آلام عظم الذيل (Coccygodynia) الأعراض والعلاج

صور جيتي

يمكن أن ينتج ألم عظم الذنب ، المعروف تقنيًا عن ألم العصعص ، عن السقوط أو أي صدمة أخرى في الجزء السفلي من العمود الفقري. يمكن أن تسبب هذه الصدمة كدمات في السمحاق (النسيج الضام الذي يحيط بالعظم) ، مما يسبب الألم. يمكن أن يؤدي السقوط على عظم الذيل أيضًا إلى كسر العظم أو خلعه (في المفصل العجزي العصعصي ، وهو المكان الذي يجتمع فيه عظم العصعص والعجز معًا) أو كليهما. مهما كانت نتيجة الصدمة ، قد يكون من الصعب الحصول على تخفيف الألم لعظم الذيل المصاب.

في الواقع ، نظرًا لأن الجلوس - وهو نشاط أساسي لمعظمنا ، ونشاط يؤثر بشكل مباشر على العصعص - يمكن أن يكون غير مريح للغاية عندما يكون لديك ألم العصعص ، فإن هذه الحالة تشتهر بمقاطعة نوعية الحياة.

الأسباب

بينما ينتج ألم العصعص في بعض الأحيان عن صدمة في عظم الذيل ، إلا أن هناك أسبابًا أخرى أيضًا.

قد تشمل مشاكل عظم العصعص التي يمكن أن تؤدي إلى ألم العصعص الإصابات (بما في ذلك على سبيل المثال لا الحصر السقوط ، كما تمت مناقشته أعلاه) ، وتنكس القرص في العصعص (كما هو موضح أعلاه) و / أو المفاصل بين العصعص (المفاصل بين قطع العظام الدقيقة التي تتكون معًا العصعص) ، نتوءات عظمية في العصعص (تسمى سبيكول العصعص) ، عدوى في العظام (تسمى التهاب العظم والنقي) أو ورم في العظم.

الولادة هي سبب آخر محتمل لألم العصعص (في الأم).

قد تكون الأعراض التي تحاكي آلام الغشاء نتيجة للألم المشار إليه ، أي الألم الناتج عن الأعضاء التي توجد بها اضطرابات. قد تشمل الأمثلة حالات أو مشاكل في القولون السيني والجهاز البولي التناسلي و / أو المستقيم.

ليس ذلك فحسب ، يمكن أحيانًا تتبع الألم في منطقة عظام الذيل إلى المشكلات التي تحدث في الهياكل المجاورة أو عليها أو فيها. تشمل الأمثلة مشاكل في المنطقة القطنية العجزية من العمود الفقري ، ومشاكل المفصل العجزي والحرقفي ، ومتلازمة الكمثري ، وأمراض أعضاء الحوض ، والبواسير ، وأكثر من ذلك.

أخيرًا ، قد يكون ألم العصعص لديك حالة "سبب مجهول". تشير مراجعة عام 2012 للدراسات إلى أن 30٪ من ألم العصعص مجهول السبب. بمعنى آخر ، لا يمكن العثور على سبب ألم عظم الذيل.

عظم الذيل Hypermobile

مع ذلك ، فإن فرط حركة العصعص (يشير فرط الحركة إلى ميل العظم إلى خلع جزئي) هو أكثر الاكتشافات الطبية شيوعًا المرتبطة بألم عظم الذيل. يؤكد Grgić أن 70 ٪ من المرضى الذين يعانون من ألم العصعص أظهروا علامات على الحركة الزائدة لهذا العظم عند التقاط الأشعة السينية الديناميكية.

إلى جانب الإصابة (كما هو مذكور أعلاه) ، فإن التحميل الزائد على العصعص أثناء الحركة وكذلك عندما يكون ثابتًا يمكن أن يتسبب في فرط الحركة (ومؤلمة) العصعص. الأنشطة والحالات التي قد تجعلك تفرط في تحميل العصعص لديك تشمل السمنة و / أو الجلوس لفترات طويلة من الزمن (الحمل الزائد الثابت) ، وركوب الدراجات أو التجديف أو الركوب (الحمل الزائد الديناميكي).

في دراستهم لعام 2014 المنشورة فيمجلة Ochsner، يؤكد الباحثون أن السمنة وكونك أنثى هما عاملان من عوامل الخطر لألم عظم الذنب.

أعراض آلام العصعص

تشمل أعراض ألم العصعص الشعور بعدم الراحة والألم في قاعدة العمود الفقري (هذا هو المكان الذي توجد فيه عظمة العصعص ، خاصة عند الجلوس. ويمكن أن تشمل أيضًا ألمًا في أسفل الظهر و / أو الوركين. قد تجد أنك تعاني من ألم حاد في أسفل الظهر ساقيك أيضًا.

تختلف شدة آلام العصعص من شخص لآخر. في بعض الحالات ، قد تزداد شدة ألم العصعص سوءًا بمرور الوقت ، ولكن في كثير من الحالات قد تختفي من تلقاء نفسها.

كما ذكرت سابقًا ، يمكن أن يكون ألم العصعص مدمرًا جدًا لأسلوب حياتك. يمكن أن يفسد النوم الجيد ليلاً ويقطع قدرتك على القيام بالأنشطة التي يكون فيها الجلوس و / أو الانحناء ضروريًا.

هذا يعني أن الأشياء التي تقوم بها عادة - وربما تعتبرها من المسلمات - مثل العمل على الكمبيوتر أو القيادة قد تصبح مؤلمة للغاية. الحقيقة هي أنه عندما تضع وزناً على عظم العصعص لديك ، حتى لو كان السطح الذي تحته وسادة أو كرسيًا ناعمًا ، فقد يزداد ألمك. قد تجد أيضًا أن النهوض من وضعية الجلوس أمر صعب.

تشخبص

يشخص الأطباء عادة ألم العصعص عن طريق أخذ التاريخ الطبي وإجراء فحص جسدي (يتضمن ملامسة المنطقة) وأخذ أشعة سينية قياسية وديناميكية. على الأرجح ، سيطلب منك طبيبك الجلوس و / أو القيام ببعض ركوب الدراجات لمحاولة إعادة إنتاج الألم والأعراض.

يمكن أحيانًا تأكيد تشخيص ألم العصعص عن طريق الحقن. في هذه الحالة ، يتم حقن مخدر موضعي في مكان أو أماكن محددة في منطقة عظم الذيل والتي منها ، بناءً على ما تقوله عن الأعراض ونتائج الفحص البدني ، وكذلك الأشعة السينية وربما التصوير بالرنين المغناطيسي (انظر أدناه لمزيد من المعلومات) ، يشتبه طبيبك في أن سبب الألم.

البحث عن التصوير بالرنين المغناطيسي

في معظم الأحيان لا يتم استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي في عملية التشخيص. ولكن في عام 2012 ، وجد باحثون فرنسيون أن التصوير بالرنين المغناطيسي قد يوفر تفاصيل يمكن استخدامها لتحديد سبب ألم عظم الذيل. وكشفت دراستهم أنه عندما تكون الحالة النسبية لحركة العصعص معروفة ، قد يساعد التصوير بالرنين المغناطيسي بشكل أكبر ارسم صورة لما يحدث. على سبيل المثال ، في الدراسة ، من بين 172 حالة تم اختبارها ، أظهرت 105 حالة عصعص متحرك. من بين هؤلاء ، أظهر معظمهم أقراصًا غير طبيعية ؛ في 67 مريضًا يعانون من العصعص الصلب (غير المتحرك) ، تم العثور على سمات غير طبيعية في الجزء السفلي من العظم ، تسمى الحافة.

العلاج وتسكين الآلام

كما هو الحال مع معظم مشاكل العمود الفقري ، ينقسم العلاج إلى نوعين رئيسيين: العلاج التحفظي (غير الجراحي) والجراحي (يسمى أيضًا بالجراحة). تسمى جراحة آلام عظم الذيل باستئصال العصعص. يمكن أن تكون إزالة جزئية أو كلية لعظم الذنب. عادة ما يتم حجز هذه الجراحة للأوقات التي تم فيها تجربة كل شيء آخر دون نجاح. بشكل عام ، تميل النتائج إلى أن تكون معتدلة في أحسن الأحوال ، ومن خلال إجراء عملية جراحية ، فإنك تخاطر بالتعرض لمضاعفات.

يشمل العلاج التحفظي لألم عظم الذيل الراحة ، وتناول الأدوية ، مثل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (خاصة في البداية) ، والجلوس على وسادة مع ثقب من المنتصف (غالبًا ما يُطلق عليه المزاح "وسادة الووبي") ، والعلاج الطبيعي. بمجرد أن تكون في المرحلة المزمنة من الإصابة ، قد يشمل العلاج الطبيعي تقنيات عملية لزيادة مرونة قاع الحوض - خاصة عضلة الرافعة الشرجية ، والتي بدورها قد تحرر عظم العصعص إذا كانت عالقة.

ذكر الباحثون أعلاه والذين نُشرت دراستهم لعام 2014 فيمجلة Ochsnerيقول أن نهج العلاج متعدد التخصصات يميل إلى العمل بشكل أفضل. يقولون أيضًا أن العلاج غير الجراحي يعمل حوالي 90 ٪ من الوقت.

قد يقترح طبيبك الحصول على حقنة ستيرويد ، أو حقنة مخدر موضعي ، للمساعدة في تخفيف الألم. في بعض الأحيان ، يتم استخدام إجراء للتحكم في الألم يُعرف باسم الاستئصال بالترددات الراديوية لألم العصعص ، ولكن لا ينصح بهذا بشكل عام.