تحدي تشخيص الصداع النصفي المقاوم للعلاج

بشكل عام ، يُطلق على الصداع النصفي الذي لا يتم علاجه بعلاجات الصداع النصفي الحاد أو الوقاية منه عن طريق العلاجات الوقائية اسم الصداع النصفي المقاوم ، على الرغم من أن الخبراء الطبيين لم يتوصلوا بعد إلى إجماع على تعريف دقيق. في بعض الحالات ، يتم استخدام الصداع النصفي المقاوم للعلاج بشكل مترادف مع الصداع النصفي المزمن ، أو يشار إليه بالصداع النصفي المستعصي على الحل.

يشير مصطلح "المقاومة للحرارة" إلى عدم الاستجابة للعلاج. بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من الصداع النصفي المزمن المقاوم للعلاج ، يمكن أن تؤثر الأعراض بشدة على نوعية حياتهم وأدائهم اليومي.

ما الذي يشكل صداع نصفي حراري

في عام 2008 ، قام قسم الاهتمامات الخاصة بالصداع الحراري (RHSIS) وجمعية الصداع الأمريكية (AHS) بتحديد معايير الصداع النصفي المزمن المقاوم للعلاج.

تشمل المعايير ما يلي:

• يجب أن تتوافق الأعراض مع تلك التي حددها التصنيف الدولي لاضطرابات الصداع للصداع النصفي أو الصداع النصفي المزمن.
• يجب أن يتدخل الصداع بشكل كبير في الوظيفة أو نوعية الحياة على الرغم من تعديل المحفزات وعوامل نمط الحياة والتجارب المناسبة للأدوية الحادة والوقائية ذات الفعالية المثبتة.

على الرغم من قبول العديد من الأطباء ، إلا أن آخرين يؤكدون أن الصداع النصفي المقاوم لا يختلف عن الصداع النصفي المزمن.

تشخبص

يتطلب RHIS و AHS أيضًا ما يلي لإجراء تشخيص للصداع النصفي المقاوم:

• يجب أن يفشل المرضى في الحصول على الراحة من الأدوية الوقائية للصداع النصفي ، بمفردها أو مجتمعة ، من صنفين إلى أربع فئات من الأدوية بما في ذلك حاصرات بيتا ، ومضادات الاختلاج ، وثلاثية الحلقات ، وحاصرات قنوات الكالسيوم.
• يجب أن يفشل المرضى أيضًا في العثور على راحة من أدوية الصداع النصفي الفاشلة ، بما في ذلك التريبتان ، أو ثنائي هيدروإرغوتامين (DHE ، تركيبة الأنف أو الحقن) ،و إما العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) أو مجموعة مسكنات. للوفاء بالمؤهلات ، يجب إعطاء جرعة مناسبة من الدواء لمدة شهرين على الأقل بالجرعة المثلى أو القصوى المسموح بها ، ما لم يتم إنهاؤها مبكرًا بسبب الآثار الضارة.

يأخذ التعريف في الاعتبار أيضًا ما إذا كان الصداع يعتبر صداعًا بسبب الإفراط في استخدام الأدوية. يمكن أن يحدث هذا عندما يأخذ شخص ما مسكنًا لآلام الصداع لمدة 10 إلى 15 يومًا أو أكثر شهريًا ، ولمدة تزيد عن ثلاثة أشهر. المتغيرات الأخرى التي يجب أخذها في الاعتبار هي شدة هذا الصداع النصفي ومستوى الإعاقة التي تسببها.

علاج

من الصعب تحديد الخطوط العريضة للعلاجات النهائية للصداع النصفي المقاوم لأنه لا يوجد تعريف متفق عليه لماهية الحالة.

في مراجعة عام 2014 ، شرع الاتحاد الأوروبي للصداع (EHF) في إعادة تعريف الصداع النصفي المزمن المقاوم للحرارة مرة أخرى على أمل أن يخلق هذا تعريفًا أكثر وضوحًا وانتشارًا وثباتًا لاستخدامه في الدراسات البحثية المستقبلية.

يقترح EHF أن يجرب المرضى البوتوكس (onabotulinumtoxinA) كإستراتيجية وقائية ولا يتوصلون إلى تشخيص الصداع النصفي المقاوم للعلاج ما لم يفشل هذا العلاج. (ثبت أن البوتوكس فعال للغاية في علاج الصداع النصفي المزمن.)

يؤيد EHF أيضًا الإرشادات الخاصة بالجرعات المحددة والمناسبة من الأدوية الوقائية للصداع النصفي ، حيث قد يتناول الأشخاص دواء بجرعة منخفضة جدًا بحيث لا تكون فعالة حقًا ، والتي يتم تصنيفها بعد ذلك على أنها "لا تعمل" أو "فاشلة" من قبل طبيب.

دراسة أخرى نشرت في 2018 فيتقارير الألم والصداع الحالية، بحثت في تأثير تقنيات التعديل العصبي على الصداع النصفي المقاوم للحرارة ووجدت النتائج واعدة.

مرة أخرى ، على الرغم من ذلك ، نظرًا لأن بعض الأطباء يوازن بين الصداع النصفي المقاوم للصداع النصفي المزمن ، فقد يُقترح أيضًا العلاجات التقليدية للصداع النصفي المزمن.

كلمة من Verywell

إذا كنت تعاني مما يبدو أنه صداع نصفي حراري ، فحاول ألا تثبط عزيمتك. سيتطلب العثور على الراحة الصبر ودرجة معينة من التجربة والخطأ. يجب أن يعمل طبيب الأعصاب أو أخصائي الصداع المناسب معك للبحث عن علاج فعال بالإضافة إلى اقتراح تعديلات واستراتيجيات نمط الحياة التي قد تساعدك على تجنب مسببات الصداع النصفي.