يعتبر سرطان الشرج مصدر قلق خبيث ومتزايد بين الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، وخاصة بين الرجال المثليين وثنائيي الجنس. يمكن أن تبدأ الأعراض بمهارة في البداية ، غالبًا مع حكة حول فتحة الشرج ، تمامًا مثل الحكة التي قد ترتبط بالبواسير.
توم ويرنر / ديجيتال فيجن / جيتي إيماجيسيمكن أن تصبح مؤلمة في وقت لاحق أو تظهر عليها علامات النزيف. في النهاية ، يمكن أن تنفتح الآفة السرطانية ، مما يؤدي إلى ما يعرف باسم التصريف الكريهة. لسوء الحظ ، هذه هي النقطة التي يقرر فيها معظم الناس أخيرًا مراجعة الطبيب ، وفي ذلك الوقت يكون السرطان عادةً متقدمًا جدًا.
يُعرَّف السرطان بأنه نمو غير طبيعي للخلايا التي تستمر في التكاثر دون الوسائل البيولوجية لإيقافه. سرطان الشرج هو ورم خبيث يحدث في فتحة الشرج ، وعادة ما يظهر مع آفة ورمية. تميل سرطانات الشرج إلى التطور في النسيج المخاطي للشرج أو في هامش الشرج الذي يندمج مع الجلد.
يعتبر سرطان الشرج مصدر قلق متزايد بين الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. في عموم السكان ، يُعتبر سرطان الشرج نادرًا ، حوالي اثنين لكل 100،000 شخص (بيانات عام 2016) ، ومع ذلك ، في الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال (MSM) ، يرتفع معدل الإصابة إلى 144 حالة لكل 100،000. علاوة على ذلك ، الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية أكثر عرضة للإصابة بسرطان الشرج من الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال غير المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.
في حين أننا لا نفهم تمامًا سبب ذلك ، يُعتقد أن الالتهاب المزمن المرتبط بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية يؤدي إلى شيخوخة الخلية قبل وقتها. عندما يحدث هذا ، سنرى غالبًا أن السرطانات تتطور لدى الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية قبل 10 إلى 15 عامًا من حدوثها في عموم السكان. يعتبر سرطان الشرج من بين العديد من السرطانات التي يعتقد أنها مرتبطة بهذا.
عوامل الخطر
هناك ارتباط وثيق بين سرطان الشرج وفيروس الورم الحليمي البشري (HPV) ، وهو الفيروس الذي لا يسبب فقط الثآليل التناسلية ولكنه يرتبط أيضًا بتطور سرطان عنق الرحم.
بالإضافة إلى فيروس الورم الحليمي البشري وفيروس نقص المناعة البشرية ، تشمل عوامل الخطر التي يُشار إليها عادةً التدخين وتعدد الشركاء الجنسيين والجنس الشرجي المستقبلي وتاريخ الإصابة بالبواسير والشقوق الشرجية أو النواسير.
العلامات والأعراض
أحد الأشياء التي تجعل سرطان الشرج خطيرًا للغاية هو أن العديد من الناس تظهر عليهم أعراض قليلة ، إن وجدت ، قبل التشخيص. الأمر الأكثر إثارة للقلق حتى الآن هو أن الناس غالبًا ما يؤخرون زيارة الطبيب بسبب الإحراج ، خاصةً إذا كانت الأعراض لا تبدو خطيرة.
إذا ظهرت الأعراض ، فغالبًا ما تشمل:
- الثآليل على فتحة الشرج أو الأعضاء التناسلية
- تقرحات أو نتوءات حول الشرج أو في القناة الشرجية
- حكة في الشرج وحولها
- إفرازات أو نزيف من الشرج
- ألم أو ضغط حول فتحة الشرج
- مناطق مؤلمة حول فتحة الشرج في حالة عدم وجود نتوءات أو آفات ظاهرة
- قروح مفتوحة حول فتحة الشرج لا تلتئم
تشخبص
يوصي العديد من الخبراء الآن بإجراء فحص روتيني لسرطان الشرج للأشخاص المعرضين لخطر كبير. تشمل الاختبارات الموصى بها فحصًا بصريًا ورقميًا سنويًا ، بالإضافة إلى مسحة عنق الرحم الشرجية السنوية.
يأخذ الأخير مسحة من الخلايا من داخل فتحة الشرج ويفحصها تحت المجهر لتحديد التغيرات الخلوية المتوافقة مع سرطان الشرج. عادة ما يتم اتباع مسحات عنق الرحم غير الطبيعية بتنظير شرج عالي الدقة (منظار شرجي) أو خزعة.
العلاجات
يعتمد علاج سرطان الشرج بشكل كبير على مدى تقدم السرطان. بعد تقييم لتحديد مرحلة المرض ، يتم وضع خطة علاجية مع طبيب أورام معتمد من مجلس الإدارة.
في حالة سرطان الخلايا الحرشفية (SCC) ، غالبًا ما يوصى بالعلاج الكيميائي والإشعاعي كخط علاج أولي. وفي حالة سرطان الخلايا الغدية ، قد يشمل العلاج أيضًا الجراحة.
وقاية
نظرًا لأن فيروس الورم الحليمي البشري يعتبر عامل الخطر الرئيسي لتطور سرطان الشرج ، يجب أن تركز الوقاية بشكل كبير على تجنب فيروس الورم الحليمي البشري. يوصى بالتطعيم ضد فيروس الورم الحليمي البشري للأطفال والشباب ، في ثلاث طلقات على مدى ستة أشهر. توصي مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها حاليًا بالتطعيم للمجموعات التالية:
- جميع الأطفال في سن 11 أو 12 عامًا (سن التاسعة هو أقرب وقت يمكن إعطاء اللقاح)
- الفتيان والفتيات المراهقون الذين لم يبدأوا أو ينهوا سلسلة فيروس الورم الحليمي البشري عندما كانوا أصغر سناً
- الشباب والشابات حتى سن 26
يجب نصح الأفراد المعرضين لمخاطر عالية (مثل الرجال المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الذين يمارسون الجنس الشرجي مع رجال آخرين) باستخدام الواقي الذكري مع كل لقاء جنسي وتقليل عدد الشركاء الجنسيين.
بالإضافة إلى ذلك ، يجب مراقبة أي شخص لديه تاريخ من الآفات الحميدة على أساس منتظم. يمكن أن يكشف عنق الرحم الشرجي عن التغيرات الخلوية المبكرة المتوافقة مع تطور سرطان الشرج ، مما يسمح بالتدخل المبكر ويقلل من خطر تطور المرض.
