جراحة زرع قزحية العين هي إجراء لإدخال قزحية اصطناعية ، الجزء الملون من العين. يمكن أن يؤدي ذلك إلى استعادة الرؤية وتغيير لون العين. تم تطويره في البداية لعلاج الأشخاص الذين يعانون من عيوب قزحية العين مثل المهق العيني أو أنيريديا.
في جميع أنحاء العالم ، تُستخدم الجراحة أحيانًا للتجميل. ومع ذلك ، فإن استخدام غرسات قزحية العين الصناعية لأغراض غير طبية يعتبر محفوفًا بالمخاطر ويحظره إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA). غالبًا ما يتم إجراء جراحة زراعة القزحية جنبًا إلى جنب مع إجراء إعتام عدسة العين أو زراعة العدسة أو زرع القرنية.
فيريويل / جيسيكا أولاهما هي جراحة زراعة القزحية؟
جراحة زرع قزحية العين هي إجراء يستخدم في العيادات الخارجية لإدخال قزحية اصطناعية في العين تحت التخدير الموضعي.
تم تطوير هذه التقنية لأول مرة في عام 1956 لإصلاح عيوب قزحية العين الناتجة عن مشاكل خلقية أو مرض أو إصابة. تظهر الأبحاث أن غرسات غشاء قزحية العدسة تساعد على استعادة وظائف عمل القزحية ، بما في ذلك تقليل الوهج وتحسين حدة البصر.
تأتي غرسات القزحية التعويضية المستخدمة لتحسين حدة البصر في عدة أنواع مختلفة بما في ذلك:
- غشاء العدسة القزحية
- حلقة شد داخل المحفظة مع زعانف
- قزحية صناعية مخصصة
تتوفر معظم غرسات قزحية العين في عدد قليل من ألوان المخزون ، مثل الأزرق والأخضر والبني والأسود. قد يرغب المرضى الذين يحتاجون إلى جراحة في عين واحدة في التفكير في اختيار قزحية مخصصة لتتناسب بشكل أفضل مع لون عينهم الأخرى.
موانع
يوصى فقط بزراعة قزحية العين للأشخاص الذين يعانون من عيوب في قزحية العين والذين ليس لديهم عدسة شفافة. يطلب معظم الأطباء أن تكون العين إما مصابة بإعتام عدسة العين ، أو تفتقد إلى عدسة (عديمة العدسة) ، أو بها عدسة صناعية (كاذبة) لتكون مرشحًا لجراحة زرع قزحية العين.
الأشخاص الذين فقدوا القزحية (أنيريدي) ولديهم عدسة شفافة ليسوا مرشحين جيدين لزراعة قزحية العين ، لأنه لا ينبغي التضحية بالعدسة العاملة لتصحيح عيب قزحية العين.
بالإضافة إلى ذلك ، يُمنع استخدام غرسات القزحية الاصطناعية في الأشخاص الذين ينطبق عليهم أي مما يلي:
- عدوى العين النشطة
- التهاب غير منضبط للعين
- اضطرابات العين التي تتسبب في أن تكون العين غير طبيعية في الحجم أو الشكل أو الوظيفة (مثل الميكروفالموس أو إعتام عدسة العين بالحصبة الألمانية)
- انفصال الشبكية غير المعالج
- الزرق المزمن غير المعالج
- داء القزحية
- اعتلال الشبكية السكري التكاثري
- اعتلال الشبكية Stargardt
- حمل
المخاطر المحتملة
تم تصميم غرسات قزحية العين الاصطناعية الوظيفية من أجل وضع الثلم أو داخل المحفظة ، بينما يتم وضع الغرسات التجميلية في الحجرة الأمامية فوق القزحية.
معدلات المضاعفات منخفضة في حالة غرسات القزحية الوظيفية ، ولكنها أعلى في حالة الغرسات التجميلية.وتشمل مخاطر زراعة القزحية ما يلي:
- ضعف البصر أو العمى
- ضغط مرتفع داخل العين يمكن أن يؤدي إلى الجلوكوما
- إعتام عدسة العين
- إصابة القرنية تؤدي إلى مشاكل في الرؤية
- عدم وضوح الرؤية والدموع بسبب التهاب القزحية
الغرض من جراحة زراعة القزحية
القزحية عبارة عن حلقة ملونة من ألياف العضلات خلف القرنية الصافية وأمام العدسة في العين. بالإضافة إلى توفير لون العين ، تتقلص القزحية وتتوسع لتغيير حجم حدقة العين. يتحكم هذا في مقدار الضوء الذي يدخل لتحسين التركيز على مسافات مختلفة.
لذلك ، يمكن أن تؤثر القزحية المخترقة على الرؤية. تستخدم جراحة زراعة القزحية لتحسين الرؤية لدى المرضى الذين يعانون من:
- عيوب قزحية العين ، مثل إصابة أو إجراء جراحي سابق
- aniridia الخلقي ، حالة يولد فيها الشخص في عداد المفقودين إحدى قزحية العين أو كليهما
- قزحية العين ، ثقب أو عيب آخر في القزحية
- ضمور القزحية الهربسي ، الضرر الناجم عن تفشي الهربس في العين
- فقدان القزحية الجراحي
- المهق العيني ، حالة وراثية تقلل من تصبغ القزحية
أفاد معظم مرضى زراعة قزحية العين أنهم يعانون من انخفاض كبير في حساسية الضوء والوهج وتحسن عام في الرؤية.
للتأكد من أنك مرشح جيد لجراحة زراعة قزحية العين ، سيقوم طبيب العيون الخاص بك بإجراء فحص شامل للعين. قد يشمل ذلك:
- اختبار حدة البصر (مخطط العين)
- الانكسار لقياس قوة الوصفة الطبية الخاصة بك
- قياس التوتر لاختبار ضغط العين
- المنظار لفحص زاوية الغرفة الأمامية
- تنظير العين لفحص الشبكية المحيطية
- الفحص المجهري البصري لتحديد عدد خلايا البطانة
بالإضافة إلى ذلك ، سيقيس طبيبك عمق الغرفة الأمامية ، والطول المحوري ، وقطر القرنية ، ويلتقط صورًا للمساعدة في مطابقة لون القزحية مع الغرسات المخصصة.
سيناقش الطبيب أيضًا تاريخك الطبي بما في ذلك ما إذا كنت مصابًا بداء السكري أو التهاب الكبد B أو C أو مرض بهجت أو أمراض أنسجة الكولاجين أو نوبة التهاب العنبية السابقة ويسأل عن الأدوية الحالية والسابقة.
استخدام تجميلي غير مصرح به
في بعض الأماكن ، تُستخدم غرسات قزحية العين أيضًا لتغيير لون العين بشكل دائم لأغراض تجميلية ، مثل تغيير لون العيون البنية إلى اللون الأزرق. ومع ذلك ، فإن غرسات قزحية العين التجميلية غير معتمدة في الولايات المتحدة أو أوروبا بسبب مخاطر الجراحة.
الأكاديمية الأمريكية لطب العيون ، والجمعية الأمريكية للزرق ، وجمعية العدسات اللاصقة لأطباء العيون ، لا تشجع الناس بشدة على إجراء جراحة زرع قزحية تجميلية بسبب الأضرار المحتملة التي قد تسببها للعيون السليمة.
على الرغم من عدم نصحهم بذلك ، فإن الأمريكيين الراغبين في إجراء جراحة تجميلية لتغيير لون العين يسافرون أحيانًا إلى خارج البلاد (على سبيل المثال ، إلى المكسيك أو بنما أو كوستاريكا) لإجراء العملية - وهي ممارسة تُعرف باسم السياحة العلاجية.
إذا كنت تبحث عن تغيير لون عينيك لأسباب تجميلية ، فهناك خيارات أخرى يمكنك وضعها في الاعتبار. بالإضافة إلى العدسات اللاصقة الملونة ، يمكن تغيير لون العين بشكل دائم باستخدام الليزر الذي يعطل الطبقة العليا من الميلانين في العين (الصبغة) ، والذي يحدد مقدار لون العين / الظل. مع هذا ، ستتحول العين البنية إلى اللون الأزرق بشكل دائم.
بينما قد يمنحك هذا المظهر الذي تريده ، تحذر الأكاديمية الأمريكية لطب العيون من أن الإجراء ينطوي على مخاطر الإصابة بالجلوكوما والتهاب القزحية ويمكن أن يؤدي إلى العمى.
كيف تستعد
لسنوات عديدة ، تمت الموافقة على غرسات قزحية العين فقط في الولايات المتحدة على أساس كل حالة على حدة بموجب استثناء جهاز الاستخدام الرحيم من إدارة الغذاء والدواء - وهذا يعني أن الوكالة يجب أن توافقلكجراحة محددة.
تغير ذلك في عام 2018 عندما تم منح CustomFlex Artificial Iris (بواسطة HumanOptics) موافقة إدارة الغذاء والدواء للاستخدام الطبي. مصنوعة من السيليكون الطبي الرقيق والقابل للطي ، القزحية الاصطناعية مصنوعة خصيصًا لكل مريض على حدة ، ويمكن للأطباء استخدامها دون مزيد من مراجعة FDA لحالة المريض طالما أنهم يستوفون معايير الجراحة.
ومع ذلك ، بالنسبة للمرضى الذين يسعون إلى زراعة قزحية العين لأسباب طبية ، فإن الطريق إلى الجراحة يمكن أن يكون طويلًا ومليئًا بالروتين. عدد قليل من الأطباء المعتمدين لإجراء الجراحة في الولايات المتحدة ، لذلك قد تقضي وقتًا في البحث عن طبيب مؤهل ومتاح لك.
إذا كنت منخرطًا في السياحة العلاجية ، فمن الأهمية بمكان أن تقوم بأبحاثك وتتحقق من أوراق اعتماد الجراح. قد يكون السفر إلى الخارج لإجراء أي جراحة تجميلية محفوفًا بالمخاطر في حد ذاته ، وقد تؤدي جراحة العيون التي يتم إجراؤها بشكل غير صحيح إلى العمى الدائم.
بالإضافة إلى ذلك ، لا يوجد رمز فوترة للإجراء ، مما يعني أن الجراح لا يمكنه فرض رسوم على خطط التأمين الخاصة به. قد يغطي التأمين تكلفة القزحية الاصطناعية بإذن مسبق ، ولكن هناك فرصة جيدة لأنك قد تحتاج إلى الدفع من جيبك.
الترتيب والجدولة
قبل جدولة جراحة زراعة القزحية ، سيحتاج طبيب العيون إلى أخذ قياسات دقيقة وصور لعينيك لطلب الطرف الاصطناعي. نظرًا لأن كل غرسة قزحية مصنوعة خصيصًا ، فقد يستغرق الانتظار بضعة أشهر. بمجرد شحن الطلب ، سيتصل بك مكتب الجراح لتحديد موعد الجراحة.
لن يُسمح لك بالقيادة بعد الجراحة ، لذا تأكد من اتخاذ الترتيبات اللازمة للعودة إلى المنزل بمجرد تحديد موعد الجراحة.
ماذا تتوقع في يوم الجراحة
عند وصولك إلى العيادة الخارجية ، من المحتمل أن يُطلب منك إكمال عدة نماذج والتحقق من المعلومات الشخصية.
قبل الإجراء
سيتم نقلك بعد ذلك إلى غرفة الإجراءات وسيقوم الطبيب بإجراء فحص موجز. سيضع الجراح قطرات مخدرة في عينيك. سيتم ربط رأسك بحزام لإبقاء رأسك ثابتًا ، وسيتم وضع جهاز صغير لإبقاء الجفن مفتوحًا ومنع الوميض.
أثناء الإجراء
بمجرد أن تصبح قطرات التخدير سارية المفعول ، سيبدأ الجراح الإجراء. إذا كنت تقوم بعمل آخر جنبًا إلى جنب مع جراحة زراعة القزحية ، مثل جراحة الساد ، فسيبدأ الطبيب بذلك وينتهي بزراعة القزحية.
لزرع القزحية ، يقوم الجراح بعمل شق صغير في القرنية حيث يلتقي بالصلبة (الجزء الأبيض من العين). يتم طي قزحية السيليكون وإدخالها من خلال الشق. ثم يتم فك الطرف الاصطناعي وخياطته في موضعه فوق القزحية الطبيعية.
بعد العملية
بمجرد انتهاء الجراحة ، سيعطيك طبيبك تعليمات حول العناية بعينك ، والتي قد تشمل ارتداء نظارات داكنة للحماية من الضوء. سيتم أيضًا وصف قطرات للعين لمنع الالتهابات والمضاعفات. بعد ذلك سيتم إعادتك إلى المنزل.
استعادة
يعتمد الشفاء بعد جراحة زراعة القزحية بشكل كبير على صحة العين قبل الجراحة. يتعافى معظم المرضى تمامًا في غضون أسابيع ، بشرط عدم حدوث مضاعفات. سيقدم طبيبك إرشادات حول متى يمكنك استئناف الأنشطة العادية مرة أخرى.
اتبع جميع تعليمات طبيبك واتصل إذا كانت لديك أي أسئلة أو مخاوف. سيطلب منك طبيبك على الأرجح الحضور لعدة زيارات متابعة لمراقبة تعافيك.
شفاء
قد تشعر بشعور بشجاعة أو خدش في عينك خلال أول 24 إلى 48 ساعة بعد الجراحة. قد تكون رؤيتك ضبابية وقد تمزق عينك. تجنب لمس وفرك عينيك. قد ينصحك جراحك بالنوم برقعة عين واقية ليلاً لمنع ذلك.
تعد الحساسية للضوء شائعة بعد جراحة زرع قزحية العين ويجب أن تنحسر في غضون أيام قليلة. قد تكون عينك أيضًا ملتهبة قليلاً بعد الجراحة مما قد يتسبب في رؤية ضبابية قليلاً لتستمر في الأسبوع الأول أو نحو ذلك.
من المحتمل أن يصف طبيبك قطرات مضادة للبكتيريا أو أدوية أخرى لمنع العدوى. قد يوصون أيضًا باستخدام قطرات التزليق ، أو قطعة قماش مبللة بمحلول ملحي بارد كضغط ، أو مسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية مثل تايلينول (أسيتامينوفين) لتخفيف آلام ما بعد الجراحة.
كلمة من Verywell
يجب إجراء جراحة زراعة القزحية من قبل طبيب عيون مؤهل وذو خبرة. تمت الموافقة عليه حاليًا لأسباب طبية فقط في الولايات المتحدة. إذا كنت تبحث عن جراحة تجميلية لتغيير لون العين في الخارج ، فتأكد من إجراء البحث في المنشأة والجراح. إذا لم تتم بشكل صحيح ، يمكن أن تؤدي جراحة زرع قزحية العين إلى مضاعفات بما في ذلك العمى.
