كيف أصبحت أقنعة الوجه أداة للتعامل مع الأشخاص الذين يعانون من خلل في الجسم

HRAUN / جيتي إيماجيس

الماخذ الرئيسية

• يجد المرضى الذين يعانون من اضطراب تشوه الجسم (BDD) المرتبط بوجوههم أن أقنعة الوجه تخفف من أعراضهم.
• من خلال تحييد بيئاتهم ، تسمح أقنعة الوجه لمرضى اضطراب التشوه الجسمي بالتخلي عن عادات التأقلم القهرية.
• يقول الخبراء إن هذه التأثيرات مؤقتة على الأرجح ، لكن هناك احتمال أن تؤثر على الأنماط السلوكية بعد الوباء.

4 أبريل: هذا هو أول يوم غادرت فيه داليا منزلها هذا العام في وضح النهار. تتذكر ذلك لأنه كان اليوم الذي وصل فيه قناع وجهها بالبريد. قبل ذلك ، لم يكن بإمكانها المغامرة بالخروج إلا بعد غروب الشمس ، متخفية بالظلام - خوفها من مواجهة العالم أضعفها حقيقة أن العالم لا يستطيع رؤية وجهها.

ولكن عندما جعل جائحة كوفيد -19 أقنعة الوجه إلزامية في الأماكن العامة ، كانت داليا قادرة على المشي في ضوء الشمس دون الشعور بالقلق. توقفت عندما خرجت لأول مرة ، مشوشة بسبب شمس كاليفورنيا. لقد نسيت شعور أشعة الشمس.

"ما تراه في المرآة ليس ما يراه الآخرون عندما ينظرون إليك" ، تتذكر داليا أن طبيبها النفسي أخبرها في سن 16 عامًا. تم تشخيصها بأنها مصابة باضطراب تشوه الجسم (BDD) ، وهو مرض نفسي ينطوي على انشغال شديد ومنهك مع العيب الملحوظ ، عادة في منطقة الوجه. تتذكر داليا أنها كانت تحدق في يديها - بعد تعرضها للكدمات والضمادات من كسر مرآة غرفة نومها في وقت سابق من ذلك الأسبوع - بينما كان طبيبها النفسي يناقش خيارات العلاج.

لسنوات ، كانت داليا تحصر نفسها في منزلها ، ولا تعمل إلا في وظائف عن بعد ، وكان العالم خارج بابها ينتقل إليها من خلال عناوين الصحف ومنشورات وسائل التواصل الاجتماعي. لم تكن تريد أن يرى الناس بشرتها ، التي تقول إنها مشوهة في الملمس وتشوبها ندبات حب الشباب ، وأنفها ، الذي تقول إنه ثلاثة أحجام أكبر من وجهها ، وفمها ، الذي تقول إنه صغير جدًا تشبه الفأرة لأنها تخشى لفت الانتباه إليها من خلال التحدث.

قالت لريويل: "لطالما شعرت أن الناس كانوا يحدقون بي في اشمئزاز ، ولم أستطع فعل ذلك بعد الآن. لم أستطع التعامل مع القلق من أن أكون في الخارج. لم أستطع التعامل مع الناس الذين يرونني وحشًا ".

العلاج لم يخفف من أعراضها ، ومضادات الاكتئاب تجعلها تنام أكثر وتأكل أقل. بطريقة ما ، وجدت علاجًا مؤقتًا في شكل أقنعة الوجه. لقد كانوا بمثابة عصابة ظرفية للعين تمنع الناس من رؤية عيوبها المتصورة. تقول داليا إن أقنعة الوجه ساعدتها على العيش بهدوء بعيدًا عن مرضها. وهي ليست الوحيدة. يكتشف العديد من الأشخاص الذين يعانون من اضطراب التشوه الجسمي المرتبط بالوجه تأثيرًا وقائيًا من أقنعة الوجه.

"جعلت أقنعة الوجه حياتي أسهل بكثير. يبدو الأمر كما لو أنني أستطيع التنفس. يمكنني الذهاب إلى صالة الألعاب الرياضية دون الشعور بأن الناس يمكنهم رؤية وجهي. يمكنني القيام بأنشطة أخرى دون الشعور بأن العالم بأسره يرى عيوبي. حتى لو حدق الناس ، أشعر أنني بخير لأنهم لا يستطيعون رؤيتي حقًا ، "لورين ، مديرة العلامات التجارية في فلوريدا ، أخبر فيريويل. "إذا كان هناك خيار للتجول في المدينة دون أن يراك الناس حقًا ، لكنت اتخذت هذا الخيار منذ وقت طويل."

خايمي زوكرمان ، PsyD ، عالم النفس السريري المقيم في ولاية بنسلفانيا والذي يعالج اضطرابات القلق مثل BDD ، أخبر Verywell أن هناك عمودًا فقريًا علميًا لهذه الظاهرة.

يقول زوكرمان: "على المستوى السطحي ، فإن ارتداء القناع سيقلل مؤقتًا من تكرار فحص السلوكيات ، والحاجة إلى المراجع الاجتماعية ، وأنماط التفكير الوسواسية." نظرًا لأن كل شخص في بيئته يرتدي أقنعة ، فإن العدد الفعلي لميزات الوجه التي قابلة للعرض بشكل عام هي نفسها للجميع. لذلك ، بمعنى ما ، تمت إزالة الاختلافات في ملامح الوجه. تم تحييد الجماليات. الجميع يغطون وجوههم ما عدا عيونهم. اختلافات الوجه ، وكذلك فرصة انشغال BDD ، يتم تقليلها إلى حد كبير بسبب هذا المجال المحايد الآن. لا أحد يبرز من بين الحشود ".

تفكيك طقوس المواجهة

يرى مرضى اضطراب التشوه الجسمي أنفسهم مشوهين للغاية وغير جذابين ، على الرغم من أن أي "عيب" في مظهرهم يكون عادةً بسيطًا أو لا يمكن للآخرين رؤيته. للتغلب على الأفكار المتطفلة ، فإنهم يستجيبون بسلوكيات قهرية: وضع طبقات على المكياج ، فحص المرايا بشكل متكرر والبحث عن الإجراءات التجميلية وتجنب الأماكن الاجتماعية. تقلل هذه الطقوس مؤقتًا من انزعاجهم النفسي ، وبالتالي تصبح متأصلة في كل من أدمغتهم وروتينهم كإستراتيجيات للتكيف.

إيما ، مريضة BDD

الأقنعة تتحرر. إنها تجعلني أشعر بأنني أقل حكمًا وقلقًا وتمحيصًا بسبب مظهري.

ومع ذلك ، يقول زوكرمان إن هذه السلوكيات الطقسية ليست مستدامة ، وبدلاً من ذلك تجعل المشاعر والأفكار السلبية للمرضى المتعلقة باضطراب التشوه الجسمي أكثر انتشارًا.

أحد جوانب هذه الحلقة المفرغة هو الارتباط بين المنبهات المحايدة وإزالة الانزعاج الداخلي. على سبيل المثال ، فحص المرآة عددًا محددًا من المرات - دعنا نقول خمس مرات - يقلل مؤقتًا من القلق "، كما تقول." ولكن ما يبدأ في الحدوث ، هو أن يبدأ الشخص في الاعتقاد بأن الفحص الفعلي للمرآة خمس مرات هو المسؤول عن الحد من القلق. هذا يقود الناس إلى إنشاء روابط غير منطقية قد تؤدي إلى التفكير السحري ، مثل ، "إذا خطوت على خطوة زوجية سيحدث شيء سيء."

في كثير من الحالات ، تقلل أقنعة الوجه من حدوث هذه السلوكيات الطقسية من خلال إنشاء بيئة لا يمكنها إنشاء واحتواء هذه الارتباطات غير المنطقية. يتوقف الأشخاص المصابون بـ BDD عن البحث عن انعكاسهم على كل سطح إذا كانوا يعرفون أن وجوههم مغطاة. يقول زوكرمان إن هذه خطوة نحو التعافي من بعض النواحي ، لأن تفكيك الطقوس القهرية يساعد في تقليل المضايقات الداخلية مثل الحزن والعار.

هذا هو الحال بالنسبة لإيما ، أمينة مكتبة المدرسة الثانوية المتقاعدة في كندا ، والتي تعاني من شكل حاد من اضطراب التشوه الجسمي (BDD) يتركز على جلدها وأنفها وأسنانها وجسمها. لسنوات ، صممت حياتها وفقًا لقواعد صارمة للغاية من أجل حماية نفسها من صدمة التعرض للذات. تتخطى حفلات أعياد الميلاد والجنازات والتجمعات العائلية. لا تدع أي شخص يراها وهي عارية أو بملابس السباحة. تقضي ساعات في وضع المكياج وإعادة وضعه. في النهاية ، تقول إن مساعيها غير مثمرة ، لكنها لا تستطيع أن تمنع نفسها من تكرارها. تصفهم بأنهم مثل الوسواس القهري.

"لقد أهدرت ساعات وأيامًا وأسابيع وشهورًا وسنوات في الهوس ، والتجنب ، والاختباء ، والاجترار ، والبكاء ، وإلغاء الخطط ، وشراء المنتجات غير المجدية ، والشعور عمومًا بالبؤس بسبب BDD الخاص بي ،" قالت لريستويل. لكن الأمور أصبحت أسهل الآن. لم أخرج مطلقًا بدون مكياج قبل الإصابة بفيروس كورونا ، لكن الآن باستخدام الأقنعة ، يمكنني ذلك. الأقنعة تتحرر. إنهم يجعلونني أشعر بأنني أقل حكمًا وقلقًا وتمحيصًا بسبب مظهري ".

يعد حل طقوس التأقلم مثل إيما عنصرًا أساسيًا في علاج التعرض ، وهو أحد أشكال العلاج الرئيسية المستخدمة في اضطراب التشوه الجسمي. وهنا ، ينشئ علماء النفس بيئة آمنة ثم يعرضون المرضى ببطء لمخاوفهم. الهدف في النهاية هو جعل المريض يواجه مخاوفه دون الاعتماد على سلوكياته القهرية كعكاز.

ومع ذلك ، يشير زوكرمان إلى أن هناك حدودًا لذلك. على الرغم من أن مرضى اضطراب التشوه الجسمي يتعرضون لمخاوفهم - في هذه الحالة ، القلق المرتبط برؤية وجوههم في البيئات الاجتماعية - فإنهم يفعلون ذلك فقط لأنهم يرتدون أقنعة ، وبالتالي شعور زائف بالأمان.

وتقول: "بينما يتم مواجهة المخاوف ببطء أثناء COVID بمساعدة ارتداء قناع ، فإن الخوف من تعرض الأشخاص الذين يعانون من اضطراب التشوه الجسمي في الوجه هو ، بطريقة ما ، نسخة مخففة من خوفهم الفعلي". "أود أن أقارن هذا بشخص يقوم بعلاج التعرض لرهاب المصعد ، لكن أثناء التعرض له ، يأخذون البنزوديازيبين لتقليل قلقهم. لذلك ، فإن الخوف من استهداف العلاج بالتعرض قد تم كتمه منذ البداية وليس تمثيلًا دقيقًا للخوف الحقيقي الذي يشعر به الشخص عند الاضطرار إلى ركوب المصعد ".

وتقول إنه نتيجة لذلك ، قد يتراجع الأشخاص المصابون باضطراب التشوه الجسمي ببساطة إلى ممارساتهم الشعائرية بمجرد خلع الأقنعة: مع إيما ، على سبيل المثال ، تخفي وجهها خلف طبقات كثيفة من المكياج ، وتتجنب داليا الساعات بين شروق الشمس وغروبها.

النظر إلى ما وراء السطح

السؤال الذي يطرح نفسه على هؤلاء المرضى هو ما إذا كان من الممكن الاحتفاظ بأي من الفوائد المستمدة من الأقنعة بمجرد عدم الاضطرار إلى ارتدائها في عالم ما بعد COVID-19.

خايمي زوكرمان ، PsyD

يمكن أن يكون التعزيز الاجتماعي والتجارب الجديدة التي يحصل عليها الأشخاص المصابون باضطراب التشوه الجسمي الآن كافية كداعم لإزالة أقنعتهم الاجتماعية بعد الوباء.

جوليان ، الرقيب العسكري المقيم في فلوريدا ، يريد بشدة أن يكون هذا هو الحال. لكنه ليس متفائلاً للغاية بعد المعاناة من اضطراب التشوه الجسمي على مدى السنوات الـ 14 الماضية. يعتقد أن أسنانه كبيرة جدًا على فمه وأن فكه يبدو متوهجًا وغير منظم.

يقول لريويل: "هناك الكثير من الراحة في ارتداء القناع في الأماكن العامة: أشعر أنني لست مضطرًا للقلق بشأن ما يراه الناس لأنهم لا يستطيعون رؤية الكثير". "لسوء الحظ ، أنا متأكد تمامًا هوسي بأفكار الناس حول مظهري سيعود إلى الفيضانات بمجرد انتهاء الوباء ".

ومع ذلك ، قد تكون هناك بعض خيوط الأمل. يمكن أن تكون نفس الآليات التي تعزز السلوكيات الإجبارية لدى الأشخاص المصابين باضطراب التشوه الجسمي هي نفس الآليات التي تبطل هذه السلوكيات.

يقول زوكرمان: "عندما يغامر الأشخاص الذين يعانون من اضطراب التشوه الجسمي بارتداء الأقنعة ، فإن سلوكهم الاجتماعي يتعزز لاحقًا من قبل الآخرين". "على الرغم من أن الراحة التي يشعرون بها مؤقتة تسهلها الوظيفة المقصودة للقناع ، فإن هذا التعزيز الاجتماعي يزيد من احتمالية حدوث ذلك سوف ينخرطون في السلوك الاجتماعي في المستقبل. يمكن أن يكون التعزيز الاجتماعي والتجارب الجديدة التي يحصل عليها الأشخاص المصابون باضطراب التشوه الجسمي الآن كافية كداعم لإزالة أقنعتهم الاجتماعية بعد الوباء ".

في حين أن اضطراب التشوه الجسمي (BDD) يمكن أن يكون اضطرابًا يصعب علاجه بشكل غير عادي ، فإن أحد العلاجات التي يجدها زوكرمان مفيدة هو علاج القبول والالتزام (ACT) ، والذي يدرب المرضى على تحمل أفكارهم ومخاوفهم بدلاً من تجنبها أو إخفائها. أحد المكونات الحيوية لـ ACT هي "الحياة القائمة على القيمة" ، والتي تعلم المرضى عدم التأكيد على دور مظاهرهم من خلال البحث عن تجارب وعلاقات ذات مغزى.

الفكرة هي أنه إذا تعرض المرضى بشكل كافٍ للأحداث الإيجابية دون أن يلطخ تفكيرهم المشوه تجاربهم ، فقد يجدون طريقة للخروج من مرضهم.

داليا لم تجرب ACT مطلقًا ، لكنها تقول إنها يمكن أن تفهم كيف يمكن أن يساعد شخصًا مثلها. منذ أبريل ، وجدت العزاء في لحظات صغيرة كان من الممكن أن يحظرها BDD: ركوب دراجتها حول رصيف نيوبورت بيتش ، والمشي لمسافات طويلة على التلال القريبة مع أختها ، والجلوس أمام المحيط مع كتابها المفضل في متناول اليد.

رغم أنها ليست علاجًا سحريًا ، إلا أن داليا تقول إن هذه التجارب تذكرها بأنه لا يزال بإمكانها أن تجد الجمال من حولها ، حتى لو لم تجده بداخلها.

بدأت أعراض اضطراب التشوه الجسمي عند داليا بعد أن أخبرها صديقها في المدرسة الثانوية أنها يجب أن ترى طبيب أمراض جلدية ثم انفصلت عنها بعد فترة وجيزة. كانت مقتنعة أنه تركها بسبب بشرتها ونظر إلى نفسها بعناد من خلال عدسة التشوه تلك في السنوات التالية.

ولكن في الشهر الماضي ، أثناء مشاهدة غروب الشمس على جزيرة كاتالينا بصحبة صديقتها المقربة بجانبها - جلدها مشمس حديثًا ، وآلام الفم بسبب الضحك - تذكرت أن هناك حياة قبل اضطراب التشوه الجسمي.

وتقول: "لذلك ربما تكون هناك حياة بعد ذلك".