يعد ارتفاع ضغط الدم (أو ارتفاع ضغط الدم بشكل غير طبيعي) أحد أكثر الأمراض المزمنة شيوعًا. ولذلك فهي أيضًا مشكلة تتعلق بالصحة العامة. وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض (CDC) ، كان معدل انتشار ارتفاع ضغط الدم بين البالغين في الولايات المتحدة الذين تتراوح أعمارهم بين 18 عامًا وأكثر مرتفعاً بنسبة 29.1٪ في 2011-2012. على الصعيد العالمي ، معدل الانتشار العام لارتفاع ضغط الدم لدى البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 25 عامًا وأكثر كان حوالي 40 ٪ في عام 2008. ارتفاع ضغط الدم المستمر له عواقب وخيمة ، مما يؤدي إلى زيادة خطر الإصابة بالسكتة الدماغية والنوبات القلبية والفشل الكلوي وما إلى ذلك. علاج ارتفاع ضغط الدم مجال دائم التطور ، وهو مسعى بدأ حوالي قرن من الزمان منذ.
تاريخ موجز لارتفاع ضغط الدم
من الصعب أن نتخيل أن التقنية الحديثة لقياس ضغط الدم كانت موجودة منذ ما يزيد قليلاً عن 100 عام (عندما وصف الدكتور كورتوكوف ، الجراح الروسي ، الطريقة في فقرة واحدة). وبينما يمكننا بعد ذلك قياس ضغط الدم ، لم يكن أحد يعرف حقًا ما يجب أن يكون عليه ضغط الدم البشري "الطبيعي". في وقت لاحق ، أجريت دراسات سكانية للإجابة على هذا السؤال. مع هذه المعرفة جاء إدراك أن ارتفاع ضغط الدم يمكن أن يزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.
لسوء الحظ ، في أوائل القرن العشرين ، لم يكن هناك علاج جيد لارتفاع ضغط الدم. مهما كانت استراتيجيات العلاج القليلة الموجودة تبدو تقريبًا من القرون الوسطى وبربرية وفقًا لمعايير اليوم. وشملت هذه الإجراءات إراقة الدم عن طريق الفصد ، أو حتى قطع كليتي شخص ما لخفض ضغط الدم. في الواقع ، تمت الإشارة إلى ارتفاع ضغط الدم الشديد على أنه ارتفاع ضغط الدم الخبيث ، وكلمة خبيثة تشير إلى تشخيص سيئ مثل السرطان.
العلاجات الحديثة لارتفاع ضغط الدم
اليوم ، لم يعد الأطباء بحاجة إلى لعب دور مصاص الدماء لعلاج ارتفاع ضغط الدم لدى مرضاهم. ويرجع ذلك جزئيًا إلى فهمنا المحسّن لفسيولوجيا ضغط الدم البشري وتأثير العوامل الخارجية مثل النظام الغذائي (الذي يشمل الإلكتروليتات مثل الصوديوم والبوتاسيوم وما إلى ذلك). على الرغم من ذلك ، مثل العديد من المشكلات ، كلما تعلمنا أكثر ، ظهرت المزيد من الأسئلة.
لذلك ، قد يرتكب الشخص العادي خطأ الاعتقاد بأن الطبيب الحديث قد أتقن فن وعلم علاج ارتفاع ضغط الدم. ومع ذلك ، حتى اليوم ، لا يزال علاج ارتفاع ضغط الدم وكيفية التعامل مع المشكلة مسألة بحث ومناقشة مكثفة. يحتاج المرء فقط إلى إلقاء نظرة على إرشادات متعددة نشرتها منظمات حول العالم تخبر الطبيب العادي متى وكيف يعالج ارتفاع ضغط الدم. كل يدعي أنه الكلمة الأخيرة في هذا الموضوع ؛ هذا هو ، حتى يخرج المبدأ التوجيهي التالي. أحد المبادئ التوجيهية الشائعة المستخدمة في الولايات المتحدة من قبل الأطباء لعلاج ارتفاع ضغط الدم هو ما يسمى إرشادات اللجنة الوطنية المشتركة (JNC).
كيف يتم تنظيم ضغط الدم؟
قبل أن نفهم دور البوتاسيوم في تنظيم ضغط الدم ، من المهم الحصول على نظرة عامة حول كيفية عمل "منظم الحرارة" في الجسم لضغط الدم. يتضمن منظم الحرارة هذا تنسيقًا معقدًا للآليات التي ينظمها نظامنا العصبي ، والكلى ، ونظام الغدد الصماء الذي ينتج الهرمونات ، والقلب ، والأوعية الدموية ، وكمية السوائل التي تمر في الأوعية الدموية ، ومستويات الكهارل لدينا ، وأكثر من ذلك. بالنسبة لشيء يبدو تافهًا (كما هو الحال عندما تقول ، "يبلغ ضغط دمي 120/80") ، فمن الرائع أن ندرك كيف يجب أن تعمل هذه الآلية فائقة التعقيد بتنسيق مثالي في كل ثانية من حياتنا للحفاظ على دمائنا يعمل بالضغط حيث يجب أن يكون.
المنحلات بالكهرباء وارتفاع ضغط الدم: البوتاسيوم
عندما يتعلق الأمر بالكهرباء وضغط الدم ، فإن معظم الأطباء وحتى الشخص العادي عادة ما يفهمون دور الصوديوم. يتم قصف المرضى برسائل حول قطع تناولهم للصوديوم ، وهذا محق في ذلك. لسوء الحظ ، لم يتم التركيز بشكل كافٍ أثناء المناقشة السريرية حول الدور المفيد للبوتاسيوم في ضغط الدم.
يلعب البوتاسيوم دورًا أساسيًا في فسيولوجيا الإنسان وهو عنصر ضروري للحياة. يتم الحفاظ على مستوياته إلى حد كبير عن طريق الكلى. هناك بيانات تشير إلى أن عدم تناول كمية كافية من البوتاسيوم في نظامنا الغذائي يمكن أن يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم ، بل ويزيد من خطر الإصابة بأمراض الكلى والسكتة الدماغية. هناك أيضًا بيانات من التحليل التلوي التي أظهرت أن زيادة 1.6 جرام في تناول البوتاسيوم يوميًا يمكن أن تقلل من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية بنسبة تصل إلى 21٪. وإذا زاد الوضع سوءًا عن طريق استهلاك كمية عالية من الصوديوم أيضًا ، فإن التأثير على ضغط الدم يكون مبالغًا فيه بشكل أكبر ، لذلك يبدو أنه عندما يتعلق الأمر بضغط الدم ، فمن الواضح أن البوتاسيوم هو الرجل الجيد.
لماذا يخفض البوتاسيوم ضغط الدم؟
الجواب غير واضح بعد ، وهذا موضوع بحث نشط. من الفرضيات التي يتم دراستها تأثير البوتاسيوم على قدرة الكلى على التخلص من الصوديوم من الجسم. نحن نعلم أن انخفاض مستويات البوتاسيوم في الدم من نظام غذائي منخفض البوتاسيوم يمكن أن يزيد من إعادة امتصاص الصوديوم في الكلى ، ويسبب ارتفاع ضغط الدم الناتج عن ذلك.
هل يمكن أن يؤدي تناول حمية غذائية عالية البوتاسيوم إلى خفض ضغط الدم؟
بينما أجريت تجارب متعددة للإجابة على هذا السؤال ، فإن التحليل التلوي الأكبر لـ 16 تجربة معشاة سهّل تفسير البيانات عن طريق تحليل الأرقام بالنسبة لنا. لذلك لدينا أدلة تشير إلى أن الزيادة في تناول البوتاسيوم يمكن أن تؤدي إلى انخفاض ضغط الدم لدى المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم. ومع ذلك ، قد لا يرى الأشخاص العاديون الذين لا يعانون من ارتفاع ضغط الدم انخفاضًا مماثلاً. يبدو أيضًا أن هناك علاقة بين الجرعة والتأثير ، حيث يمكن للأشخاص الذين لديهم أعلى زيادة في تناول البوتاسيوم (90-120 ميلي مكافئ يوميًا) أن يشهدوا انخفاضًا أكبر في ضغط الدم.
النظام الغذائي عالي البوتاسيوم ليس للجميع
قبل أن تبدأ في التهام الموز والطماطم ، يرجى قضاء بضع دقائق لمناقشة مع طبيبك ما إذا كان النظام الغذائي الغني بالبوتاسيوم مناسبًا لك أم لا. سيكون هناك أشخاص قد يؤذيهم النظام الغذائي الغني بالبوتاسيوم أكثر مما يساعد. يشمل هؤلاء الأشخاص المصابين بأمراض الكلى المتقدمة ، أو الأشخاص الذين يتناولون أنواعًا معينة من أدوية ضغط الدم مثل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) أو سبيرونولاكتون ، حيث يمكن أن يؤدي اتباع نظام غذائي عالي البوتاسيوم إلى زيادة مخاطر ارتفاع مستويات البوتاسيوم في الدم بشكل خطير / فرط بوتاسيوم الدم. بالنسبة للمريض المناسب ، قد يأتي النظام الغذائي الغني بالبوتاسيوم بفوائد على القلب والأوعية الدموية ، كما تشير البيانات أعلاه.
