جراحة ثقب الشريان الألوي السفلي (IGAP) هي نوع جديد من إعادة بناء الثدي بعد استئصال الثدي والتي تتضمن أخذ أنسجة من الجزء السفلي من الأرداف ، حيث يوجد جلد ودهون زائدة ، لإنشاء كومة للثدي. يُعد هذا الإجراء خيارًا للنساء اللاتي ليس لديهن أنسجة بطن كافية لإجراء شريحة TRAM أو عملية شريحة DIEP ، وهو الخيار المفضل للنساء اللواتي يرغبن في إعادة بناء كلا الثديين بعد استئصال الثدي الثنائي.
مرسا إيماجيس / جيتي إيماجيسالغرض من الإجراء
مثل جميع أشكال إعادة بناء الثدي ، يتم إجراء رفرف IGAP لأغراض جمالية بناءً على طلب المريض. أثناء إنشاء ثدي جديد ، اعلمي أنه لن يكون له نفس مظهر وإحساس ثديك الطبيعي ، وستحتاجين إلى جراحة إضافية لإنشاء حلمة وهالة جديدة.
إزالة الجلد والدهون من الأرداف مشابهة لإجراءات شد الأرداف ، لكن IGAP يشمل نقل الشريان والوريد الذي سيزود الأنسجة المزروعة بالدم.
تشبه إعادة بناء الثدي باستخدام IGAP أيضًا إجراء ثقب الشريان الألوي العلوي (SGAP) ، والذي يستخدم الدهون والجلد من الأرداف لإنشاء كومة ثدي جديدة أيضًا. يستخدم IGAP الأنسجة المأخوذة من أسفل الأرداف ، بينما يستخدم SGAP الأنسجة من الأرداف العلوية. لا إجراء لتحريك العضلات.
يستخدم IGAP أنسجة الأرداف التي لها محيط مشابه لمحيط الثدي الطبيعي ، لذلك يعتقد العديد من جراحي التجميل أنه ينتج عنه إعادة بناء أفضل للثدي من إجراء SGAP.
المخاطر وموانع الاستعمال
تصاحب أي جراحة مخاطر ، ولا تختلف إجراءات إعادة بناء سرطان الثدي. تشمل هذه المخاطر:
- ردود الفعل على التخدير
- التهابات موقع شق
- التندب ، على الرغم من أن الشق الذي سيجمع أنسجة المتبرع سيكون بالكاد ملحوظًا ، حيث قد يكون منخفضًا بدرجة كافية للاختباء في ثنية الأرداف
- تراكم السوائل والألم والتورم في الثدي أو الأرداف
- مشاكل التئام الجروح
المضاعفات ، بالرغم من ندرتها ، قد تحدث لاحقًا ويمكن أن تشمل:
- النخر: قد يحدث موت الأنسجة ، جزئيًا أو كليًا ، للثدي المعاد بناؤه ، مما يتطلب إزالة الأنسجة الميتة. في هذه الحالة ، قد يلزم تكرار الجراحة في وقت لاحق ، إن أمكن.
- تغييرات أو مشاكل في الذراع على نفس جانب الثدي المعاد بناؤه
- مشاكل في الغرسة (إذا تم استخدامها) بما في ذلك التسرب أو التمزق أو تكون الأنسجة الندبية
- جلطات الدم: بعد الجراحة ، أنت معرض لخطر الإصابة بجلطات في ساقيك أو رئتيك. لمنع هذا ، سوف تقوم الممرضات بإيقاظك في أقرب وقت ممكن وتشجعك على التحرك.
- الثديين غير المستويين: هناك أيضًا احتمال أن ينتج عن الإجراء مظهر غير مرغوب فيه ، مما يتطلب جراحة إضافية لتصحيحه.
موانع
أنت لست مرشحًا لـ IGAP إذا:
- سبق لك أن أجريت عملية إزالة الجلد والدهون من أسفل الأرداف
- لقد أجريت عملية شفط للدهون من أسفل الأرداف
- أنت تدخن: قد يتسبب التدخين في أن تستغرق الندوب وقتًا أطول للشفاء ويسبب أن تتطور الأنسجة الدهنية إلى نسيج ندبي.
قبل الجراحة
اختر جراحًا لإعادة الإعمار بعناية واطرح الكثير من الأسئلة حتى تشعر بالرضا عن قرارك. تتضمن إعادة بناء شريحة IGAP الجراحة المجهرية ، والتي تتطلب تدريبًا مكثفًا ومهارة وخبرة ، بالإضافة إلى المرافق الخاصة في المستشفى الخاص بك. يبلغ قطر الخيوط الجراحية المستخدمة لإعادة توصيل الأوعية الدموية تقريبًا نفس قطر خصلة الشعر.
بمجرد اختيار الجراح واتخاذ القرار بإجراء عملية السديلة IGAP ، ستحتاج إلى تحديد موعد إجراء الجراحة وكيفية إدارة المسؤوليات اليومية أثناء التعافي. ستحتاج أيضًا إلى الترتيب مع شخص ما ليأخذك إلى المنزل بمجرد خروجك من المستشفى.
يجب عليك اتباع جميع تعليمات جراحك للتحضير لسديلة IGAP ، والتي قد تشمل:
- الإقلاع عن التدخين: إذا كنت بحاجة إلى مساعدة في الإقلاع عن التدخين ، فيمكن لمكتب الجراح مساعدتك في الأدوية والموارد الأخرى.
- تعديلات الأدوية: سيتم تزويدك بتعليمات بشأن الفيتامينات والأدوية والمكملات الغذائية التي يجب تجنبها قبل الجراحة وإلى متى.
من الجيد أيضًا إخبار الجراح إذا كان لديك رد فعل سيئ تجاه أي نوع من أنواع التخدير في الماضي ، حتى يتمكن طبيب التخدير من التخطيط وفقًا لذلك.
توقيت
يمكن إجراء إعادة بناء الثدي أثناء استئصال الثدي (إعادة البناء الفوري) أو بعد العلاج. إذا كنت بحاجة إلى علاج إشعاعي لمنطقة الإبط أو الصدر ، فمن المنطقي الانتظار. إن إجراء الإجراء قبل اكتمال العلاج يحد بشدة من قدرة المعالج الإشعاعي على معالجتك بشكل صحيح.
إذا كنت ستخضع لعملية استئصال ثنائي للثدي وإعادة ترميمه في نفس الوقت ، فستستغرق الجراحة من 9 إلى 12 ساعة. إذا كان الإجراء لثدي واحد فقط ، فسيستغرق نصف هذا الوقت تقريبًا. في بعض الحالات ، قد يتم إعادة بناء الثدي الثاني بعد بضعة أشهر.
توقع البقاء في المستشفى لمدة أربعة أيام تقريبًا بعد العملية.
موقع
يتم إجراء جراحة السديلة IGAP في غرفة العمليات بالمستشفى.
طعام و شراب
عادة ، سيُطلب منك عدم تناول أو شرب أي شيء لمدة ثماني إلى 12 ساعة قبل الجراحة.
التكلفة والتأمين الصحي
في الماضي ، كانت الخطط الصحية تمنع بناء الثدي ، لكن القانون الفيدرالي يتطلب الآن من شركة التأمين التي تدير رعاية مرضى السرطان الخاصة بك دفع تكاليف إعادة البناء. إذا كنت مؤمناً ، فتأكدي من أن مزودك لن يرفض تكاليف إعادة بناء الثدي قبل الخضوع لعملية جراحية.
لدى كل من مزودي التأمين سياسات وإجراءات فريدة خاصة بهم فيما يتعلق بالتأهيل المسبق والتحديد المسبق والتفويض بالإجراءات الطبية. عندما يتم تشخيص المريض بالسرطان ، يتم إكمال هذه العملية بشكل عام على الفور من قبل مزود التأمين.
قد تكون هذه الجراحة باهظة الثمن ؛ قد يواجه بعض الأشخاص خصومات عالية أو مدفوعات مشتركة. تطلب بعض شركات التأمين رأيًا ثانيًا قبل أن توافق على دفع تكاليف الجراحة.
يغطي برنامج Medicare إعادة بناء الثدي ، لكن تغطية Medicaid يمكن أن تختلف من ولاية إلى أخرى.
ماذا أحضر
تأكد من إحضار أدويتك المعتادة ، وبطاقة التأمين الخاصة بك ، وأي أوراق تم إرشادك بحفظها إلى المستشفى. لجعل إقامتك وكذلك رحلتك إلى المنزل أكثر راحة ، ضع في اعتبارك التعبئة:
- بيجامة مريحة (الفضفاضة أفضل) ، ورداء ، ونعال
- زي ترتديه في المنزل لا يفرك الجرح
- وسادة وبطانية ناعمة (مفيدة أيضًا لرحلتك إلى المنزل)
اترك الأشياء الشخصية الثمينة ، مثل المجوهرات والنقود ، في المنزل.
التخطيط المسبق للجراحة ومعرفة ما يمكن توقعه سيساعدك على الشعور بقلق أقل بشأن الإجراء وسيقلل أيضًا من التوتر الذي قد يعيق شفائك.
أثناء الجراحة
سيحتاج فريق الرعاية الصحية الخاص بك إلى ساعتين قبل الجراحة لإبعادك. الوصول في الوقت المطلوب. قبل الإجراء الخاص بك ، ستقوم ممرضة أو مقدم رعاية صحية آخر بفحص العلامات الحيوية الخاصة بك. سوف تتحول إلى ثوب جراحي ، وعلى الأرجح ، قبعة. ستحصل أيضًا على سوار معرف المستشفى.
ما قبل الجراحة
لن تكوني مستيقظة أثناء استئصال الثدي أو إعادة ترميمه ، لذا ستخضعين للتخدير في الوريد أو التخدير العام.
طوال الجراحة
سيستخدم جراح التجميل علامة الجلد للتخطيط بعناية للشق الذي سيخلق سديلة جلدك. سيتم رسم القطع الناقص عبر الأرداف (الأرداف) السفلية. إذا كنت تخضعين لعملية إعادة بناء فورية ، فسيقوم جراحك العام بإزالة ثديك ، وتجنب الجلد بقدر ما هو آمن للاحتفاظ به.
باستخدام علامات الجلد ، سيقوم الجراح بعمل شق في أسفل الأرداف ورفع طبقة من الجلد والدهون. قبل فصل هذا النسيج ، سيبحثون عن ثقب الشريان الألوي السفلي والوريد الذي سيوفر إمداد الدم إلى ثديك الجديد. سيتم نقل هذه الأوعية الدموية بعناية مع سديلة الأنسجة إلى منطقة استئصال الثدي.
من أجل ضمان بقاء الأنسجة في موقعها الجديد ، سيستخدم الجراح مجهرًا عالي الطاقة وأدوات خاصة لإعادة توصيل الأوعية الدموية في رفرف الأنسجة بالأوعية الدموية في صدرك. يتم بعد ذلك إعادة تشكيل الجلد والأنسجة الدهنية إلى كومة للثدي وخياطتها في مكانها.
لدى معظم النساء أنسجة كافية على الأرداف لإنشاء ثدي جديد. عندما لا يكون الأمر كذلك ، يمكن وضع غرسة صغيرة خلف رفرف الأنسجة للمساعدة في ملء حجم الكومة الجديدة.
سيتم إغلاق شق أردافك وقد يتم عمل مصارف لتعزيز الشفاء ومنع تراكم السوائل. قد يستخدم جراحك بعض تقنيات الوسم على الأوعية الدموية لمساعدة طاقم المستشفى على مراقبة الشفاء أثناء التعافي.
ما بعد الجراحة
بعد الجراحة ، ستذهب إلى غرفة الإنعاش ، حيث ستبقى حتى يزول تأثير التخدير وتستقر علاماتك الحيوية. ستنتقل بعد ذلك إلى غرفة عادية في المستشفى لبدء الشفاء. يعد تدفق الدم إلى السديلة أمرًا بالغ الأهمية وسيتم مراقبته عن كثب.
إذا كان لديك مصارف جراحية ، فسيتم تعليمك كيفية تفريغها والاحتفاظ بسجلات لحجم السائل قبل خروجك. ستحصل أيضًا على وصفة طبية لمسكنات الألم.
بعد الجراحه
قد تحتاج إلى الراحة والتعافي لمدة أربعة إلى ستة أسابيع. سيكون لديك شقين إلى أربعة شقوق بعد إجراء رفرف IGAP ، وقد تتورم المنطقة المحيطة بها أو تنتفخ ، على الرغم من أن هذا سوف يهدأ بمرور الوقت. قد يُطلب منك ارتداء حمالة صدر ضاغطة وحزام بينما تلتئم ندوبك والملابس الفضفاضة التي لا تقطع أو تلتصق.
سيقدم لك طبيبك تعليمات حول كيفية الحفاظ على نظافة مواقع الشق لتقليل خطر العدوى ، ومتى يمكنك استئناف الاستحمام وممارسة الرياضة والنشاط الجنسي.
من المهم بشكل خاص أن تكون على دراية بعلامات العدوى والمضاعفات الأخرى. اتصل بطبيبك على الفور إذا واجهت:
- احمرار أو ألم أو دم أو صديد حول شقوقك أو موقع إدخال التصريف الجراحي
- تصريف سائل جراحي يحتوي على دم أو صديد بعد بضعة أيام
- حمى
- يزداد الألم سوءًا بدلاً من أن يتحسن بمرور الوقت
- ساق مؤلمة حمراء ومتورمة قد تكون دافئة عند لمسها
- ضيق التنفس
- ألم في صدرك أو أعلى ظهرك
- سعال الدم
سيكون لديك عدة مواعيد للمتابعة حتى يتمكن الجراح من تقييم تقدمك في التعافي والشقوق وتغيير الضمادات. عندما يقل تراكم السوائل في المصارف الجراحية بشكل كبير ، قد تتمكن من إزالة المصارف.
قد يستغرق الأمر ما يصل إلى عام حتى تتلاشى الندوب بشكل ملحوظ.
كلمة من Verywell
يعد إجراء إعادة بناء الثدي بعد استئصال الثدي أمرًا اختياريًا ، لكن العديد من النساء تختاره لتحسين صورة الجسم والرفاهية العاطفية. إذا قررت إجراء إعادة بناء الثدي ، فمن المهم إجراء بعض الأبحاث ومناقشة إيجابيات وسلبيات الخيارات المختلفة مع جراحك قبل أن تقرر إجراء عملية إعادة بناء الثدي IGAP. قد يكون من المفيد معرفة أن الأبحاث أظهرت أن النساء أكثر سعادة بالطريقة التي تبدو بها ثديهن المعاد بنائه بعد إجراءات السديلة المجهرية ، مثل IGAP ، مقارنةً بالوقت الذي يخترن فيه زراعة الثدي الاصطناعية.
