شرح 7 المناهج الرئيسية لتمارين الجنف

يمكن أن يكون الجنف عند كل من الأطفال والبالغين مؤلمًا ، وربما الأهم من ذلك أنه يمكن أن يقلل الأداء الأمثل لرئتيك وقلبك. بالنظر إلى هذا ، كثير من الناس على استعداد للقيام بما يحتاجون إليه لتجنب الجراحة - ولكن ما هذا بالضبط؟

على الرغم من عدم وجود إجابة واحدة محددة ، فإن استخدام التمارين الخاصة بالجنف آخذ في الازدياد. بعد مناقشة حول الجنف ومشاكل الرئة ، تصف هذه المقالة المدارس السبعة الرئيسية للتمارين الخاصة بالجنف.

أميلي بينويست / BSIP / جيتي إيماجيس

مشاكل الجنف والرئة

دراسة رائدة عام 2015 نشرت فينيو انغلاند جورنال اوف ميديسين وجد أن ما يزيد قليلاً عن ثلث الأطفال المصابين بالجنف البالغ عددهم 176 طفلًا يعانون أيضًا من مرض الانسداد الرئوي (وظيفة مجرى الهواء غير الطبيعية). يقول المؤلفون أن هذا النوع من ضعف الرئة لا يمكن اكتشافه من خلال التصوير التشخيصي (على وجه التحديد ، الأشعة السينية أو الأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي).

حتى بعد أن أصيب الأطفال بموسعات الشعب الهوائية ، استمر مرض الانسداد الرئوي (في 73٪ منهم).

بالإضافة إلى ذلك ، وجدت الدراسة علاقة أخرى ، هذه المرة بين الجنف وانخفاض حجم الرئة.

يُعد انخفاض حجم الرئة ، المعروف أيضًا باسم مرض الرئة المقيِّد ، مشكلة مختلفة عن مرض الانسداد الرئوي. كما يوحي الاسم ، يتميز بضعف قدرة الرئتين (مما يعني أن حجم الهواء يمكن أن يدخل ويخرج من الرئتين أثناء التنفس). ينتج بشكل عام عن مرض أو تغيير في هياكل الرئة.

تمارين خاصة بالجنف

يعمل معظم النظام الطبي التقليدي على نموذج أن التمارين ، وجلسات العلاج الطبيعي العامة ، وفي بعض الحالات العلاج بتقويم العمود الفقري ، يمكن أن تكون مفيدة للتحكم في الألم والتوازن في حالات الجنف. التوازن يساعد على استعادة الأداء البدني الجيد ، وهو أمر مفيد للأنشطة اليومية ، ولكن لتقويم المنحنيات بالفعل ، كما تقول النظرية ، يحتاج المرء إلى جراحة.

لا يؤمن الجميع بهذا.

المعالجون الفيزيائيون ذوو التفكير المتقدم وغيرهم الآن ، على أساس كل حالة على حدة ومن خلال تنمية مجموعة من الأبحاث ، يبنون أدلة على PSSE. PSSE هو اختصار لـ "تمارين العلاج الطبيعي الخاصة بالجنف". يشير إلى برنامج العلاج بالتمرين المقدم للمريض في العلاج الطبيعي لعلاج الجنف مجهول السبب. (مجهول السبب يعني أن سبب الجنف غير معروف).

وجد استطلاع عام 2015 أن 22 بالمائة من 263 من ممارسي الجنف الذين تم استجوابهم يستخدمون PSSE مع مرضاهم. تشمل الأسباب ما يلي:

1. كعامل مساعد للتدعيم ، وهو علاج قياسي غير جراحي للجنف ، للمنحنيات الصغيرة.
2. للمساعدة في تحسين الجماليات.
3. لتحسين نتائج الجراحة.

يعد الافتقار إلى البحث القائم على الأدلة في الوقت الحالي ، بالإضافة إلى التصور بأن PSSE ليس ذا قيمة في العملية العلاجية ، هما السببان الرئيسيان وراء اختيار 78 ٪ من المعالجين المتبقين عدم استخدام PSSE مع مرضى الجنف ، وفقًا لـ استبيان.

ومع ذلك ، فإن معظم الممارسين في مجموعة "عدم الاستخدام" يفضلون إجراء المزيد من الأبحاث حول PSSE.

المدارس السبعة الكبرى في PSSE

على الرغم من وجود استثناءات ، إلا أن ممارسة الجنف لا يتم وصفها عادة من قبل الأطباء في الولايات المتحدة أو المملكة المتحدة.

لكنها تزدهر في أوروبا. في الواقع ، نشأ كل نوع من الأنواع السبعة الرئيسية من PSSE في أوروبا. المدارس الرئيسية للعلاج الطبيعي بالجنف هي كما يلي.

ليون (فرنسا)

طريقة ليون هي أقدم طريقة فعالة لعلاج الجنف. بدأ في أوائل القرن الثامن عشر عندما أسس الدكتور غابرييل برافاز أول مركز للعلاج الطبيعي لتقويم العظام في المدينة التي تحمل نفس الاسم. في أيام برافاز ، اشتملت العلاجات على الجر المعدل تلقائيًا ، والتمرين على "معدات التمديد" التي تشبه السلالم (للسماح للمريض بأداء عمله في وضع مستقيم (بالإضافة إلى ضبط الجر لأنفسهم) والمزيد.

بعد أكثر من مائة عام ، تمت إضافة القوالب والأقواس إلى البروتوكول ، أولاً مع دعامة ليون ثم لاحقًا باستخدام ARTbrace الأكثر حداثة. حل ARTbrace محل ليون ، وهذا ما أدى إلى تقاعد استخدام القوالب.

يركز نهج ليون بشكل أساسي على استخدام الدعامة ، على الرغم من أن التدريبات الخاصة بالجنف لا تزال جزءًا من الخطة.

نهج التدريبات العلمية للجنف (إيطاليا)

نهج التمرين العلمي للجنف (اختصار SEAS) مصمم بشكل فردي كما هو قائم على الأدلة. تتبع طريقة ليون - على الرغم من أنها بدأت بعد ذلك بكثير ، في الستينيات - عندما أسس أنطونيو نيغريني ونيفيا فيرزيني مركزًا في فيجيفانو بإيطاليا. في عام 2002 ، تم تغيير اسم المركز إلى المعهد الإيطالي للجنف العمود الفقري.

تركز طريقة SEAS على التصحيح الذاتي النشط ثلاثي الأبعاد للجنف عن طريق تثقيف المريض (أولاً) ثم تطوير وعي المريض بتشوهه. الفكرة هي أنه مع إدراك كلا من التشوهوطريقة تصحيحه ، يتم تمكين المريض لإجراء تعديلات بوعي على المنحنى. تتم هذه التعديلات في كل مستوى - سهمي (من جانب إلى جانب) ، أمامي (أمامي وخلفي) ، وعرضي (الجزء العلوي والسفلي من الجسم).

ثم يتم إعطاء تمارين للمساعدة في استقرار العمود الفقري والحفاظ على الموقف الصحيح الذي تم تحقيقه حديثًا. يحرص ممارسو SEAS على وصف التمارين المدعومة بأحدث الأدلة الطبية.

شروث (ألمانيا)

بدأت طريقة شروث في عام 1910 عندما كانت مريضة بالجنف تبلغ من العمر 16 عامًا ، تدعى كاثارينا شروث ، أمرًا يتعلق بعلاج الأسرة. كانت ترتدي دعامة فولاذية ، لكن خصائص البالونات لفتت انتباهها كنموذج محتمل لتقليل درجة الانحناء على الجانب المقعر.

كانت فكرة شروث هي التنفس في الجانب المقعر أثناء مشاهدة نفسها أمام المرآة. بعد أحد عشر عامًا ، بدأت شروث عيادة الجنف حيث استخدمت تمارين وظيفية بناءً على استكشافاتها في سن المراهقة لعلاج وتثقيف المرضى. بحلول أواخر الثلاثينيات من القرن الماضي ، كانت طريقة شروث هي العيادة الأكثر شهرة في العلاج المحافظ للجنف.

بعد الحرب العالمية الثانية ، انتقلت شروث وابنتها إلى ألمانيا الغربية وبدأتا عيادة هناك ، حيث شغل حفيد شروث ، جراح العظام هانز رودولف فايس ، منصب المدير الطبي (حتى عام 2008). في عام 2009 ، تفرع فايس من تلقاء نفسه لتقديم خيارات علاج وتقوية جديدة تعتمد على طريقة شروث. لكن العيادة في ألمانيا الغربية مستمرة حتى يومنا هذا.

كما سترى ، فإن معظم مناهج PSSE الأخرى إما تعتمد على طريقة Schroth أو تستعير منها.

مدرسة برشلونة للعلاج الطبيعي

مدرسة العلاج الطبيعي للجنف في برشلونة هي نسخة معدلة من طريقة شروث (الموصوفة أعلاه). قبل حوالي عام 2009 ، كانت مدرسة برشلونة بمثابة مركز شروث. تأسست في الستينيات من قبل أخصائية العلاج الطبيعي إيلينا سالفا التي التقت بكاثرينا شروث وابنتها في ذلك الوقت في ألمانيا.

أعطت Schroths لسلفا منظورًا جديدًا حول الجنف الذي أعادته على الفور إلى موطنها الأصلي إسبانيا. لمدة 40 عامًا ، مارست طريقة شروث. بعد ذلك ، طورت العمل إلى مزيج من التدريب المعرفي والحركي والحركي.

في مدرسة برشلونة للعلاج الطبيعي للجنف ، يتم اتباع نهج إنساني مع المرضى. يتم تعليمهم تحسين وضع وشكل الجنف ثلاثي الأبعاد باستخدام تقنيات التنفس وتنشيط العضلات. تلتزم مدرسة برشلونة بنظرية "الحلقة المفرغة" التي تنص على أن وضع الجنف يعزز تقدم المنحنيات.

طريقة DoboMed (بولندا)

طريقة Dobomed هي مزيج من طريقة Schroth وطريقة غير صالحة في الغالب تُعرف باسم Klapp. تم تطوير طريقة Klapp في عام 1940 ، وقد استندت إلى ملاحظة أن الحيوانات الرباعية لا يبدو أنها مصابة بالجنف ، بينما يصاب البشر ، الذين يسيرون على قدمين. عملت طريقة Klapp بشكل أفضل مع مشاكل العمود الفقري مقارنة بمشاكل الحوض ، لكن مشاكل الحوض مهمة لدعم الوضع في الجنف والحالات ذات الصلة.

إلى جانب تقنيات طريقة Klapp ، تستخدم طريقة Dobomed استخدام تنفس Schroth النشط غير المتكافئ.

تم تطوير طريقة Dobomed في عام 1979 من قبل طبيب بولندي وأخصائي علاج طبيعي اسمه Krystyna Dobosiewicz. في غضون بضع سنوات ، أصبح عنصرًا أساسيًا في دوائر علاج الجنف المحافظة في بولندا. يتم استخدام الطريقة مع أو بدون دعامة وقد تم اعتمادها من قبل قسم إعادة التأهيل في جامعة كاتوفيتشي الطبية كعلاج للمرضى الداخليين.

طريقة التحول الجانبي (لندن)

تم تطوير طريقة التحول الجانبي في عام 1984 من قبل الدكتور مين ميهتا وتمارس في المستشفى الملكي الوطني لجراحة العظام في لندن. إنه حاليًا تحت إشراف توني بيتس ، أخصائي العلاج الطبيعي. في البداية ، تم استخدام الطريقة لعلاج الأطفال فقط ، ولكنها تُعطى الآن للبالغين أيضًا. هذه الطريقة مستعارة من عمل ميكانيكا التنفس Schroth و Dodomed. يتم التركيز على معالجة الموقف الذي ينحرف عن خط منتصف الجسم. تعالج طريقة التحول الجانبي كلا من المرضى قبل وبعد العملية.

في الأطفال ، يتمثل أحد المبادئ التوجيهية لطريقة الانزياح الجانبي في أنه يمكن استخدام النمو كقوة تصحيحية في إدارة المنحنى. تتم حركات إزاحة صندوق الأمتعة الجانبي بشكل متكرر لمقاومة المنحنى ؛ هذا يزيد من الحركة ويساعد على إعادة محاذاة العمود الفقري. كما أنه يساعد على دمج تصور الموقف. الهدف من القيام بحركات تغيير جذع السيارة الجانبي هو التأثير على طريقة تطور المنحنى.

يتم إجراء تمارين التثبيت الأساسية أيضًا باستخدام تقلصات متساوية القياس في أسفل البطن وعضلات الألوية والعضلات حول لوح الكتف (الكتف).

عند البالغين ، يكون الهدف أكثر حول تقليل وإدارة الألم الناجم عن الموقف أثناء انتقاله بعيدًا عن خط منتصف الجسم.

العلاج الفردي الوظيفي للجنف (بولندا)

تم إنشاء العلاج الفردي الوظيفي للجنف (FITS) في عام 2004 من قبل أخصائية العلاج الطبيعي البولندية ماريانا بياشيك وأخصائي العلاج الطبيعي وطبيب العظام Andrzej M'hango. يجمع هذا النهج في PSSE معًا ويعدل العناصر من مناهج تمرين الجنف الأخرى. يتم استخدامه بعدة طرق: من تلقاء نفسه لتصحيح الانحناء ، جنبًا إلى جنب مع التقوية ، وكعلاج قبل وبعد الجراحة. يتم إعطاء FITS أيضًا لقضايا الموقف الأخرى مثل حداب شويرمان.

فهم وتقدير طيف علاج التدريبات الخاصة بالجنف

على الرغم من أن كل نهج لـ PSSE له نفس الهدف الشامل - لتصحيح تشوه الجنف ثلاثي الأبعاد عن طريق إعادة محاذاة العمود الفقري والأضلاع والكتفين والحوض - يضع معظمهم طابعهم الخاص على العلاج.

يتم إجراء تمارين خاصة بالجنف بشكل عام بالتزامن مع التدعيم. ولكن كما فهمت على الأرجح مما سبق ، فهذه ليست قاعدة صارمة وسريعة. من الممكن ، اعتمادًا على المريض ودرجة الانحناء والطبيب ، من بين أمور أخرى ، استخدام PSSE كعلاج وحيد.

في كلتا الحالتين ، يتطلب طب الجنف نهجًا جماعيًا مع الملاحظة والعلاج الطبيعي وأحيانًا العلاج النفسي والجراحة التي تشكل نطاق العلاج المحتمل.