داء مفصل كاذب في العمود الفقري العنقي والقطني

داء المفصل الكاذب هو مصطلح يستخدم لوصف ما يحدث عندما يكون اندماج العمود الفقري غير ناجح. اندماج العمود الفقري هو نوع من جراحة الظهر يتم إجراؤه لمجموعة متنوعة من المشاكل بما في ذلك على سبيل المثال لا الحصر تصحيح انحناء العمود الفقري ، ومشاكل القرص ، و / أو عدم الاستقرار في العمود الفقري (والذي يمكن أن يكون بسبب عدوى أو ورم). الهدف النهائي من اندماج العمود الفقري لتقليل الألم وتحسين الوظيفة. بالنسبة لتضيق العمود الفقري و / أو اعتلال الجذور ، فإن الهدف أيضًا هو فك الضغط أو إفساح المجال للأعصاب و / أو الحبل الشوكي أثناء مرورها عبر مسافات في العمود الفقري.

وفقًا للأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام (AAOS) ، فإن دمج العمود الفقري هو في الأساس عملية لحام. تكمن الفكرة في ضم الفقرات المتجاورة المؤلمة معًا ، ومع مرور الوقت ، السماح لها بالاندماج في عظم واحد صلب. هذا يزيد من الاستقرار ويمكن أن يقلل من الحركة المؤلمة في هذا المفصل.

تقول AAOS (غالبًا جنبًا إلى جنب مع الأجهزة مثل القضبان و / أو البراغي و / أو الأسلاك) ، تتضمن جميع عمليات اندماج العمود الفقري وضع نوع من مادة العظام في الفراغ بين الفقرات التي ستنمو معًا في النهاية كوحدة صلبة. هذه المادة تسمى طعم عظمي. يزيد الكسب غير المشروع من إنتاج العظام ويحفز الشفاء والاندماج.

الأسباب

ولكن ماذا يحدث إذا لم يتم إجراء عملية دمج الفقرات؟ يشير الأطباء إلى هذا على أنه "غير نقابي" أو داء مفصلي كاذب. في حالات عدم الالتحام ، لا يحدث تكوين عظمي كافٍ خلال فترة التعافي التي تلي الإجراء مباشرة.

بشكل عام ، فإن التئام العظام السيئ هو ما يؤدي إلى داء المفصل الكاذب. في بعض الأحيان يكون هذا بسبب التخطيط و / أو ما يحدث أثناء الجراحة ؛ في أوقات أخرى ، يعتمد على عادات نمط الحياة ، مثل كونك مدخنًا ، أو بسبب الأدوية التي قد تتناولها ، مثل المنشطات.

داء المفصل الكاذب والتدخين

يزيد كونك مدخنًا بشكل كبير من خطر إصابتك بداء المفاصل الصدفي. في الواقع ، لن يقوم بعض جراحي العمود الفقري بإجراء عمليات على المدخنين (باستثناء الحالات التي تكون فيها حياتك في خطر بدون ذلك).

يمكن أن يؤدي التدخين إلى انخفاض بنسبة 33٪ في معدل الاندماج ، وفقًا للجراحين ستيفن أوندرا وشادن مرزوق في مقالتهم "استراتيجيات المراجعة لداء المفصل القطني الكاذب". يقولون أن السبب هو أن التدخين يضيق الأوعية الدموية ويقلل من كمية نمو الأوعية الدموية في موقع الاندماج. لكي تنجح عمليات الاندماج ، تحتاج إلى إمداد الدم الذي يمكن أن توفره الأوعية الدموية الجديدة والحالية (بأقطارها الطبيعية).

تشمل العوامل الأخرى التي تزيد من خطر الإصابة بداء المفاصل الكاذب ما يلي:

• بدانة
• استخدام الستيرويد المزمن
• هشاشة العظام
• داء السكري
• سوء التغذية
• التهاب المفاصل
• داء مفصل كاذب سابق
• أمراض مزمنة أخرى

على الجانب الجراحي ، تقول جمعية أبحاث الجنف إنه حتى في أفضل الأيدي الجراحية ، فإن خطر الإصابة بداء المفاصل الكاذب يتراوح بين 5٪ و 15٪ على الأقل. يجب أن يأخذ الجراحون في الاعتبار الميكانيكا الحيوية المحددة والشاملة ، وحالة "البيئة" المطعمة وعوامل أخرى.

العوامل الجراحية التي يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بداء المفاصل الكاذب

• عدد المستويات المندمجة
• نوع الانصهار المنجز
• اختيار مادة الكسب غير المشروع (مع ميزة الطعم الذاتي)
• حالة الكسب غير المشروع وتحضيره
• وضع الكسب غير المشروع
• استخدام الأدوات الجراحية للحفاظ على العمود الفقري متماسكًا وغير متحرك بعد الجراحة (يسمى التثبيت الداخلي)
• سواء كانت عملية طعم مراجعة

داء المفصل الكاذب ومواد التطعيم العظمي

بقدر ما يتعلق الأمر بما يجب استخدامه لتطعيم العظام ، في حين توجد العديد من الاحتمالات ، بما في ذلك ترقيع العظام المصنعة ، يتفق الخبراء على أن استخدام عظم المريض نفسه (يسمى الطعم الذاتي) هو الأفضل.

لكن هذا ليس ممكن دائما. يعتمد ذلك على أشياء مثل صحتك الأساسية ، وما هو موقع الكسب غير المشروع (أي الورك أو العمود الفقري أو منطقة أخرى تؤخذ منها العظام) ، إذا كان استخدام الأجهزة (مثل القضبان و / أو البراغي و / أو الأسلاك) مخططًا وإذا كان الاندماج سيتم في الأمام أو الخلف.

تشخبص

يصعب في بعض الأحيان تشخيص داء المفصل الكاذب. أحد أسباب ذلك هو أنك قد تلاحظ أو لا تلاحظ الأعراض. سبب آخر هو أنه لا يمكن لأحد أن يقول على وجه اليقين كم من الوقت بعد جراحة دمج العمود الفقري قد يحدث أي ألم أو أعراض أخرى. قد تشعر بألم من داء المفصل الكاذب بعد شهور أو حتى سنوات بعد جراحة دمج العمود الفقري.

أخيرًا ، في بعض الأحيان ، لا يكون داء المفصل الكاذب مرئيًا دائمًا ، مما يجعل اكتشافه على فيلم صعبًا ، إن لم يكن مستحيلًا ، بالنسبة لأخصائي الأشعة. ومع ذلك ، يمكن أن تكون أنواع الدراسات الأخرى مفيدة في هذا الإعداد.

علاج

من المحتمل أن يبدأ علاج داء المفصل الكاذب بشكل متحفظ بالأدوية أو العلاج الطبيعي أو إدارة الألم ، خاصة في الحالات التي يكون فيها من المهم استبعاد المصادر الأخرى لألم الظهر أو الرقبة. إذا فشل ذلك في تخفيف الأعراض بشكل مرض ، فقد يقترح طبيبك جراحة مراجعة.