أسباب وعوامل خطر الإصابة بسرطان الغدة الدرقية

من غير الواضح ما الذي يسبب معظم حالات سرطان الغدة الدرقية ، على الرغم من أن بعض الحالات مرتبطة بحالات وراثية. هناك عوامل خطر معينة للإصابة بسرطان الغدة الدرقية ، بما في ذلك التعرض للإشعاع ، واتباع نظام غذائي منخفض في اليود ، وكونك أنثى. الأنواع الأربعة الرئيسية لسرطان الغدة الدرقية هي الحليمي والجريبي والنخاعي والكشمي. تشمل سرطانات الغدة الدرقية الأقل شيوعًا أورام الغدة الدرقية والساركوما والأورام النادرة الأخرى.

الأسباب الشائعة

يحدث سرطان الغدة الدرقية عندما يتغير (يتغير) الحمض النووي في خلايا الغدة الدرقية ، مما يتسبب في تكاثر الخلايا بطريقة غير منضبطة وغزو محلي. عندما تتراكم هذه الخلايا غير الطبيعية ، فإنها تشكل ورمًا يمكن أن ينتشر بعد ذلك إلى أجزاء أخرى من الجسم.

هناك عدد من الجينات التي يمكن أن تتطور خلال حياتك إلى طفرات مرتبطة بسرطان الغدة الدرقية ، بما في ذلك:

• جين RET: يمكن أن يحدث سرطان الغدة الدرقية النخاعي بسبب طفرات نقطية موجودة في أجزاء مختلفة من جين RET. بعض سرطانات الغدة الدرقية النخاعية موروثة كجزء من متلازمة السرطان الوراثية أو كجزء من متلازمة سرطان الغدة الدرقية النخاعية العائلية (انظر أدناه). في حالات سرطان الغدة الدرقية النخاعي غير الوراثي ، عادة ما توجد الطفرات في الخلايا السرطانية فقط. يمكن أن تحدث فواصل الكروموسومات داخل جين RET مما يؤدي إلى اندماج جينات بين شظايا جين RET وشظايا جينات أخرى. يحدث هذا النوع من إعادة الترتيب الجيني في حوالي 20٪ من سرطان الغدة الدرقية الحليمي (PTC) ؛ تسمى بروتينات الانصهار المتولدة بروتينات RET / PTC. توجد بروتينات الاندماج RET / PTC بشكل أكثر شيوعًا في الأطفال المعرضين للإشعاع الخارجي ولكن ليس عند البالغين المعرضين للإشعاع.
• جين BRAF: تميل خلايا سرطان الغدة الدرقية مع طفرات جينات BRAF إلى النمو والانتشار بسرعة أكبر من الخلايا السرطانية ذات الطفرات RET. تكون هذه الطفرات أقل شيوعًا عند الأطفال وأولئك الذين تعرضوا للإشعاع. من النادر جدًا حدوث تغييرات في كل من جينات RET و BRAF.
• جينات NTRK1 و MET: ارتبطت الطفرات في هذه الجينات أيضًا بسرطان الغدة الدرقية الحليمي.
• الجين الورمي RAS: تم العثور على التغييرات في الجين الورمي RAS في بعض سرطانات الغدة الدرقية الجريبي ، كما هو الحال في إعادة ترتيب PAX8 / PPAR-.
• جين TP53: ترتبط التغييرات في هذا الجين ، الذي يعطي تعليمات لصنع بروتين يثبط الأورام ، بسرطان الغدة الدرقية الكشمي.
• الجين الورمي CTNNB1: نادرًا ما ترتبط الطفرات في هذا الجين بسرطان الغدة الدرقية الكشمي.

علم الوراثة

معظم الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بسرطان الغدة الدرقية ليس لديهم مكون وراثي أو تاريخ عائلي ، ولكن هناك بعض الحالات الموروثة المرتبطة بسرطان الغدة الدرقية.

سرطان الغدة الدرقية النخاعي العائلي (FMTC)

حوالي حالتين من أصل 10 حالات من سرطان الغدة الدرقية النخاعي ناتجة عن وراثة جين متحور. وعندما يحدث هذا ، يُعرف باسم سرطان الغدة الدرقية النخاعي العائلي (FMTC). في هذه الحالات ، يمكن أن يظهر سرطان الغدة الدرقية من تلقاء نفسه أو قد يحدث مع أورام أخرى.

عندما يحدث FMTC مع أورام أخرى ، يُعرف هذا باسم الأورام الصماء المتعددة من النوع 2 (MEN 2).

كلا من FMTC و MEN 2 موروث وينتج عن طفرات في جين RET. كلنا نرث نسختين من كل جين ، واحدة من كل والد. إذا كان لديك طفرة RET ، فهذا يعني عادةً أن نسخة واحدة من جين RET الذي ورثته قد تم تحويرها. مع FMTC أو MEN 2 ، يتطور السرطان عادةً في مرحلة الطفولة أو سن الرشد.

سرطانات الغدة الدرقية الأخرى

يزداد خطر إصابتك بأشكال أخرى أكثر شيوعًا من سرطان الغدة الدرقية إذا كان لديك أي من هذه الحالات الجينية:

• داء السلائل الورمي الغدي العائلي (FAP): تسبب هذه الحالة ، التي تسببها عيوب في جين APC ، أورام القولون وتؤدي إلى مخاطر عالية للإصابة بسرطان القولون. كما أنه يزيد من خطر الإصابة بأنواع أخرى من السرطان ، بما في ذلك سرطان الغدة الدرقية الحليمي.
• مرض كاودن: هذه الحالة ، التي تحدث عادة بسبب طفرات في جين PTEN ، تؤدي إلى زيادة مشاكل الغدة الدرقية ، والنمو الحميد ، وزيادة خطر الإصابة بسرطان الغدة الدرقية الحليمي أو الجريبي ، وكذلك سرطان الرحم والثدي.
• مركب كارني من النوع الأول: تسببه عيوب في جين PRKAR1A ، وتسبب هذه الحالة أيضًا أورامًا حميدة وخطرًا أكبر للإصابة بسرطان الغدة الدرقية الحليمي أو الجريبي.
• سرطان الغدة الدرقية العائلي غير النخاعي: على الرغم من عدم فهم المكون الجيني ، فإن وجود قريب من الدرجة الأولى مصاب بسرطان الغدة الدرقية (أحد الوالدين أو الأخ أو الطفل) يزيد من خطر الإصابة بسرطان الغدة الدرقية أيضًا. غالبًا ما يسري سرطان الغدة الدرقية الحليمي ، على وجه الخصوص ، في العائلات وقد يكون سببه جينات في الكروموسومات 1 و 19.

عوامل الخطر

هناك العديد من عوامل الخطر للإصابة بسرطان الغدة الدرقية:

الجنس والعمر

ينتشر سرطان الغدة الدرقية بين النساء أكثر من الرجال.

تم العثور على ما يقرب من ثلاث من كل أربع حالات من سرطان الغدة الدرقية لدى النساء ، وعلى الرغم من أنه يمكن أن يحدث في أي عمر ، إلا أن الخطورة تزيد مع تقدمك في العمر.

عادة ما تكون النساء المصابات بسرطان الغدة الدرقية في الأربعينيات أو الخمسينيات من العمر والرجال عادة في الستينيات أو السبعينيات من العمر.

مستويات اليود المنخفضة

في الأماكن التي يحصل فيها الأشخاص على كمية أقل من اليود في نظامهم الغذائي ، يكون سرطان الغدة الدرقية أكثر انتشارًا.إذا كان نظامك الغذائي منخفضًا في اليود وتعرضت للإشعاع ، فقد يزداد أيضًا خطر الإصابة بسرطان الغدة الدرقية الحليمي. في الولايات المتحدة ، يحصل معظم الناس على كمية كافية من اليود من خلال ملح الطعام المعالج باليود والأطعمة الأخرى التي يستهلكونها.

التعرض للإشعاع

إن التعرض لمستويات عالية من الإشعاع مثل تلك الموجودة في بعض الاختبارات التشخيصية والعلاجات وبسبب الغبار النووي يزيد من خطر الإصابة بسرطان الغدة الدرقية. قد يبدو هذا الأخير مصدر قلق بعيد المنال ، لكن مناطق معينة من الولايات المتحدة شهدت تداعيات إشعاعية بعد اختبار الأسلحة الذي تم إجراؤه في الخمسينيات ، وما زالت هذه الأسلحة موجودة حتى اليوم. يمكن أن يحدث هذا التعرض أيضًا بسبب الحوادث في محطات الطاقة.

من المهم مقدار التعرّض للإشعاع والعمر الذي تتعرض فيه. كلما زادت كمية التعرض وكلما كنت أصغر سنًا ، زادت مخاطرك.

العلاجات الإشعاعية: الأطفال والمراهقون الذين يتلقون جرعات عالية من الإشعاع لعلاج السرطان مثل سرطان الغدد الليمفاوية يكونون أكثر عرضة للإصابة بأنواع أخرى من السرطان ، بما في ذلك سرطان الغدة الدرقية ، في وقت لاحق.

الأشعة السينية التشخيصية: يرتبط التعرض للإشعاع التشخيصي بزيادة خطر الإصابة بسرطان الغدة الدرقية ، خاصة مع التعرضات المتعددة.الغدة الدرقية حساسة للغاية للإشعاع ، والتعرض للإشعاع ، خاصة في سن مبكرة ، أمر مثبت وجيد. - عامل خطورة معروف للإصابة بسرطان الغدة الدرقية. أحد المصادر الشائعة للتعرض لهذا النوع من الإشعاع في الولايات المتحدة هو الأشعة السينية التي يتم إجراؤها للتشخيص الطبي ، وخاصة الأشعة السينية للأسنان والتصوير المقطعي المحوسب (CT).

تتمثل إحدى طرق حماية نفسك في مطالبة أخصائي العناية بالأسنان بإعطائك طوقًا للغدة الدرقية عند إجراء أي أشعة سينية للأسنان ، والتي توصي بها جمعية طب الأسنان الأمريكية على أي حال. على الرغم من هذه التوصيات ، فإن بعض أطباء الأسنان لا يمتلكون أطواقًا للغدة الدرقية أو مآزر الرصاص التي لها درع عنق. في هذه الحالة ، على الرغم من أنها ليست مثالية ، يمكنك استخدام مئزر رصاص بدون ياقة في متناول اليد للمرضى الحوامل لحماية منطقة عنقك.

إذا كان لديك أطفال ، فمن المهم بشكل خاص تقليل تعرضهم لأي أشعة سينية روتينية أو غير ضرورية ، والإصرار على أن يستخدم أطباء الأسنان وتقويم الأسنان طوق الغدة الدرقية. يمكن أن يكون تقويم الأسنان بشكل خاص مصدرًا للعديد من الأشعة السينية للأسنان.

الحوادث النووية: في مارس 2011 ، أدى حادث في محطة فوكوشيما دايتشي للطاقة النووية في فوكوشيما باليابان - والذي نتج عن تسونامي بعد الزلزال الذي ضرب المحطة - إلى إطلاق إشعاع وتعرض لمواد مشعة في البلاد و في المناطق الواقعة أسفل المحطة النووية.

أدت حوادث المفاعلات النووية مثل هذا الحادث وحادث تشيرنوبيل عام 1986 في روسيا إلى إطلاق اليود 131 المشع. يعد التعرض لليود 131 المشع عامل خطر معروف للإصابة بسرطان الغدة الدرقية ، وتكون المخاطر أكبر في حالة حدوثه عند الرضع والأطفال والمراهقين.

لوحظ ارتفاع كبير في معدلات الإصابة بسرطان الغدة الدرقية بين الرضع والمراهقين ابتداءً من حوالي خمس سنوات بعد حادثة تشيرنوبيل. وكان أعلى معدل في مناطق مثل بيلاروس ، التي كانت في طريق تداعيات تشيرنوبيل النووية ، ولكن سكانها كانوا غير محميين بالبوتاسيوم. العلاج باليود. تلقت بعض المناطق في اتجاه الريح من تشيرنوبيل ، مثل بولندا ، أقراص يوديد البوتاسيوم الوقائية ، التي تحمي الغدة الدرقية من امتصاص اليود المشع إذا تم تناولها في الساعات التي تسبق التعرض وبعده.

نظرًا لتجربة تشيرنوبيل والقلق العام على نطاق واسع في اليابان ، تم إطلاق مسح إدارة الصحة في فوكوشيما في يوليو من عام 2011 لتقييم مخاطر التعرض للإشعاع على السكان. اشتمل المسح على فحص بالموجات فوق الصوتية على نطاق واسع للغدة الدرقية للسكان حول فوكوشيما في محاولة للكشف عن سرطان الغدة الدرقية المحتمل.

ومع ذلك ، وفقًا للباحثين ، في حين أن هناك زيادة في الإصابة بسرطان الغدة الدرقية في فوكوشيما ، إلا أنها أقل بكثير من الزيادة الكبيرة التي حدثت بعد تشيرنوبيل. وقد أدى ذلك بالباحثين إلى استنتاج أن كمية التعرض لدى سكان فوكوشيما كانت أقل بكثير من تلك التي تعرض لها في حادث تشيرنوبيل وأن الأدلة على هذا التعرض للإشعاع الذي تسبب في الإصابة بسرطان الغدة الدرقية ليست قوية.

في حين أن الباحثين اليابانيين لم يثبتوا أي زيادة كبيرة في معدلات الإصابة بسرطان الغدة الدرقية تُعزى مباشرة إلى حادث فوكوشيما النووي ، إلا أنهم يشيرون أيضًا إلى الحاجة إلى مزيد من البحث لاستكشاف الوضع بشكل أكبر. وفي النهاية ، ستساعد الدراسات الوبائية الإضافية في تحديد ما إذا كان كان التعرض لليود 131 المشع بعد فوكوشيما بمستوى كافٍ للتسبب في زيادة ملحوظة في سرطان الغدة الدرقية - كما حدث بعد تشيرنوبيل - أو إذا كانت الزيادة مجرد نتيجة ثانوية لفحوصات أكثر صرامة وانتشارًا وحساسية لسرطان الغدة الدرقية.

وفقًا لجمعية السرطان الأمريكية ، يمكن لأقراص يوديد البوتاسيوم أن تحمي الغدة الدرقية من التعرض للإشعاع ، كما أن تناولها في حالة وقوع حادث نووي مهم بشكل خاص للأطفال. تأكد أيضًا من حصولك على كمية كافية من اليود من الطعام والمكملات الغذائية. يبدو أن نقص اليود يزيد من خطر الإصابة بسرطان الغدة الدرقية إذا تعرضت للنشاط الإشعاعي.

ذات الصلة

كانت هناك بعض الدراسات حول ارتباط بعض العوامل المرتبطة بسرطان الغدة الدرقية. ضع في اعتبارك أن الارتباط ليس هو نفس السبب ؛ إنه يعرض ببساطة رابطًا يحتاج إلى مزيد من الدراسة على الأرجح.

انبعاثات محطة توليد الكهرباء

يقع المفاعل النووي Indian Point في بوكانان ، نيويورك ، على بعد حوالي 23 ميلاً شمال مدينة نيويورك. عندما تم افتتاح المصنع في منتصف السبعينيات ، كان معدل الإصابة بسرطان الغدة الدرقية في أربع مقاطعات محيطة - مقاطعات وستشستر ، وروكلاند ، وأورانج ، وبوتنام - أقل بنسبة 22٪ من المعدل في الولايات المتحدة. الآن ، قفزت حالات سرطان الغدة الدرقية من حوالي 50 حالة سنويًا إلى أكثر من 400 حالة سنويًا في المنطقة ، بمعدل أعلى بنسبة 53٪ من المعدل الوطني.

استخدمت دراسة استعرضها النظراء أجراها مشروع الإشعاع والصحة العامة بيانات من سجل ولاية نيويورك للسرطان لتتبع معدلات الإصابة بالسرطان في هذه المقاطعات الأربع على مدى أربعة عقود. وتشير النتائج إلى أن الزيادات الإجمالية في الإصابة بالسرطان وارتفاع معدلات الإصابة بسرطان الغدة الدرقية قد يكون نتيجة الانبعاثات من محطة الطاقة النووية Indian Point.

قارن الباحثون معدلات الإصابة بالسرطان لفترات خمس سنوات بين عامي 1988 و 2007. ووجدوا زيادات غير مبررة في 19 من أصل 20 نوعًا رئيسيًا من السرطان ، مع أكبر زيادة في سرطان الغدة الدرقية. وفقًا للباحثين ، فإن نتائج التقرير متسقة وذات دلالة إحصائية ، وتشير إلى أن عاملاً واحدًا أو أكثر - التعرض المحتمل للإشعاع من Indian Point - يتسبب في زيادات غير مبررة في معدلات الإصابة بالسرطان في المنطقة.

بالنظر إلى هذا الفهم للعلاقة بين الإشعاع وسرطان الغدة الدرقية ، تدعو الدراسة إلى مزيد من البحث الشامل في أنماط سرطان الغدة الدرقية والعلاقة بالمحطات النووية في محاولة لشرح المعدلات المرتفعة. ما إذا كانت Indian Point تمثل خطرًا صحيًا لها آثار واسعة على ما يقرب من مليوني شخص يعيشون على بعد 20 ميلاً ، وأكثر من 17 مليون شخص يعيشون في دائرة نصف قطرها 50 ميلاً من المحطة ، وهم عدد سكان أكبر من أي منطقة نووية أمريكية أخرى. مصنع.

بارفو B19

درس الباحثون دور فيروس بارفو B19 البشري في سرطانات الغدة الدرقية والاضطرابات الأخرى. ما وجدوه هو أن هناك صلة قوية بين سرطان الغدة الدرقية الحليمي و B19. بارفو B19 هو فيروس يسبب غالبًا مرضًا يعرف باسم المرض الخامس. يعد المرض الفيروسي أكثر شيوعًا عند الأطفال الصغار ويسبب طفحًا جلديًا على الخدين والذراعين والساقين.

تم العثور على B19 في غالبية الأورام التي تمت دراستها ، مما يدل على أن الغدة الدرقية قادرة للغاية على إيوائها ، ويعتقد الباحثون أن نتائجهم تشير إلى أن B19 يصيب الغدة الدرقية قبل تكوين الأورام. مرة أخرى ، يجب إجراء المزيد من الأبحاث حول هذا الارتباط.

استئصال الرحم

أظهرت إحدى الدراسات الكبيرة التي أجريت على النساء اللواتي خضعن لاستئصال الرحم أنهن معرضات بشكل كبير للإصابة بسرطان الغدة الدرقية مقارنة بالنساء اللواتي لم يخضعن لاستئصال الرحم. سرطان الغدة الدرقية والحاجة إلى استئصال الرحم. ضع في اعتبارك أنه حتى لو زادت المخاطر ، فمن المحتمل جدًا أن عددًا صغيرًا فقط من النساء يصبن بالفعل بسرطان الغدة الدرقية بعد استئصال الرحم.

ثيروكسين

ربما سمعت أن تناول هرمون الغدة الدرقية ، المسمى Synthroid (levothyroxine) ، لمستويات منخفضة من هرمونات الغدة الدرقية الموجودة في قصور الغدة الدرقية يمكن أن يؤدي إلى سرطان الغدة الدرقية. بينما وجدت إحدى الدراسات أن هناك ارتباطًا بين الاستخدام المنتظم لهرمون الغدة الدرقية والإصابة بسرطان الغدة الدرقية في وقت لاحق ، فهذه هي الدراسة الأولى التي تظهر مثل هذا الارتباط وتم إجراؤها على عينة صغيرة من الأشخاص. يقر المؤلفون أنفسهم بأن المزيد من الأبحاث تحتاج إلى على عدد أكبر من السكان للتحقق من صحة نتائج هذا البحث.

خلاصة القول هي أن إحدى الدراسات التي تظهر ارتباطًا صغيرًا جدًا بين استخدام الليفوثيروكسين وسرطان الغدة الدرقية ليست سببًا للتوقف عن تناول Synthroid إذا كان هذا هو ما وصفه طبيبك. إذا كانت لديك مخاوف ، فتأكد من التحدث مع طبيبك عنها.