تشريح العصعص

يتم دمج الفقرات الثلاثة إلى الخمس الأخيرة (عادةً أربع فقرات) من العمود الفقري معًا لتكوين العصعص ، والمعروف بالعامية باسم عظم الذنب. ويبدأ الاندماج خلال العشرينات من عمر الشخص ويكتمل عادةً بحلول سن الثلاثين. قبل حدوث الاندماج ، تنفصل الفقرة العصعصية تمامًا مثل أي قسم آخر من العمود الفقري. هناك جدل بين المتخصصين في العمود الفقري وغيرهم حول ما إذا كان العصعص جزءًا مفيدًا ومفيدًا من علم التشريح البشري.

يمكن أن يكون العصعص مصدرًا للألم لدى كثير من الناس. يتضرر بشكل شائع من الصدمة بسبب السقوط ويمكن أن يكون موقعًا للألم مجهول السبب ، مما يعني الألم الذي لا يعرف الأطباء سببه.

تشريح

العصعص هو الجزء الأبعد من العمود الفقري في الرئيسيات التي ليس لها ذيول ، بما في ذلك البشر.

خلال السنوات العشرين الأولى من حياة الإنسان ، يتكون العصعص من فقرات عصعصية منفصلة ، ثم تندمج معًا لتكوين عظم وتدي واحد يُعرف أكثر باسم عظم الذنب.

عادة ما يكتمل اندماج العصعص بحلول عيد الميلاد الثلاثين إذا كان سيكتمل على الإطلاق.

بنية

العصعص هو مثلث مقلوب مع القاعدة (الجزء العريض) في الأعلى والقمة (الطرف المدبب) في الأسفل. حتى قبل اكتمال اندماج العصعص ، فإن جميع فقرات العصعص ما عدا أولى فقرات العصعص هي أكثر بقليل من فقرات متخلفة تشبه إلى حد ما عقيدات عظمية وليست هياكل مستقلة.

عادة ما تكون هناك أربع فقرات عصعصية متصلة بالقمة (الجزء السفلي الصغير) من العجز. يشار إليها في معظم الأحيان باسم Co1-Co4. من الشائع والطبيعي أن تولد بأقل من ثلاث فقرات وخمس فقرات عصعصية.

يُنظر إلى العصعص على أنه عظم واحد ، ويشبه رأس ثور. لها "قرنان" في الأعلى (القاعدة) يُطلق عليهما كورنوا العصعص. ستكون "الآذان" عمليات عرضية توفر نقطة ارتكاز للتعبير عن العجز.

موقع

يقع العصعص في الطرف البعيد من العجز وهو الجزء الأبعد من العمود الفقري. تتمفصل قاعدة العصعص مع قمة العجز. بعض المفاصل ممكنة بين فقرات العصعص حتى تلتحم ، لكنها لا تتحرك كثيرًا.

باعتبارها أدنى نقطة في العمود الفقري وتجلس في الجزء السفلي من حزام الحوض ، تعمل العصعص كنقطة إدخال واحدة لعضلات قاع الحوض ، وهي مجموعة من ثلاث عضلات تسمى الرافعة العانية عند القمة ، وهي العضلة العصعصية عبر السطح الأمامي (الأمامي) ، والألوية الكبرى عبر السطح الخلفي (الخلفي). وهو متصل بالعجز عبر الرباط العجزي العصعصي.

الاختلافات التشريحية

كما ذكر أعلاه ، يتكون العصعص عادة من أربع فقرات عصعصية. وجدت إحدى الدراسات أربع فقرات من العصعص في 76٪ من العصعص الصحية (جمع العصعص) ، ويمكن أن تحتوي العصعص على ثلاثة (13٪) أو ما يصل إلى خمسة (11٪).

يمكن أن يختلف شكل وانحناء العصعص بين الأفراد ويختلف بشكل ملحوظ بين الجنسين. الأنثى العصعص أضيق وأقل مثلثة وأكثر ميلًا لأن تكون مستقيمة أو منحنية للخارج بدلاً من الداخل.

في أكثر من نصف البالغين (57٪) ، يتم دمج المفصل العجزي العصعصي (المفصل بين العجز والعصعص) ، ويتم دمج المفصل بين Co1 و Co2 فقط في 17٪ من العصعص.

كلما تقدمت في العصعص ، كلما كان من الشائع أن يتم دمج الأجزاء معًا.

وظيفة

إذا كان لدى البشر ذيول ، فإن العصعص سيكون له وظيفة أكثر إرضاءً. لسوء الحظ ، البشر لا يفعلون ذلك ، وهناك من يقول إن العصعص ليس له أي وظيفة على الإطلاق.

ترتبط العديد من عضلات قاع الحوض بالعصعص ، لكن لكل عضلة نقاط ارتباط زائدة عن الحاجة. معظم نقاط التعلق الزائدة هذه أقوى بكثير وأكثر استقرارًا من فقرات العصعص.

يمكن أن يؤدي تقلص هذه العضلات إلى حركة كافية للعصعص لإحداث الألم لدى بعض الأفراد.

أحد العلاجات الشائعة للألم الرضحي أو الألم الرضحي الذي ينشأ في العصعص بدون سبب واضح (ألم العصعص مجهول السبب) هو أن يقوم الأطباء بإزالة بعض أو كل العصعص. في المرضى الذين أزيلوا العصعص جراحيًا ، لا يبدو أن هناك أي آثار جانبية شائعة ، مما قد يشير إلى أن العصعص ليس له وظيفة حقًا.

الشروط المرتبطة

الحالة الأكثر شيوعًا المرتبطة بالعصعص هي الألم ، والذي يسمى العصعص أو ألم العصعص.

الصدمة هي السبب الأكثر شيوعًا. موقع العصعص يجعله عرضة للصدمات إذا سقط الشخص في وضع الجلوس. يمكن أن تصبح مكسورة أو كدمات.

في حالات العصعص ، يمكن أن يكون تقلص عضلات قاع الحوض مؤلمًا جدًا في منطقة العصعص المتضررة أو الملتهبة. يمكن أن تؤدي حركة العضلات إلى حركة العصعص نفسها ، مما يسبب الألم.

بسبب عدد عضلات قاع الحوض المرتبطة بالعصعص ، يمكن أن تؤدي وظائف جسدية معينة ، بما في ذلك الجنس أو التغوط ، إلى ألم في الحوض بعد إصابة العصعص.

ألم العصعص مجهول السبب هو الألم الذي يحدث بدون سبب واضح. وهو أكثر شيوعًا عند الإناث منه عند الذكور. هذا تشخيص للإقصاء ، مما يعني أنه لا يمكن تشخيصه إلا بعد استبعاد جميع الأسباب المحتملة الأخرى.

لا يتم دمج كل العصعص بالكامل. في بعض الناس ، يظل العصعص متحركًا ويمكنه الاستمرار في الحركة بينما يجلس الشخص ويتحرك. هناك بعض الأدلة على أن العصعص الصلب من المرجح أن يسبب نوعًا معينًا من الألم بسبب حقيقة أنه يسبب تهيجًا مستمرًا للأنسجة الرخوة المحيطة حيث يغير الشخص وضعياته.

الورم المسخي العجزي العصعصي هو النوع الأكثر شيوعًا من أورام الأطفال حديثي الولادة ويتطور على العجز أو العصعص.إن تشخيص الورم المسخي العجزي العصعصي جيد جدًا طالما تم تشخيصه بشكل صحيح ومبكر. تظهر التراتومة بشكل عام عندما يكون المريض صغيرا جدا.

علاج

تعتمد خيارات العلاج على الحالة التي تسبب الألم في العصعص.

معاملة متحفظة

في حالة الصدمة ، يكون العلاج الأكثر شيوعًا هو مزيج من العلاجات المحافظة.

• يُنصح باستخدام وسائد خاصة (على شكل كعكة الدونات) لتقليل الضغط على العصعص.
• يتم استخدام تمديدات العلاج الطبيعي وبناء العضلات لتوفير المزيد من القوة للأنسجة المحيطة.
• تجنب التمارين عالية التأثير ، مثل الجري والقفز وتمارين الجمباز وركوب الدراجة أثناء شفاء العصعص.
• استخدم مسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية أثناء شفاء العصعص.

ربما تكون فكرة جيدة أن تعطي العلاج التحفظي رباطًا طويلًا. يُعتقد أنه ناجح في 90٪ من حالات العصعص.

العلاج الجراحي

إذا لم ينجح النهج المحافظ ، فقد يقترح طبيبك إزالة العصعص جراحيًا ، والمعروفة باسم استئصال العصعص.

لا يوجد جدول زمني قياسي للمدة التي يجب أن تنتظرها حتى تفكر في الجراحة. سوف ينظر بعض الأطباء في الأمر في أقل من شهرين إذا لم يكن هناك شيء يعمل. قد يرغب الأطباء الآخرون في الاستمرار في تجربة خيارات أخرى لمدة تصل إلى عام.

على الرغم من أنها أكثر عدوانية من خيارات العلاج غير الجراحية ، إلا أن استئصال العصعص الكامل أو الجزئي يعتبر آمنًا جدًا وفعالًا نسبيًا. المرضى الذين خضعوا لهذا الإجراء لديهم نتائج جيدة. حوالي 75 ٪ من عمليات استئصال العصعص لديها تقليل كامل للألم.

الأمر متروك لك لتقرر ما إذا كانت نسبة النجاح 75٪ كافية للخضوع لعملية جراحية. المتنبئ الأكثر شيوعًا للنتيجة السيئة أو الفشل في تخفيف الألم لدى جميع مرضى العصعص هو ما إذا كانت الإزالة الجراحية كاملة أو جزئية أم لا. تشير الدلائل إلى أن استئصال العصعص الكامل يؤدي إلى نتائج أفضل من الإزالة الجزئية للعصعص.