تُعرف آلة المجازة القلبية الرئوية (CBM) عمومًا بأنها آلة تحويل مجرى القلب والرئة. هو جهاز يقوم بعمل تزويد الجسم بالدم (والأكسجين) عند توقف القلب لإجراء عملية جراحية.
صور DR P. MARAZZZI / Getty Imagesفي معظم الحالات ، يتم استخدام الجهاز لأداء الإجراءات الجادة التي تتطلب توقف القلب. يتم استخدام المضخة فقط للمدة التي يستغرقها الأمر لمنع القلب من النبض ، أو إجراء جراحة قلب مفتوح كاملة أو إجراء عملية على الرئتين ، وإعادة تشغيل القلب.
لماذا يتم استخدام المجازة القلبية الرئوية؟
لوقف القلب دون الإضرار بالمريض ، يجب أن يستمر الدم المؤكسج في الدوران عبر الجسم أثناء الجراحة دون توقف. تقوم مضخة المجازة القلبية الرئوية بعمل القلب ، وتضخ الدم عبر الجسم ، وتتأكد من أن أنسجة الجسم تحصل على الأكسجين الذي تحتاجه. وتضيف الآلة أيضًا الأكسجين إلى الدم أثناء تولي عملية ضخ الدم. القلب ، ليحل محل وظيفة الرئتين.
يتم استخدام تدابير بناء الثقة لسببين رئيسيين. السبب الأكثر شيوعًا هو أنه يمكن إيقاف القلب لإجراء عملية جراحية ، حيث يكون من المستحيل إجراء بعض جراحات القلب مع ضربات القلب ، حيث يتم إجراء الجراحة على "هدف متحرك" أو سيكون هناك فقدان كبير للدم. وخير مثال على ذلك هو إجراء زراعة القلب - يجب إزالة قلب المريض من الجسم حتى يمكن إدخال القلب المتبرع به. وبدون مضخة لتحل محل عمل القلب ، ستكون عملية زرع القلب مستحيلة.
وينطبق الشيء نفسه على بعض جراحات الرئة. يجب أن تكون هناك طريقة لتزويد الدم بالأكسجين عندما لا تستطيع الرئتان. يتطلب إجراء زراعة الرئة طريقة بديلة لتزويد الدم بالأكسجين عندما لا تستطيع الرئتان ، ولكن قد يستمر القلب في النبض أثناء العملية.
بالنسبة للمرضى الآخرين ، لا تستخدم المضخة في الجراحة ، ولكن للمساعدة في إبقاء المريض على قيد الحياة عندما يعاني من قصور في القلب ينهي حياته. في بعض الحالات النادرة ، قد يتم وضع مريض فشل القلب على المضخة لدعم المريض حتى تتاح عملية زرع قلب.
كيف تعمل المجازة القلبية الرئوية؟
يربط الجراح أنبوبًا خاصًا بأوعية دموية كبيرة (مثل بدء وريد كبير جدًا) يسمح للدم المستنفد الأكسجين بمغادرة الجسم والانتقال إلى جهاز المجازة. هناك ، تقوم الآلة بتزويد الدم بالأكسجين وإعادته إلى الجسم من خلال المجموعة الثانية من الأنابيب ، والتي يتم توصيلها أيضًا بالجسم ، ويقوم الضخ المستمر للجهاز بدفع الدم المؤكسج عبر الجسم ، تمامًا كما يفعل القلب.
يتم تحديد وضع الأنابيب حسب تفضيل الجراح. يجب وضع الأنابيب بعيدًا عن موقع الجراحة حتى لا تتداخل مع عمل الجراح ، ولكن يتم وضعها في وعاء دموي كبير بما يكفي لاستيعاب الأنابيب وضغط المضخة. يضمن الأنبوبان أن الدم يغادر الجسم قبل أن يصل إلى القلب ويعود إلى الجسم بعد القلب ، مما يمنح الجراح منطقة ساكنة وغير دموي في الغالب للعمل.
يتم أيضًا إدخال أنبوب ثالث قريبًا جدًا أو مباشرة في القلب ، ولكن لا يتم توصيله بـ CPM. يتم استخدامه لغسل القلب بشلل القلب ، وهو محلول البوتاسيوم الذي يوقف القلب ، وبمجرد أن يبدأ تأثير شلل القلب ، يبدأ CBM ويتولى وظائف القلب والرئة.
من يقوم بتشغيل جهاز المجازة القلبية الرئوية؟
يُطلق على الشخص الذي يدير مضخة المجازة القلبية الرئوية اسم أخصائي التروية. عادةً ما يكون المتمرسون في الإرواء حاصلين على درجة البكالوريوس في مجال ذي صلة بالصحة ، ثم يتابعون عامين إضافيين من التدريب التعليمي كمتخصص في الإرواء. يخضع بعض خبراء الإرواء لامتحان ليصبحوا متخصصين في الإرواء السريري المعتمد ، وهو أمر مشابه للطبيب المعتمد من مجلس الإدارة في التخصص.
مخاطر المجازة القلبية الرئوية
تشمل مخاطر التعرض لمجرى القلب والرئة جلطات الدم والنزيف بعد الجراحة والإصابة الجراحية في العصب الحجابي وإصابة الكلى الحادة وانخفاض وظائف الرئة و / أو القلب. تقل هذه المخاطر مع أوقات أقصر على المضخة وتزداد مع أوقات الضخ الأطول
كلمة من Verywell
أي إجراء يتطلب استخدام جهاز المجازة القلبية الرئوية هو عملية جراحية كبرى ويجب أن يؤخذ على محمل الجد. في حين أن المخاطر المرتبطة بهذه الإجراءات يمكن أن تكون كبيرة ، يمكن أن تكون هذه العمليات الجراحية أيضًا منقذة للحياة أو تعزز الحياة.
عندما يكون ذلك ممكنًا ، من المهم أن تأخذ الوقت الكافي لمناقشة مخاطر ومكافآت الإجراء وكذلك بدائل الجراحة قبل اتخاذ القرار.
اقرأ المزيد عن الطعوم الوعائية.
