أسباب وعوامل الخطر لمتلازمة تململ الساقين

متلازمة تململ الساقين (RLS) هي اضطراب يُعتقد أنه ناتج عن ضعف الاتصال بين الجهاز العصبي المركزي والجهاز العصبي المحيطي ، وغالبًا ما يؤثر على الأطراف. لم يتم تحديد السبب الدقيق بعد ، ولكن تم ربط العديد من الجينات والأدوية والحالات الطبية الأخرى بمتلازمة تململ الساقين.

RLS الجيني ، المعروف باسم RLS الأولي ، هو السبب الأكثر شيوعًا لـ RLS. يمكن أن تبدأ أعراض متلازمة تململ الساق (RLS) الأولية في أي وقت في الحياة ، ولكن قد تتفاقم عند تناول أنواع معينة من الأدوية ، بما في ذلك مضادات الاكتئاب ، ومضادات الذهان ، ومضادات الهيستامين.

يمكن أيضًا أن تحدث متلازمة تململ الساق (RLS) بدون أساس وراثي بواسطة هذه الأدوية أو قد تحدث بسبب نقص التغذية ، وهو الأكثر شيوعًا نقص الحديد. بالإضافة إلى ذلك ، قد يتسبب نقص فيتامين ب 12 أو حمض الفوليك في ظهور أعراض بسبب عدم القدرة على إنتاج خلايا الدم الحمراء بشكل كافٍ.

يمكن أن تسبب التغيرات الفسيولوجية الكبيرة أيضًا RLS (أو أعراض تشبه RLS) لدى الأشخاص الذين ليس لديهم عامل وراثي معروف. قد تشمل هذه التغييرات الحمل والأمراض العصبية مثل مرض باركنسون والتصلب المتعدد والاضطرابات الأخرى التي تؤثر على الجهاز العصبي والكلى والساقين.

الجنس هو عامل خطر إضافي في متلازمة تململ الساق (RLS). تعاني النساء من متلازمة تململ الساق (RLS) أكثر من الرجال.

الأسباب الشائعة

لفهم أسباب متلازمة تململ الساق بشكل أفضل ، من المفيد تقسيمها إلى أسباب أولية وثانوية:

خبرات

السبب الأكثر شيوعًا لمتلازمة تململ الساقين (RLS) هو متلازمة تململ الساقين العائلية ، والمعروفة أيضًا باسم متلازمة تململ الساقين الأولية. متلازمة تململ الساق (RLS) الأولية وراثية ، وما يقرب من ثلثي الأشخاص الذين يعانون من متلازمة تململ الساق (RLS) لديهم أحد أفراد الأسرة المباشرين الذين يعانون أيضًا من الأعراض. ​​وقد يكون أحد الوالدين أو الأشقاء أو الطفل مصابًا بالمثل.

من المحتمل أن تسبب الجينات المختلفة التي يُعتقد أنها مسؤولة عن الحالة متلازمة تململ الساق (RLS) من خلال عدد قليل من الآليات المختلفة المتعلقة بتنظيم الحديد ووظيفة الدوبامين في الدماغ. يشرح قسم "علم الوراثة" أدناه المساهمات الجينية لمتلازمة تململ الساق الأولية بمزيد من التفصيل.

ثانوي

يحدث RLS الثانوي من سبب غير وراثي وغالبًا ما يكون مرتبطًا بحالة طبية أخرى.

الأسباب الأكثر شيوعًا لـ RLS الثانوية هي:

• نقص الحديد
• الحمل (لا سيما في الثلث الثالث من الحمل)
• مرض الكلى في نهاية المرحلة

نقص الحديد أو الحمل

تم ربط متلازمة تململ الساق (RLS) الناتجة عن نقص الحديد أو الحمل بعدم كفاية مخازن الحديد ، وفقًا لقياس مستوى الفيريتين في الدم. إذا كان مستوى الفيريتين أقل من 70 ، يمكن تحسين الحالة باستبدال الحديد.

يمكن تناول مكملات الحديد مع فيتامين سي لتحسين الامتصاص. بدلاً من ذلك ، قد يكون من المفيد إجراء تغييرات في النظام الغذائي ، بما في ذلك تناول المزيد من اللحوم الحمراء أو الخضار ذات الأوراق الداكنة (مثل السبانخ).

مرض الكلى في نهاية المرحلة

يزيد مرض الكلى في نهاية المرحلة ، والمعروف أيضًا باسم مرض الكلى المزمن ، من خطر الإصابة بمتلازمة تململ الساقين. هذا صحيح بشكل خاص إذا كان شخص ما يعتمد على غسيل الكلى. ليس من الواضح ما الذي يساهم في حدوث المخاطر بالضبط ، ولكن قد يتعلق الأمر بفقر الدم أو نقص الحديد.

مرض عصبي

بالإضافة إلى هؤلاء المساهمين ، من المعروف أن بعض الأمراض العصبية يمكن أن تسبب أعراضًا ثانوية لـ RLS أو RLS. يعطل مرض باركنسون بشكل مباشر مسار الدوبامين ، في حين أن التصلب المتعدد يقلل من اتصال الخلايا العصبية عن طريق إتلاف أغشية المايلين التي تعزل الأعصاب وتسريع التوصيل.

نظرًا لأن مرض باركنسون والتصلب المتعدد يؤثران على الجهاز العصبي من خلال تعطيل اتصال الدماغ المهم لحركة الأطراف ، فإنهما قادران على التسبب في الأعراض المرتبطة بمتلازمة تململ الساق (RLS).

لسوء الحظ ، فإن الأدوية التي يتم تناولها لعلاج هذين المرضين قد تزيد أيضًا من خطر الإصابة بمتلازمة تململ الساق. وتجدر الإشارة إلى أن بعض الاضطرابات التي تؤثر على الحبل الشوكي أو الأعصاب الطرفية قد تسبب أيضًا متلازمة تململ الساق (RLS).

داء السكري

يرتبط مرض السكري و RLS ارتباطًا وثيقًا. في العديد من الدراسات ، يعاني الأشخاص المصابون بداء السكري من متلازمة تململ الساق (RLS) مرتين إلى ثلاث مرات أكثر من عامة الناس. ومن بين مرضى السكري ، تعد المضاعفات الناتجة عن مرض السكري ، مثل التلف الذي يصيب الأعصاب الطرفية التي تمتد إلى الأطراف ، سببًا شائعًا للإصابة الثانوية. RLS.

شروط أخرى

يمكن أن يؤدي تلف الأوعية الدموية في الساقين أيضًا إلى الإصابة بمتلازمة تململ الساق (RLS) الثانوية. عادة ما تكون الدوالي مزعجة فقط بسبب المظهر التجميلي ، ولكن (في حالة الدوالي غير المريحة) قد يتزامن الألم وعدم الراحة مع أعراض متلازمة تململ الساق (RLS).

ترتبط الأمراض الروماتيزمية - بما في ذلك التهاب المفاصل الروماتويدي ومتلازمة سجوجرن والألم العضلي الليفي - بتطور متلازمة تململ الساق الثانوية.

ومن المثير للاهتمام أن اضطراب النوم قد يؤدي إلى تفاقم أعراض متلازمة تململ الساق (RLS). قد يحدث هذا في سياق الحرمان من النوم أو بسبب اضطرابات النوم الأساسية التي تؤثر على جودة النوم ، مثل انقطاع النفس النومي غير المعالج.

علم الوراثة

إن دور الجينات المختلفة التي قد تكون مرتبطة بـ RLS الأولي غير مفهوم تمامًا. الآليات الدقيقة غير معروفة ، ومن المحتمل أن يكون هذا معقدًا بسبب المساهمات المختلفة للحالة.

هناك العديد من الطفرات الجينية المسببة لـ RLS والتي يبدو أنها تؤثر على تخزين الحديد. على سبيل المثال ، يبدو أن الجين BTBD9 مهم لتخزين الحديد في جميع أنحاء الجسم. يتسبب وجود جين BTBD9 متحور في انخفاض مستويات الفيريتين في الدم بشكل غير عادي ، مما يدل على نقص الحديد ويحتمل أن يساهم في فقر الدم.

ومع ذلك ، فإن العديد من حالات متلازمة تململ الساق (RLS) المرتبطة وراثيًا لها علاقة أقل بتخزين الحديد وأكثر ارتباطًا بتنظيمها. يرتبط MEIS1 بتنظيم الحديد داخل الدماغ. قد يكون لدى الأشخاص الذين يعانون من خلل في متغير MEIS1 مستويات طبيعية من الحديد في دمائهم ، ومع ذلك لا يزال لديهم نقص في توافر الحديد في أجزاء من الدماغ.

تشمل الجينات الأخرى التي تم تحديدها مع زيادة خطر الإصابة بمتلازمة تململ الساق ما يلي:

• PTPRD
• SKOR1
• خريطة
• TOX3
• رس 6747972

من المتوقع أن يتم تحديد المزيد من الجينات ذات الصلة في الأبحاث المستقبلية.

نمط الوراثة

غالبًا ما يكون وراثة متلازمة تململ الساق (RLS) الأولية هي الصبغة الجسدية السائدة ، لذلك قد يتلقى طفل أحد الوالدين المصاب بمتلازمة تململ الساق (RLS) الأولية الجين ، وإذا كان موجودًا ، فمن المحتمل أن تظهر عليه الأعراض في مرحلة ما من حياته.

غالبًا ما يُظهر RLS العائلي أيضًا نمطًا يسمى "التوقع الجيني". ويرجع ذلك إلى حقيقة أن أقسام الجين الطافرة قد يتم تكرارها وتمريرها ، مما يعزز تأثير التغيير في الأجيال اللاحقة. نتيجة لذلك ، قد يعاني كل جيل لاحق مع جين RLS المتغير من أعراض RLS الأولى في سن أصغر.

تظهر أعراض متلازمة تململ الساق (RLS) الأولية بشكل عام لأول مرة من بداية البلوغ إلى أوائل الأربعينيات ، ولكنها قد تحدث أيضًا أثناء الطفولة ، خاصة في سياق التوقع الجيني. الأدوية ، بما في ذلك بعض الأدوية المستخدمة لعلاج متلازمة تململ الساق ، قد تشتعل أو تزيد من حدة أعراض متلازمة تململ الساق.

عوامل الخطر المتعلقة بنمط الحياة

هناك عدد من عوامل الخطر الهامة المتعلقة بنمط الحياة والتي قد تؤدي إلى تفاقم أعراض متلازمة تململ الساقين. قد تؤدي التغييرات في السلوكيات - بما في ذلك مستويات النشاط وتعاطي المخدرات والأدوية - إلى تخفيف الحالة. قد يكون لتدهور الصحة البدنية أيضًا تأثير سلبي على متلازمة تململ الساق (RLS).

قد يؤدي الخمول (أثناء السفر مثلاً) إلى تفاقم أعراض متلازمة تململ الساقين ، كما يمكن أن يؤدي الإفراط في تناول الكافيين والتدخين. قد يكون التمرين أو التمدد مفيدًا في توفير الراحة.

قد تكون هناك حاجة لتقليل تناول القهوة أو الشاي أو الشوكولاتة أو المشروبات الغازية أو مشروبات الطاقة. لأسباب لا تعد ولا تحصى ، يُنصح بالإقلاع عن التدخين.

الأدوية

لسوء الحظ ، قد تؤدي العديد من الأدوية (بما في ذلك الأدوية الموصوفة وغير الموصوفة) إلى تفاقم أعراض متلازمة تململ الساق (RLS). قد يكون من المهم مراجعة الأدوية التي يتم تناولها مع الصيدلي أو وصف مقدم الرعاية الطبية للتأكد من أنها لا تلعب دورًا.

يمكن أن تؤثر مضادات الاكتئاب على مسار الدوبامين في الدماغ بطريقة قد تثير متلازمة تململ الساق (RLS). تزيد مضادات الاكتئاب التالية من خطر الإصابة بمتلازمة تململ الساق (RLS):

• إسيتالوبرام
• ميرتازابين
• فلوكستين
• سيرترالين

بالإضافة إلى ذلك ، قد تساهم بعض الأدوية المضادة للذهان المستخدمة لعلاج الحالات النفسية عن طريق تقليل تأثيرات الدوبامين في ظهور أعراض متلازمة تململ الساق (RLS). وتشمل هذه:

• أولانزابين
• هالوبيريدول
• الفينوثيازين
• الليثيوم
• بروكلوربيرازين

هناك عدد قليل من فئات الأدوية الأخرى والأدوية المحددة التي قد تؤدي أيضًا إلى الإصابة بمتلازمة تململ الساق ، مثل:

• مضادات الهيستامين: المصادر الشائعة هي أدوية البرد والحساسية ، مثل Benadryl (diphenhydramine).
• المواد الأفيونية: قد تؤدي مسكنات الألم مثل الترامادول إلى تفاقم الحالة ، لكن العوامل طويلة المفعول قد تكون في الواقع علاجًا فعالًا للأعراض المستعصية.
• ليفوثيروكسين: يستخدم لعلاج قصور الغدة الدرقية ، وقد يؤدي إلى تفاقم الأعراض.
• ميتوكلوبراميد: غالبًا ما يوصف كدواء مضاد للغثيان ، وهو ناهض للدوبامين.
• Sinemet: يؤثر هذا العلاج لمرض باركنسون ، المتوفر على شكل ليفودوبا / كاربيدوبا العام ، على مستويات الدوبامين وقد يؤدي إلى زيادة حجمه.

إذا كان يُعتقد أن الأعراض ناتجة عن أحد الآثار الجانبية للدواء ، فمن المهم مناقشة التغييرات في الدواء مع مقدم الرعاية الصحية. في بعض الحالات ، قد يكون من الضروري تقليص الجرعات كجزء من التوقف لتجنب مشاكل إضافية.

كلمة من Verywell

من المهم أن يخضع الشخص الذي يعاني من أعراض متلازمة تململ الساق (RLS) للاختبار والتشخيص قبل محاولة علاجه. قد يتطلب ذلك تقييمًا من قبل طبيب نوم معتمد من مجلس الإدارة وعمل معمل ، مثل مستوى الفيريتين في الدم.

إذا تم تحديد وجود نقص غذائي أساسي ، فيجب تصحيح ذلك قبل البدء في تناول الأدوية الأخرى. إذا استمرت الأعراض ، فقد يكون من الضروري استخدام أدوية RLS مثل ناهضات الدوبامين للتخفيف. لحسن الحظ ، التحسن ممكن عادة ، بغض النظر عن السبب الأساسي.

عندما تكون الأعراض مزعجة ، اطلب تقييم الخبراء لضمان العلاجات الآمنة والمستدامة التي قد توفر تحسينات طويلة الأجل في نوعية الحياة.