لمحة عامة عن متلازمة ذيل الحصان

متلازمة ذيل الفرس (CES) هي حالة نادرة ولكنها خطيرة تحدث عندما يتم ضغط أو ضغط جذور الأعصاب في النخاع الشوكي السفلي ، مما يؤدي إلى تعطيل المحرك والوظيفة الحسية للمثانة والأطراف السفلية. تسمى هذه المجموعة من جذور الأعصابذيل الفرس(لاتينية تعني "ذيل الحصان") ، يرسل ويستقبل الرسائل إلى الساقين والمثانة وأجزاء أخرى من الجسم. يمكن أن تحدث CES عندما يمارس القرص القطني الممزق أو المنفتق ضغطًا شديدًا على ذيل الفرس. إذا تركت دون علاج ، يمكن أن تؤدي CES إلى أضرار خطيرة لا رجعة فيها ، مثل سلس البول المزمن وشلل الساقين. لهذا السبب ، تتطلب أعراض CES عناية طبية فورية ، وفي كثير من الحالات ، جراحة طارئة.

أعراض

يمكن أن تظهر أعراض متلازمة ذيل الفرس بشكل حاد ، في غضون ساعات ، أو تتطور تدريجيًا على مدار أسابيع أو شهور.

أعراض CES هي:

• آلام أسفل الظهر الشديدة
• عرق النسا
• التخدير السرجي ، وهو خدر أو تغيرات عصبية حسية أخرى حول فتحة الشرج ومنطقة الجسم التي تجلس (في السرج)
• ألم أو تنميل أو ضعف في إحدى أو كلتا الساقين
• ضعف جنسي يحدث فجأة
• فقدان ردود الفعل في الأطراف
• فقدان السيطرة على الأمعاء
• احتباس البول (عدم القدرة على التبول) أو التبول الزائد (سلس البول)

يمكن أن يحدد مدى مشاكل المسالك البولية كيفية علاج CES. هناك مرحلتان من متلازمة ذيل الفرس تعتمد على الأعراض البولية:

• CES-Incomplete (CES-I) ، يتميز بأعراض مثل تغير الإحساس بالبول ، وفقدان الرغبة في الفراغ ، وضعف مجرى البول ، والحاجة إلى الإجهاد من أجل التبول.
• CES-Retention (CES-R) ، حيث يتم فقد التحكم في المثانة تمامًا

تكون النتيجة بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من CES-I في وقت الجراحة مواتية بشكل عام. أولئك الذين تدهورت CES إلى CES-R يميلون إلى أن يكون لديهم تشخيص سيئ.

الأسباب

السبب الأكثر شيوعًا لـ CES هو تمزق القرص أو انفتاقه في منطقة أسفل الظهر. قد تشمل الأسباب المحتملة الأخرى ما يلي:

• صدمة أو إصابة في العمود الفقري تؤدي إلى كسور أو خلع (خلع جزئي)
• الأورام أو الالتهابات التي تضغط على ذنب الفرس.
• تضيق العمود الفقري ، وهو تضيق في العمود الفقري يمكن أن يكون خلقيًا أو مكتسبًا
• نتوءات العظام في القناة الشوكية
• السل أو شلل بوت
• الآثار الجانبية علاجي المنشأ - الإصابات أو المرض الذي ينجم عن العلاج الطبي أو الجراحي
• آفات العمود الفقري أو الأورام الخبيثة
• عدوى في العمود الفقري أو التهاب أو نزيف أو كسر
• مضاعفات إصابة شديدة في العمود الفقري القطني
• العيوب الخلقية في العمود الفقري

تشخبص

يتطلب تشخيص متلازمة ذيل الفرس عادةً ما يلي:

• التاريخ الطبي للأعراض ، والصحة العامة ، ومستوى النشاط
• اختبار جسدي لتقييم القوة وردود الفعل والإحساس والاستقرار والمحاذاة والحركة

قد يشمل الاختبار:

• اختبارات الدم للعدوى
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) ، والذي يعطي صورًا ثلاثية الأبعاد للحبل الشوكي وجذور الأعصاب والمناطق المحيطة
• تصوير النخاع ، وهو نوع من التصوير بالأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) المعزز بحقن مادة تباين في مساحات السائل النخاعي والتي يمكن أن تظهر إزاحة في الحبل الشوكي أو الأعصاب الشوكية
• اختبارات الأعصاب المتخصصة مثل اختبارات سرعة التوصيل العصبي واختبار النشاط الكهربائي في العضلات (تخطيط كهربية العضل)

علاج

عادة ما يتبع تشخيص متلازمة ذيل الفرس جراحة طارئة في غضون 24 إلى 48 ساعة. الهدف هو تخفيف ضغط الأعصاب - على سبيل المثال ، إذا كانت مشكلة القرص الغضروفي هي المشكلة ، فإن إزالة بعض أو كل ذلك (استئصال القرص) قد يجلب الراحة. يعد التحرك بسرعة أمرًا ضروريًا لمنع حدوث مضاعفات دائمة مثل تلف الأعصاب أو سلس البول أو شلل الساق.

اعتمادًا على السبب ، يمكن أيضًا وصف جرعات عالية من الكورتيكوستيرويدات لتقليل التورم. إذا تم العثور على عدوى مسؤولة عن CES ، فقد تكون هناك حاجة إلى المضادات الحيوية. في الحالات التي يكون فيها الورم هو سبب CES ، قد تكون الجراحة لإزالته ضرورية ، يتبعها العلاج الكيميائي و / أو الإشعاعي.

التأقلم

حتى بعد الجراحة ، يمكن أن يكون CES حالة صعبة للتعامل معها. إذا كانت وظيفة المثانة ضعيفة ، فقد يستغرق استعادة السيطرة على المثانة بعض الوقت. قد يكون من الضروري استخدام قسطرة أو ارتداء ملابس داخلية يمكن التخلص منها. عدوى المسالك البولية المتكررة هي أيضًا من المضاعفات المحتملة.

يمكن أن يكون فقدان السيطرة على المثانة أو الأمعاء مؤلمًا نفسيًا أيضًا ، ويؤثر على الحياة الاجتماعية والعمل والعلاقات. يمكن أن يكون العجز الجنسي مدمرًا وقد يؤدي إلى صعوبات في العلاقة والاكتئاب.

عندما يكون الضرر الناجم عن متلازمة ذيل الفرس دائمًا ، سيكون من المهم إشراك العائلة والأصدقاء في التكيف مع العيش مع حالة مزمنة. يمكن أن تكون الاستشارة النفسية و / أو مجموعة الدعم مفيدة أيضًا في هذا الانتقال. يشمل المتخصصون الآخرون الذين يمكنهم المساعدة:

• معالج وظيفي أو فيزيائي
• عامل اجتماعي
• مستشار سلس البول أو أخصائي العلاج الطبيعي
• معالج الجنس

كلمة من Verywell

متلازمة Cauda equina هي حالة جسدية وعاطفية صعبة. إنه يؤثر على أجزاء من الجسم والوظائف الجسدية الخاصة بشكل خاص. إذا كانت المثانة أو سلس الأمعاء مشكلة ، يمكن أن يتفاقم الانزعاج الجسدي بالضيق العاطفي في شكل إحراج أو فقدان السيطرة. أفضل طريقة للتعامل مع CES هي أن تكون استباقيًا: إذا كنت تعاني من أعراض قد تشير إلى هذه المشكلة ، فاستشر الطبيب على الفور. يمكن أن يؤدي تأخير العلاج إلى تلف دائم.