بالنسبة للعديد من الأشخاص الذين يسعون للحصول على إجابة غير جراحية و "غير سامة" لآلام الظهر المزمنة ، قد يبدو أن الأطباء في عجلة من أمرهم لوصف الأدوية (بما في ذلك المواد الأفيونية التي تسبب الإدمان) و / أو جراحة العمود الفقري. والمرضى الذين يتألمون لفترة طويلة غالبًا ما يكونون عرضة للاقتراحات ؛ قد يذهبون مع توصيات أطبائهم لمجرد أنهم سئموا من الألم لأنه لم يتم اقتراح أي شيء آخر عليهم (ولم يجروا أبحاثهم الخاصة) ، أو كليهما.
ماركوس كراوس / آي ستوكإذا كان هذا يبدو مثلك ، انتظر دقيقة وخذ نفسًا عميقًا. كثير من مرضى آلام العمود الفقري المزمنة يتصرفون بشكل جيد من خلال اتباع الطريقة المحافظة فقط ؛ قد تتضمن طريقة الاقتراب من الراحة العلاج الطبيعي وتغيير نمط الحياة (على سبيل المثال فقدان الوزن) والتمارين الرياضية - ولكن الأمر لا يتعلق بالجراحة.
وإليك نصيحة: يعتقد العديد من خبراء العمود الفقري أنه بدلاً من الاعتماد على طريقة علاج تحفظية واحدة فقط ، فإن استخدام مجموعة من الأساليب قد يؤدي إلى أسرع النتائج وأكثرها عمقًا من حيث تقليل الألم وزيادة الأداء البدني.
من بين الأساليب غير الجراحية العديدة لعلاج آلام أسفل الظهر التي اكتسبت شعبية ، بالإضافة إلى إثارة اهتمام الباحثين الطبيين ، استخدام حشوات الأحذية و / أو تقويمات القدم المخصصة. في هذه المقالة ، سوف نستكشف كيف يمكن أن تساعد أجهزة دعم القدم في تقليل آلام الظهر المزمنة.
مقحمات الأحذية مقابل تقويم العظام المخصص - ما الفرق؟
هناك دعامات للقدم وهناك دعامات للقدم ، لذا فلنبدأ بتوضيح شروطنا. يمكنك شراء ملحقات الأحذية بدون وصفة طبية ، ودعامات القوس ، والنعال - بعبارة أخرى ، الأجهزة العامة التي تنزلق في حذائك وتغير (للأفضل أو للأسوأ) وضع قدمك وكاحلك - من متجر الأدوية المحلي. يمكنك أيضًا طلبها عبر الإنترنت.
تتمثل إحدى طرق التعرف على هذا النوع من الإضافات في حقيقة أنها تأتي معبأة مسبقًا ويتم إنتاجها بكميات كبيرة.
تقول الجمعية الطبية الأمريكية لطب القدم (APMA) أنه يمكنك أيضًا الحصول على ما يسمى بدعم القدم "المصنوع خصيصًا" من خلال متاجر البيع بالتجزئة المتخصصة أو عبر الإنترنت. ولكن ، تحذر المنظمة ، ما لم يتم وصف الملحق من قبل الطبيب وتم تصنيعه خصيصًا لقدميك ، فإنه يعتبر ملحقًا وليس تقويمًا للعظام.
أنواع الحشوات
يقول APMA إن أكثر أنواع حشوات الأحذية شيوعًا تشمل دعم القوس للأقواس العالية أو الأقدام المسطحة ، والنعال لمزيد من التوسيد والدعم ، وبطانات كعب لتوسيد الكعب ودعمه ، ووسائد القدم لمزيد من الراحة عندما تزعج حواف الحذاء قدمك .
حول تقويم العظام المخصصة
من ناحية أخرى ، يتوفر تقويم العظام المخصص بوصفة طبية فقط ويتم تصميمه بدقة حسب قدمك الفردية - شكلها ووضعتها (سواء كانت متوازنة بشكل جيد أم لا) ، وحتى الطريقة التي تعمل بها يومًا بعد يوم.
ومع ذلك ، هناك الكثير من الخلاف بين الخبراء حول مدى فعالية تقويم العظام المخصص بالفعل ، بالإضافة إلى أن الكثيرين في الصناعة يعتقدون أن وصفهم مبالغ فيه. ويمكن أن يكون السعر باهظًا: 2006نيويورك تايمزذكرت مقالة أنه ، وفقًا لأحد المتخصصين في الصناعة ، كانت تكلفة تصنيع زوج واحد من تقويم العظام ، في ذلك الوقت ، 78 دولارًا. ولكن بصفتك عميلاً ، فمن المحتمل أن تدفع ضعف هذا المبلغ على الأقل ، على الرغم من أنه غالبًا ما يصل إلى ثمانية أضعاف ذلك المبلغ. أحد الأسباب الكبيرة لذلك هو أن الممارس - بالإضافة إلى الشركة المصنعة - سيضيف أرباحهم إلى التكلفة الأساسية ، مما يؤدي إلى ارتفاعها بشكل كبير.
يشير APMA إلى أن تقويم العظام مخصص لك وحدك ، وبطريقة تتوافق بدقة مع منحنيات قدمك. هذا حتى يتمكن تقويم العظام من استيعاب بنية قدمك الفريدة وعلم الأمراض ، بما في ذلك ، على سبيل المثال لا الحصر ، آلام الظهر ، كما يقولون.
بشكل عام ، تعمل أجهزة تقويم العظام المخصصة على إجراء واحد أو كليهما من شيئين:
- أنها توفر توسيد ودعم إضافي.
- إنها تساعد في التحكم في الحركة في قدمك (التي تتكون من 26 عظمة ، وبالتالي العديد من المفاصل المتحركة.) من خلال التحكم في الحركة ، قد يتمكن تقويم العظام المخصص الخاص بك من الحفاظ على قدميك وكاحليك في أفضل وضع ممكن أثناء الوقوف والمشي والجري ، وأنشطة تحمل الوزن الأخرى.
يقول APMA أنه قبل أن تتمكن من طلب تقويم العظام المخصص ، ستحتاج إلى الحصول على تقييم ليس فقط لقدميك ولكن لأطرافك السفلية بالكامل. بالطبع ، يوصون فقط أخصائيي طب الأقدام لهذا الغرض ، لكن العديد من مقومين العظام بالإضافة إلى بعض المعالجين الفيزيائيين والأطباء يقدمون الخدمة أيضًا.
بمجرد الانتهاء من التقييم ، في تلك المرحلة ، يبدأ تصنيع تقويم العظام المخصص ، كما تقول APMA.
متى تحتاج إلى دعم إضافي للقدم؟
تُستخدم حشوات الأحذية والمقاويم المخصصة على نطاق واسع لمشاكل القدم. تشمل التشخيصات الشائعة التي توصف لها أنواع مختلفة من دعم القدم (أو يوصى بها) الأقواس المسطحة ، والأورام ، والتهاب اللفافة الأخمصية ، والاعتلال العصبي المرتبط بالسكري ، وأكثر من ذلك. إذا كنت تعتقد أن لديك أيًا من هؤلاء ، فتحدث مع طبيبك و / أو أخصائي طب الأقدام.
لكن ماذا عن مشاكل الظهر؟
ربما يكون السبب الأكثر شيوعًا المرتبط بالعمود الفقري لتقويم العظام المخصص هو اختلاف طول الساق. يمكن أن يؤدي اختلاف طول الساق (المعروف أيضًا باسم اختلاف طول الساق) إلى "عدم استواء" الحوض مما قد يؤثر بدوره على محاذاة العمود الفقري وتوازن العضلات.
إنه يعمل على النحو التالي: بينما تحاول الساق القصيرة الوصول إلى الأرض (وهو ما تفعله مع كل خطوة تخطوها) ، فإنها تسحب الحوض على هذا الجانب لأسفل معها. والنتيجة هي أن الحوض والورك على الجانب القصير للساق يصبحان عادة أخفض من جانب الساق الطويلة. يمكن أن يساعد الجزء الداخلي المصمم خصيصًا في تسوية الطول الفعال للساقين وكذلك إعادة التوازن إلى وضع الحوض ، خاصة في أنشطة تحمل الوزن. يعمل الحوض كقاعدة لمحاذاة العمود الفقري وحركته ، لذلك قد يكون لهذا النوع من التصحيح تأثير كبير على صحة ظهرك.
بخلاف ذلك ، يتفق معظم الخبراء على أن تقويم العظام المخصص وأنواع أخرى من دعم القدم ليست موجهة نحو أي تشخيص محدد متعلق بالعمود الفقري. بدلاً من ذلك ، تعتبر مفيدة بشكل محتمل للصيانة العامة.
ومع ذلك ، فإن الشيء الوحيد الذي يتفق عليه معظم الخبراء هو أن كَب القدم (المعروف أيضًا باسم القدم المسطحة) يرتبط غالبًا بألم أسفل الظهر. وكب القدم هو شيء قد يكون تقويم العظام المخصص جيدًا قادرًا على معالجته.
إذن كيف يزيد كب القدم من آلام أسفل الظهر؟ في الأساس من خلال آلية واحدة أو اثنتين.
دراسة 2014 في المجلةقدمتم العثور على الكب بسبب تشوهات الموقف التي تبدأ عند القدم وتترجم إلى الركبة والورك والحوض والعمود الفقري عبر ما يسميه أخصائيو الطب واللياقة البدنية "السلسلة الحركية". هذه التشوهات في الموقف هي في الأساس اختلالات في العظام في تلك المناطق. لاحظ الباحثون أيضًا تغييرات في كيفية عمل عضلات الحوض وأسفل الظهر كطرق قد يزيد بها كب القدم أو يسبب آلام الظهر.
يضيف المؤلفون أن هناك حاجة إلى مزيد من البحث لمنحهم الصورة الكاملة حول كيفية استخدام الممارسين لتقويم العظام للمساعدة في تغيير استخدام العضلات أو وضع الجسم أو كليهما ، وبالتالي تخفيف آلام أسفل الظهر المزمنة. والخبر السار هو أن خطوط الاستجواب الجديدة من جانب مجتمع البحث قد تلقي مزيدًا من الضوء قريبًا على هذا الأمر.
في غضون ذلك ، مؤلفوقدمتبرر الدراسة البحث المستقبلي من خلال الإشارة إلى أن استخدام تقويم العظام المخصص هو حل بسيط ، إلا أنه من المحتمل أن يكون وسيلة فعالة للغاية للتعامل مع آلام أسفل الظهر المزمنة.
هل يعمل تقويم العظام؟
تزدهر صناعة تقويم العظام المخصصة هذه الأيام - ربما لأن دعم القدم يوفر طريقة محتملة غير جراحية لمعالجة آلام الظهر المزمنة.
ولكن قد يكون سببًا آخر هو أنه في بعض دوائر المستهلكين ، أصبحت المُدخَلات والمقاويم كلمات رنانة ، والتي بدورها قد تؤدي إلى نتيجة غير مقصودة لتشجيع الممارسين عديمي الضمير على الاستفادة من شعبيتها.
لتحقيق التوازن بين النشاط الحر الذي من المحتمل أن يحدث في السوق ، نشر مؤلفو مقال عام 2016 في المجلةقدمتقديم ملخص قائم على الأدلة وتوصية بشأن استخدام هذه الأجهزة.
في ذلك ، يذكروننا أن استخدام التقويمات والإدخالات لم تثبت حتى الآن من خلال الدراسات الطبية عالية الجودة (RCTs). يُترجم هذا الأمر للمستهلكين الصحيين في الولايات المتحدة ، وهذا يعني أنه لا يمكن للمؤلفين أن يوصوا بثقة بدعامات القدم كعلاج للأشخاص الذين يتطلعون إلى تخفيف آلام أسفل الظهر المزمنة.
لكن هذه ليست الصورة الكاملة. في حين أنه من الصحيح أنه من المحتمل أن تكون هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات حول الجوانب المختلفة لدعم الأحذية والقدم فيما يتعلق بتخفيف آلام أسفل الظهر ، إلا أن المؤلفين يشيرون إلى وجود بحث مكثف حول الآليات الميكانيكية الحيوية الكامنة وراء فوائد تقويم العظام ، ويمكن استخدامها في تساعد في إعلامنا بما يصلح وما لا يصلح.
لحسن الحظ ، يخبرنا المؤلفون أيضًا أن الدراسات التجريبية (ذات الجودة الممتازة) بدأت بالظهور عبر مشهد البحث ، مما يعني أننا قد نرى قريبًا بعض الإجابات.
كما ذكرت سابقًا ، بينما يمكن لأطباء الأقدام والأطباء والمعالجين الفيزيائيين أن يصفوا تقويم العظام كحل لألم أسفل الظهر ، غالبًا ما يكون مقوم العظام هو المدخل للأشخاص الذين يعانون من آلام أسفل الظهر. هذا أمر جيد لأن عددًا من الدراسات التي تقارن تقويم العظام مع عدم وجود علاج وتقويم العظام مع تعديلات تقويم العمود الفقري تشير إلى أن معظم التحسينات يمكن تحقيقها بمزيج من دعامات القدم وتعديلاتها.
على سبيل المثال ، نشرت دراسة عام 2017 فيأرشيف إعادة تأهيل الطب الطبيعيوجدت أنه من بين 225 شخصًا في الدراسة ، فقط أولئك الذين ارتدوا تقويم للأحذية أو ارتدوها بالإضافة إلى إجراء تعديلات بتقويم العمود الفقري شهدوا تحسنًا في القدرة على العمل البدني في حياتهم اليومية. (جميع المشاركين في الدراسة ، سواء كانوا يرتدون حشوات الأحذية أم لا ، أو خضعوا للعلاج بتقويم العمود الفقري أم لا ، تمكنوا من تقليل آلامهم في غضون 6 أسابيع).
لكن أولئك الذين خضعوا لكل من العلاج بتقويم العمود الفقري وتقويم العظام تحسنوا أكثر من أولئك الذين يتكون علاجهم من تقويم العظام وحده.
كلمة من Verywell
طالما أن القدم هي المحرك لألم ظهرك ، فقد تقدم تقويم العظام حلاً فعالاً لتخفيف الآلام.
بعبارة أخرى ، إذا كنت معتادًا على لف قدمك ، فإن هذه الوظيفة الأقل من مثالية قد تترجم "السلسلة الحركية" وتساهم في آلام أسفل الظهر. وبالتالي ، فإن الكب هو نوع من مشاكل القدم التي قد تكون التقويم المخصص لها مفيدة عندما تسعى للحصول على الراحة التي تستحقها.
