تشريح الجهاز العصبي المعوي

يقع الجهاز العصبي المعوي (ENS) في الجهاز الهضمي. إنه نظام من الخلايا العصبية الحسية والخلايا العصبية الحركية والأعصاب الداخلية التي تمتد من المريء إلى المستقيم. إنه جزء من الجهاز العصبي اللاإرادي (ANS) ، والذي يشمل أيضًا الجهاز العصبي الودي والجهاز العصبي السمبتاوي.

ANS هي المسؤولة عن العمليات اللاإرادية في الجسم. ENS هو جزء من الجهاز الهضمي الذي ينظم وظائف الجهاز الهضمي في الجهاز الهضمي. يتلقى مدخلات داخلية من الجهاز الهضمي ومدخلات خارجية من الدماغ وأجزاء أخرى من الجهاز الهضمي لتنظيم الهضم.

مكتبة صور KTS Design / Science / Getty Images

تشريح

على الرغم من أن ENS يقع في الجهاز الهضمي ، فإنه يطلق عليه أحيانًا "الدماغ الثاني". بشكل عام ، تشير كلمة "معوي" إلى الأمعاء الدقيقة.

يعمل جهاز ENS بمساعدة الجهاز العصبي المركزي (CNS) ، ولكن يمكنه أيضًا تنفيذ بعض وظائفه في عملية الهضم دون الاتصال بالدماغ.

بنية

ENS عبارة عن شبكة كبيرة تشبه الشبكة. يحتوي على ما بين 200 و 600 مليون خلية عصبية.هناك ثلاثة أنواع مختلفة من الخلايا العصبية في ENS: efferent (المحرك) ، وارد (حسي) ، و interneurons.

تحمل الأعصاب الفعالة الرسائل من الجهاز العصبي المركزي إلى الأعضاء الأخرى وهي مسؤولة عن التمعج ، وهي حركة تشبه الموجة للعضلات الملساء في الجهاز الهضمي التي تتحكم في دفع الطعام على طول طوله.

تتفاعل الأعصاب الوافدة مع ما يأكله الشخص ويشربه وتحمل رسائله بعيدًا عن الجهاز الهضمي باتجاه الجهاز العصبي المركزي.

موقع

في البالغين ، يمكن أن يبلغ طول جهاز الأنف والأذن والحنجرة حوالي 30 قدمًا لأنه يمتد على طول الطريق عبر البطن من المريء إلى المستقيم. يتم تجميع الخلايا العصبية في ENS معًا في آلاف المجموعات التي تسمى العقد العقدية والتي توجد إلى حد كبير في شبكتين رئيسيتين: الضفيرة العضلية المعوية والضفيرة تحت المخاطية.

تحتوي الضفيرة العضلية المعوية في المقام الأول على عصبونات صادرة وتحيط بالأعضاء الهضمية بين الجزء السفلي من المريء والشرج. تحتوي العقد تحت المخاطية في المقام الأول على الخلايا العصبية الحسية وتشكل الضفائر الموجودة داخل الأمعاء الدقيقة والغليظة.

الاختلافات التشريحية

هناك عدة أنواع مختلفة من الأمراض والحالات التي تؤثر على متلازمة الانف الفارغ. هناك اضطرابات خلقية (حالات يولد بها المرء) تؤثر على أجزاء من الجهاز العصبي العصبي ويمكن أن تسبب صعوبات في الهضم.

هناك مجموعة واسعة في شدة هذه الحالات ، والتي يمكن أن تكون أي شيء من أعراض متفرقة إلى تلك التي تتقدم بطبيعتها وتؤدي إلى إعاقة شديدة. يخضع ENS أيضًا للمرض والإصابة. يمكن أن يتأثر باضطرابات الجهاز الهضمي أو الالتهاب أو بحالات أخرى مثل مرض السكري.

وظيفة

يعتبر جهاز الأنف والأذن والحنجرة مسؤولاً عن جوانب مختلفة من عملية الهضم في المريء والأمعاء. إنه متطور في استجابته للاحتياجات المتغيرة للهضم ، مثل التغييرات في النظام الغذائي أو إذا كان فيروس أو بكتيريا تؤثر على الجهاز الهضمي.

يربط الدماغ والجهاز الهضمي من خلال أعصابه الواردة والصادرة ، والتي تمرر الرسائل ذهابًا وإيابًا بين الجهاز العصبي المركزي والجهاز الهضمي. يتحكم ENS في الإفرازات وتدفق الدم وإفراز الهرمونات والحركة (حركة الطعام عبر الجهاز الهضمي) ، وكلها جزء من عملية الهضم.

يتصرف ENS بشكل مختلف بناءً على النظام الغذائي أو عندما تكون هناك اضطرابات في الجهاز الهضمي ، مثل وجود بكتيريا أو فيروسات غريبة قد تسبب المرض.

توجد خلايا تسمى الخلايا الخلالية لـ Cajal في ENS بين طبقات العضلات في الجهاز الهضمي. تنسق هذه الخلايا التمعج: الانقباضات البطيئة للعضلات الملساء في الجهاز الهضمي التي تحرك الطعام والفضلات.

ينظم ENS أيضًا الاستجابة للطعام والشراب الذي يتم تناوله. على سبيل المثال ، يمكن لـ ENS الاستجابة للتقيؤ والإسهال في حالة التسمم الغذائي بالبكتيريا أو الفيروسات.

قد يكون للميكروبات ، وهي تركيبة البكتيريا والفيروسات والفطريات الموجودة في الجهاز الهضمي ، تأثير أيضًا على متلازمة الانف الفارغ. قد تؤثر التغييرات التي تطرأ على الكائنات الحية الدقيقة على كيفية تصرف ENS لتنظيم الهضم.

ومع ذلك ، فإن الجهاز العصبي المركزي يتحكم أيضًا في أجزاء مختلفة من الجهاز الهضمي ووظائفه ، بما في ذلك إفرازات المعدة وحركات الأمعاء الإرادية.

الشروط المرتبطة

يتحكم ENS في جزء كبير من الجهاز الهضمي. لهذا السبب ، يمكن أن تؤثر إصابة أو اضطراب الخلايا العصبية هناك على الهضم. تم تحديد العديد من الحالات المختلفة على أنها ناتجة كليًا أو جزئيًا عن مشكلة في متلازمة الانف الفارغ.

مرض هيرشسبرونج

يُعد مرض هيرشسبرونج حالة خلقية نادرة لا تتطور فيها بعض العقد العصبية الدماغية في الجزء الأخير من الأمعاء الغليظة. هذا يترك الأمعاء غير قادرة على تحريك الطعام عبر جزء من الأمعاء وإكمال حركة الأمعاء. العلاج الأكثر شيوعًا هو إزالة الجزء المصاب من الأمعاء.

تعذر الارتخاء المريئي

تعذر الارتخاء المريئي هو حالة نادرة من أمراض المناعة الذاتية في المريء. تتعرض أعصاب العقد العضلية المعوية للهجوم من قبل جهاز المناعة في الجسم وتصبح أقل قدرة على العمل ، مما يؤدي إلى عدم القدرة على ابتلاع الطعام بسهولة.

هناك تباين كبير في أعراض وخطورة هذا المرض. تشمل الأعراض عدم القدرة على البلع والسعال وحرقة المعدة والقلس وألم الصدر والقيء.

يمكن أن يشمل العلاج التوسيع بالبالون (وهو أمر فعال في معظم الحالات) ، والأدوية (مثل النترات أو حاصرات قنوات الكالسيوم) ، وجراحة لقطع ألياف العضلة العاصرة للمريء السفلية.

خزل المعدة

يعني خزل المعدة "المعدة المشلولة". يصف هذا العلامة الرئيسية لهذا المرض - أن الطعام لا يفرغ من المعدة في الوقت المناسب. سبب خزل المعدة غير معروف في نصف الحالات تقريبًا ، ولكن يمكن أيضًا أن يكون مرتبطًا بمرض السكري. هناك بعض الأبحاث التي تشير إلى أن سببًا آخر قد يكون نتيجة الالتهاب.

يُعتقد أن التغيرات في الخلايا العصبية في الجهاز العصبي العصبي (سواء كانت ناتجة عن الاضطراب أو الالتهاب لا تزال قيد التحقيق) قد تؤدي إلى تطور خزل المعدة. يمكن أن يشمل العلاج إدارة مرض السكري (في تلك الحالات التي يكون فيها المرض عامل مساهم) ، وتغييرات في النظام الغذائي ، وأدوية ، وتغذية أنبوبية ، وتحفيز كهربائي.

الانسداد الكاذب المعوي المزمن مجهول السبب (CIIP)

CIIP هو اضطراب نادر حيث تتصرف الأمعاء كما لو كانت مسدودة ، ولكن لا يوجد سبب ميكانيكي للانسداد. يمكن أن تكون هذه الحالة موجودة عند الولادة ، أو يمكن أن تتطور بمرور الوقت. هناك عدة أشكال مختلفة من CIIP. لم يتم تحديد السبب دائمًا. في بعض الحالات ، قد يكون سبب CIIP هو تلف ENS.

لا يوجد علاج محدد لجميع الأفراد الذين يعيشون مع CIIP. بدلاً من ذلك ، غالبًا ما تركز الإدارة على تخفيف أعراض المرض ، مثل الغثيان والقيء والألم وانتفاخ البطن والإمساك.

يمكن أن يشمل العلاج إدارة أي مرض أساسي وأدوية مثل المضادات الحيوية ومضادات القيء ومحفزات الحركة ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات. قد تكون هناك حاجة أيضًا إلى التغذية الوريدية الجزئية أو الكلية. يمكن أيضًا استخدام الجراحة لضغط الأمعاء ، أو استئصال الأمعاء ، أو (نادرًا جدًا) عمليات زرع الأمعاء عند الحاجة.

إعادة تأهيل

يعتبر جهاز الأنف والأذن والحنجرة أمرًا حيويًا للوظيفة المناسبة للجهاز الهضمي. عندما يكون هناك إهانة أو جرح لها ، فإن عملية الهضم تعاني. تعد القدرة على التأثير على جهاز الأنف والأذن والحنجرة بطريقة إيجابية لعلاج اضطرابات الجهاز الهضمي مجالًا مستمرًا للبحث.

تتم دراسة العلاج بالخلايا الجذعية ، على وجه الخصوص ، لإعادة تأهيل متلازمة الأنف الحادة عند تلفها. هناك أيضًا العديد من الأدوية التي تعمل على ENS لتغيير كيفية عملها عن طريق التسبب ، على سبيل المثال ، في إطلاق مستويات مختلفة من الهرمونات أو إفرازات الجهاز الهضمي.