرضى فقط في المستشفيات ، ومعهم تم العثور على أسوأ العوامل المعدية التي يسهل التعاقد معها.

تثير العدوى أيضًا رؤوسها القبيحة جدًا عندما لا يعمل العاملون في المستشفى الذين يعتنون بك - الأطباء والممرضات وغيرهم - بجد لوقف انتشارها ، وهو ما يمكنهم القيام به عن طريق غسل أيديهم واتخاذ خطوات أخرى للحفاظ على سلامتك.

علاوة على ذلك ، نعلم أن مئات الآلاف من الأمريكيين يموتون في المستشفيات كل عام ، ليس بسبب دخولهم المستشفى في البداية ، بل لأن شيئًا ما حدث أثناء إقامتهم في المستشفى قتلهم.

إذا قررت محاربة خروجك من المستشفى ، فتأكد من أنه ضروري للغاية لبقائك على قيد الحياة ولا يعرضك لمزيد من المخاطر من المشاكل المكتسبة من المستشفى.

البقاء لفترة أطول قد يكلفك أكثر

عندما تفكر في تقديم استئناف ، لا تنس أن البقاء لفترة أطول قد يكلفك المزيد من المال أيضًا. قد يكون لديك مدفوعات مشتركة وخصومات وتأمين مشترك تدين به للمستشفى للتمديد.

كيفية الاستئناف على إبراء الذمة

بمجرد حصولك على تاريخ الخروج وتوافقك أنت وطبيبك على أنه يجب عليك تمديد إقامتك ، سترغب في استئناف (محاربة) تاريخ الخروج الذي تم إعطاؤه لك.

تختلف خطوات الاستئناف على تاريخ الخروج من مستشفى إلى آخر ، ومن ولاية إلى أخرى ما لم تكن مريضًا في برنامج Medicare. لدى Medicare عملية محددة للغاية يجب اتباعها بغض النظر عن المكان الذي تعيش فيه أو المستشفى الذي تم قبولك فيه.

يمكن أيضًا استخدام هذه الإرشادات من قبل المستشفى للمرضى غير التابعين لبرنامج Medicare ، لذلك إذا قررت الاستئناف ولم تكن مريضًا في برنامج Medicare ، فيمكنك محاولة اتباع تعليماتهم على أي حال.

فيما يلي بعض العموميات التي قد تكون مفيدة لك بغض النظر عن دافعك:

• اقرأ إشعار التفريغ. يجب أن يتضمن دخولك إلى المستشفى بيانًا بحقوقك إلى جانب معلومات الخروج وكيفية استئناف التفريغ. إذا لم يتم تزويدك بإشعار بالخروج وكيفية تقديم استئناف ، فاطلب إشعارًا من محامي المريض بالمستشفى واتبع هذه الإرشادات.
• تحدث إلى QIO. يُطلق على الشخص الذي ستناشده مسؤول معلومات الجودة (QIO). لدى الحكومة الفيدرالية متطلبات صارمة للطريقة التي يتعامل بها مكتب جودة الاستثمار مع طلبات الاستئناف.
• اسأل عن سياسة "التفريغ الآمن". التفريغ الآمن هو المصطلح الرئيسي الذي يستخدمه برنامج Medicare ، ويمكنك استخدامه أيضًا. في الاستئناف ، اذكر أنك لا تعتقد أن الخطة الحالية تلبي احتياجات التفريغ الآمن على النحو المحدد من قِبل Medicare. حتى لو لم تكن مريضًا في برنامج Medicare ، فقد يؤدي استخدام المصطلحات إلى التأثير في القرار لصالحك.

قد يساعد المستشفى في القتال

مع الأخذ في الاعتبار أن المستشفيات تكسب المال فقط عندما تكون أسرتهم ممتلئة ، ستكون هناك ظروف عندما يريدون الذهاب للمضرب من أجلك للمساعدة في إبقائك هناك. بالطبع ، كلما طالت مدة إقامتك ، زاد ربحهم. لذلك ، قد تكون قادرًا على الاعتماد عليها لإقناع دافعك بإبقائك هناك.

بالإضافة إلى ذلك ، يطبق برنامج إعادة القبول في المستشفى وتخفيضه (HRRP) التابع لقانون الرعاية الصحية عقوبات مالية على المستشفيات التي لديها عدد كبير جدًا من حالات إعادة قبول مرضى الرعاية الطبية. تخضع المستشفيات الآن للفحص بسبب خروج المرضى من المستشفى في وقت مبكر جدًا.

أيًا كان ما تقرره ، تأكد من أنه في مصلحة صحتك وحالتك الطبية وأن إجهاد العملية ليس له تأثير سلبي عليك.