تشريح جذع الدماغ

هانك جريب / جيتي إيماجيس

جذع الدماغ هو جزء من الدماغ يتصل مباشرة بالحبل الشوكي. يحتوي على مناطق تعدل التنفس ووظيفة القلب ، بالإضافة إلى مسارات للتواصل بين الدماغ والحبل الشوكي. تنبثق الأعصاب القحفية من جذع الدماغ - وتتحكم في الحركة والإحساس في الوجه وحوله.

يمكن أن يؤثر عدد من الحالات على جذع الدماغ ، ويمكن أن تختلف الأعراض ، وغالبًا ما تشمل الدوخة ، والرؤية المزدوجة ، و / أو مشاكل في الحركة الجسدية.

هانك جريب / جيتي إيماجيس

تشريح

جذع الدماغ هو هيكل على شكل جذع يمتد من الجزء الخلفي (الخلفي) من الدماغ إلى النخاع الشوكي. إنه محمي بواسطة السحايا ، والتي تتكون من ثلاث طبقات من الأنسجة الضامة الشبيهة بالصفائح التي تغلف الدماغ والحبل الشوكي.

خارج السحايا ، يكون جذع الدماغ محميًا بالجزء السفلي من الجمجمة. يتدفق السائل الدماغي النخاعي بين السحايا وجذع الدماغ ، مما يوفر التغذية والحماية.

بنية

من أعلى إلى أسفل ، يشتمل جذع الدماغ على الدماغ المتوسط ​​والجسر والنخاع. يحتوي كل قسم من هذه الأقسام على مسارات عصبية ، ينتقل الكثير منها عبر جذع الدماغ بأكمله. توجد جذور الأعصاب القحفية في جذع الدماغ ، ويخرج كل زوج من الأعصاب القحفية الاثني عشر من جذع الدماغ.

مستويات العصب القحفي هي:

• المخ: الأعصاب القحفية الأول والثاني
• الدماغ المتوسط: الأعصاب القحفية الثالثة والرابعة
• الجسور: الأعصاب القحفية من خمسة إلى ثمانية
• النخاع: الأعصاب القحفية من تسعة إلى 12

يتكون الجزء الأعمق من جذع الدماغ من مادة رمادية ، وتتكون مسارات الأعصاب المتبقية في جذع الدماغ بشكل أساسي من مادة بيضاء ، وهي أكثر كثافة من المايلين (يحميها نوع من الدهون التي تعزل الأعصاب).

في شخص بالغ متوسط ​​الحجم ، يبلغ طول جذع الدماغ حوالي 3 بوصات.

يتلقى جذع الدماغ إمدادات الدم من عدة شرايين ، بما في ذلك الشرايين الفقرية ، والشريان القاعدي ، والشرايين الجسرية.

موقع

يقع جذع الدماغ في الجزء الخلفي من الرقبة ، وهو الجزء السفلي من الدماغ ، وهو مستمر مع الحبل الشوكي. خلف جذع الدماغ ، يكون المخيخ (جزء الدماغ المسؤول إلى حد كبير عن التنسيق) محميًا أيضًا بالجزء السفلي من الجمجمة.

الاختلافات التشريحية

تتضمن الاختلافات الأكثر شيوعًا في جذع الدماغ عمومًا عدم تناسق في إمداد الدم أو الأعصاب القحفية. عادة ما تكون هذه الاختلافات طفيفة ، وعادة لا تسبب آثارًا سريرية.

تمدد الأوعية الدموية ، وهي عيوب في الأوعية الدموية ، يمكن أن تكون خلقية ، ويمكن أن تتطور في الأوعية الدموية بالقرب من جذع الدماغ. قد تسبب تمدد الأوعية الدموية في الدماغ بالقرب من جذع الدماغ آثارًا خطيرة بسبب الضغط أو النزيف.

وظيفة

يحتوي جذع الدماغ على الأعصاب والمسالك (المسارات العصبية) التي توفر الوظائف الحركية والحسية في جميع أنحاء الجسم. تتكون المسالك العصبية من سلسلة من الأعصاب التي ترسل الرسائل بسرعة على طول مسار معين.

تشمل مسارات الأعصاب الرئيسية في جذع الدماغ ما يلي:

• Spinothalamic: يعمل هذا الجهاز في الجزء الخارجي من جذع الدماغ ، وينقل رسائل الإحساس التي تنشأ في الأعصاب الحسية إلى النخاع الشوكي ، عبر جذع الدماغ ، وإلى المهاد في القشرة الدماغية.
• القشري النخاعي: يعمل هذا الجهاز في الوسط ، بالقرب من مركز جذع الدماغ ، ويرسل رسائل من الجزء الحركي للقشرة الدماغية عبر جذع الدماغ ، إلى النخاع الشوكي ، وفي النهاية إلى العضلات للتحكم في الحركة.
• المخيخ الشوكي: يعمل هذا الجهاز في الجزء الجانبي من جذع الدماغ ، وينقل الرسائل بين المخيخ والحبل الشوكي لتنظيم وضع الجسم.

تعمل بعض الهياكل الموجودة في جذع الدماغ من خلال التنسيق مع النواقل العصبية (الرسل الكيميائي) والهياكل الموجودة في أجزاء أخرى من الدماغ وفي جميع أنحاء الجسم للتحكم في الوظائف المعقدة.

تتضمن أمثلة هذه الوظائف ما يلي:

• الحركة: تتفاعل المادة السوداء والنواة الحمراء في الدماغ المتوسط ​​مع العقد القاعدية في نصفي الكرة المخية للمساعدة في التحكم في الحركة.
• الوظائف اللاإرادية: يحتوي اللب على نوى تحافظ على وظائف مثل التنفس وتنظيم وظائف القلب والأوعية الدموية.
• النوم والوعي: يتفاعل التكوين الشبكي ، وهو مجموعة من الأعصاب تمتد عبر جذع الدماغ ، مع القشرة الدماغية للتوسط في حالات الاستثارة.

الشروط المرتبطة

يمكن أن تؤثر عدة حالات على جذع الدماغ ، مما يؤدي إلى ظهور أعراض عصبية. تتوافق الأعراض مع المنطقة المصابة من جذع الدماغ. في بعض الأحيان ، يمكن أن تتسبب مناطق التلف الصغيرة جدًا في ظهور أعراض عميقة.

تشمل الأعراض الشائعة للحالات التي تؤثر على جذع الدماغ الدوار (الإحساس بأن الغرفة تدور) ، واختلال التوازن ، والقيء ، وألم حاد في الرأس ، وتشوهات في حركة العين ، وضعف و / أو فقدان حسي في جانب واحد من الجسم.

• سكتة جذع الدماغ: السكتة الدماغية هي تلف في الدماغ يحدث بسبب انقطاع تدفق الدم. يمكن أن يحدث هذا نتيجة للتضييق الشديد في الأوعية الدموية أو قد يحدث عندما تنتقل الجلطة الدموية إلى الأوعية الدموية في جذع الدماغ ، مما يعيق تدفق الدم.
• تتضمن بعض الأنواع الفرعية لسكتة جذع الدماغ متلازمة النخاع الجانبي ومتلازمة ويبر (متلازمة السكتة الدماغية المتوسطة) ومتلازمة الجسر الجانبي.

• التصلب المتعدد (MS): يمكن أن تتأثر المادة البيضاء في جذع الدماغ بإزالة الميالين في مرض التصلب العصبي المتعدد ، مما يؤدي إلى أعراض قد تكون قابلة للعكس أو تزداد سوءًا تدريجيًا على مدار سنوات أو دائمة ، اعتمادًا على نوع مرض التصلب العصبي المتعدد
• زيادة الضغط داخل الجمجمة: عندما يكون هناك تورم في الدماغ ، مثل إصابة في الرأس أو سكتة دماغية أو عدوى ، يمكن أن يضغط على جذع الدماغ ، مما يؤثر على وظيفته. يمكن أن ينتج عن ذلك آثار مهددة للحياة ، مثل ضعف التنفس.
• اضطرابات الحركة: ترتبط العديد من اضطرابات الحركة ، بما في ذلك مرض باركنسون ، بخلل وظيفي وتنكس في مناطق معينة من جذع الدماغ ، مثل المادة السوداء والنواة الحمراء.
• تمدد الأوعية الدموية في الدماغ: يمكن أن يؤثر تمدد الأوعية الدموية في الأوعية الدموية في أي مكان من الدماغ ، بما في ذلك الأوعية الدموية القريبة من جذع الدماغ. يمكن أن يضغط تمدد الأوعية الدموية على الهياكل في جذع الدماغ ، وقد يضعف تدفق الدم ، أو قد يسبب آثارًا شديدة إذا كان ينزف.
• ورم الدماغ: يمكن أن يتطور ورم الدماغ الأولي في أي منطقة من الدماغ ويمكن أن ينتشر السرطان من أي مكان آخر في الجسم إلى الدماغ. تشمل بعض أنواع أورام جذع الدماغ الأولية الورم الدبقي والورم السحائي وورم العصب السمعي.

الاختبارات

إذا كانت لديك أعراض ضعف جذع الدماغ ، فيجب أن تحصل على رعاية طبية على الفور. سيأخذ طبيبك تاريخًا طبيًا دقيقًا وستخضع لفحص بدني ، والذي سيتضمن فحصًا عصبيًا مفصلاً.

سيقوم طبيبك بفحص حركات عينيك بعناية. يمكن أن تسبب حالات جذع الدماغ ازدواج الرؤية (ازدواج الرؤية) ، والذي قد يظهر مع حركات غير متساوية للعين. الرأرأة (حركات العين السريعة) هي أيضًا حالة مرتبطة بتأثير جذع الدماغ.

بناءً على تاريخك الطبي والجسمي ، قد يطلب طبيبك اختبارات لتقييم حالتك بشكل أكبر.

تشمل الاختبارات التي قد تحتاجها ما يلي:

• تصوير الدماغ: عادة ما يستخدم اختبار التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) لتصور جذع الدماغ.
• تصوير الأوعية الدموية: إذا كان هناك قلق بشأن تشوه الأوعية الدموية ، فقد يكون من الضروري تصور الأوعية الدموية بالقرب من جذع الدماغ ، مع اختبار جائر أو غير جراحي.
• الجهد المحرض: هذا اختبار غير جراحي يقيس استجابتك للمنبهات مثل الضوء أو الصوت. يمكن أن تساعد الاختبارات المحتملة المُثارة مثل الإمكانات السمعية لجذع الدماغ (BAER) في تحديد الحالات التي تؤثر على الدماغ ، بما في ذلك جذع الدماغ.