ما هو انقطاع الطمث الطبي؟

يحدث انقطاع الطمث الطبي أو المستحث عندما تتوقف المرأة عن إنتاج البويضات وتتوقف الدورة الشهرية بشكل مبكر بسبب بعض العلاجات الطبية ، مثل العلاج الكيميائي والجراحة. على عكس انقطاع الطمث الطبيعي ، الذي قد يستغرق سنوات ، تحدث هذه العملية إما خلال فترة انتقالية قصيرة أو بشكل مفاجئ ، اعتمادًا على السبب. وبالمثل ، فإن سبب انقطاع الطمث الطبي يحدد ما إذا كان مؤقتًا أم دائمًا.

أسباب انقطاع الطمث الطبية

يمكن أن تؤدي العديد من الإجراءات والعلاجات إلى انقطاع الطمث الطبي. إذا كنت تفكر في أي منها ، فيجب عليك مناقشة هذا الأمر مع طبيبك في وقت مبكر.

جراحة

يحدث انقطاع الطمث الجراحي عندما يتم استئصال المبايض جراحيًا (استئصال المبيض) أو استئصال الرحم بالكامل (إزالة الرحم والمبيضين). قد تتم هذه الإجراءات لأسباب مختلفة ، مثل:

• تشخيص سرطان المبيض
• كإجراء وقائي للنساء المعرضات لخطر الإصابة بسرطان المبيض والثدي بسبب طفرات جينية BRCA1 أو BRCA2
• تشخيص سرطان الرحم في بعض الحالات
• بطانة الرحم

بدون مبايض أو رحم ، لا تكون المرأة قادرة على الإنجاب ولم تعد تنتج الإستروجين. يكون انقطاع الطمث الجراحي فوريًا ودائمًا ، وغالبًا ما يكون أكثر عرضًا من انقطاع الطمث الطبيعي بسبب التغيير المفاجئ.

إشعاع

يمكن أن يؤدي الإشعاع إلى منطقة الحوض ، والذي يمكن وصفه لعلاج السرطانات التي تحدث في تلك المنطقة (مثل سرطان المبيض أو القولون والمستقيم أو الرحم) ، إلى تلف المبايض.

يمكن أن يتسبب هذا الضرر في انخفاض مفاجئ في مستويات الهرمون ، مما يؤدي إلى انقطاع الطمث المؤقت أو الدائم. قد تنخفض احتمالات تعافي خصوبتك للأسباب التالية:

• عمر
• ما مدى قرب الإشعاع من المبايض
• إجمالي جرعة الإشعاع

قد يؤثر تشعيع الحوض أيضًا على وظيفة الرحم ويساهم في فقدان الخصوبة.

العلاج الكيميائي

يعمل العلاج الكيميائي عن طريق تدمير الخلايا السرطانية سريعة الانقسام. نظرًا لأن المبيضين يحتويان على خلايا سريعة الانقسام ، فإنها تتأثر أيضًا بالعلاج الكيميائي. اعتمادًا على عمرك وأنواع الأدوية التي تتلقاها وجرعاتها ، قد يتعافى المبايض أو لا يتعافى من هذا الضرر.

من الصعب معرفة ما إذا كانت دورتك الشهرية ستتوقف مؤقتًا أثناء العلاج الكيميائي أم للأبد ، ويمكن أن تختلف الفترة الزمنية قبل اكتشاف ذلك. سيقوم طبيبك بإجراء فحوصات الدم بشكل دوري للتحقق من مستويات الهرمون لديك.

إذا كنتِ في أواخر الأربعينيات من العمر وقت خضوعك للعلاج الكيميائي ، فقد ينقلك انقطاع الطمث الطبي إلى ما بعد انقطاع الطمث دون تكرار الدورة الشهرية. إذا كان عمرك 30 عامًا أو أقل في وقت العلاج ، فقد تستأنف دورتك الشهرية وتعاني من انقطاع الطمث الطبيعي في المستقبل.

كلما تقدمت في العمر ، زادت احتمالية أن يكون انقطاع الطمث الطبي الناجم عن العلاج الكيميائي دائمًا.

علاج قمع المبيض

يُعرف استخدام الأدوية لإغلاق المبايض مؤقتًا من أجل تثبيط إنتاج هرمون الاستروجين باسم علاج قمع المبيض ويمكن استخدامه في النساء المصابات بسرطان الثدي الإيجابي لمستقبلات الهرمونات.

تشمل الأدوية التي تغلق المبايض مؤقتًا Zoladex (goserelin) و Lupron (leuprolide). كلاهما منبهات إفراز الهرمون اللوتيني (LHRH) ، ويعملان عن طريق إخبار الدماغ بإيقاف المبيضين من إنتاج الإستروجين ، وتعطى الأدوية كحقن مرة واحدة في الشهر على مدار عدة أشهر أو كل بضعة أشهر.

بمجرد التوقف عن تناول الدواء ، يبدأ المبيضان عادة في العمل مرة أخرى. يمكن أن يختلف الوقت الذي يستغرقه المبيض للتعافي من امرأة إلى أخرى. كلما كنت أصغر سنًا ، زادت احتمالية ارتداد المبايض ومستويات هرمون الاستروجين.

كانت هناك حالات لسيدات يحملن أثناء تناول أدوية قمع المبيض ، لذلك إذا كنت في فترة ما قبل انقطاع الطمث ولديك شريك ذكر ، فمن المهم استخدام وسائل منع الحمل غير الهرمونية مثل الواقي الذكري أو الحجاب الحاجز أو اللولب غير الهرموني.

أعراض

يتسبب انقطاع الطمث الطبي في نفس أعراض انقطاع الطمث الطبيعي ، ولكن قد تظهر الأعراض بشكل مفاجئ أكثر مما يحدث مع انتقال طبيعي تدريجي أكثر. بالنسبة للنساء الأصغر سنًا اللاتي تم استئصال المبايض ، مما يقلل من مستويات الهرمون حرفيًا خلال الليل ، يمكن أن تكون أعراض انقطاع الطمث شديدة بشكل خاص.

تشمل الأعراض والآثار الجانبية لانقطاع الطمث الطبي ما يلي:

• الهبات الساخنة
• جفاف المهبل
• التهابات المهبل أو المثانة
• تعرق ليلي
• تغيير الرغبة الجنسية
• مشاكل في الذاكرة
• تغيرات في المزاج
• أرق
• العقم
• زيادة الوزن
• اوجاع والآم
• الصداع
• خفقان القلب
• هشاشة العظام
• تغيرات الجلد والشعر

يرتبط انخفاض مستويات هرمون الاستروجين أيضًا بزيادة خطر الإصابة بأمراض القلب ، والتي يمكن أن تؤدي إلى السكتة الدماغية والنوبات القلبية وقد تؤثر على وظائف القلب.

علاج

غالبًا ما تستخدم النساء اللواتي يعانين من انقطاع الطمث الطبيعي علاجات الهرمونات البديلة (HRT) لعلاج الأعراض المزعجة لانقطاع الطمث. يمكن تناول العلاج التعويضي بالهرمونات عن طريق الفم أو عن طريق التصحيح ؛ يمكن أيضًا وضع الكريمات التي تحتوي على هرمونات في المهبل لتخفيف الجفاف.

ومع ذلك ، لا يُنصح باستخدام العلاج التعويضي بالهرمونات للنساء اللاتي تعرضن لانقطاع الطمث نتيجة الإصابة بسرطان الثدي ، حيث ثبت أنه يزيد من خطر تكرار الإصابة به. وتشمل الخيارات المتاحة لهؤلاء النساء:

• نيورونتين (جابابنتين) للتحكم في الهبات الساخنة
• مضادات الاكتئاب للمساعدة في علاج الاكتئاب
• المزلقات المهبلية أو زيت فيتامين هـ للمساعدة في الجفاف
• الميلاتونين أو وصفة طبية تساعد على النوم لتخفيف الأرق
• العلاجات البديلة ، مثل الوخز بالإبر ، أو العلاج السلوكي المعرفي ، أو الحد من التوتر القائم على اليقظة ، أو التنويم المغناطيسي
• نظام غذائي صحي وبرنامج تمارين للسيطرة على زيادة الوزن

كلمة من Verywell

بالإضافة إلى التغيرات الجسدية التي تحدث بسبب انقطاع الطمث ، يمكن أن تكون التأثيرات العاطفية عميقة ، خاصة إذا كنتِ صغيرة ولم تعودي خصبة وكنت تأمل في الحمل في المستقبل. تحدث إلى طبيبك ، الذي قد يكون قادرًا على إحالتك إلى مجموعة دعم من النساء اللواتي يعانين من نفس التجربة.