قانون الرعاية الميسرة ورضا المريض في المستشفيات

أنشأ قانون الرعاية الميسرة لعام 2010 نظامًا لمكافأة المستشفى يركز على جودة الرعاية والحفاظ على مستويات عالية من رضا المرضى. كجزء من مبادرة أكبر تسمى الشراكة من أجل المرضى ، يؤثر هذا التركيز على جودة الرعاية على كيفية دفع المستشفيات لمرضى الرعاية الطبية. تضطر المستشفيات إلى تحسين خدماتها للمرضى أو المخاطرة بخسارة أموال الرعاية الطبية.

نظرًا لأن شركات التأمين الخاصة تتبع عادةً توجيهات Medicare ، فمن المتوقع أن تقوم أيضًا في النهاية بمواءمة عمليات السداد مع رضا المريض. وهذا يعني أنه في غضون سنوات قليلة ، سيستفيد جميع المرضى من هذا التركيز الجديد على إرضاء المريض.

يتبع المستشفى معايير الرعاية

وإليك كيفية عملها: عند دخول المرضى إلى المستشفى ، هناك مهام معينة يتم قياسها لتقييم جودة الرعاية المقدمة لهم. غالبية المهام تتعلق مباشرة بمعايير الرعاية. على سبيل المثال ، يجب أن يتلقى المريض الذي يصل إلى المستشفى وسط نوبة قلبية "دواء حل الفيبرين" (دواء يذيب جلطات الدم) في غضون 30 دقيقة ، أو يجب توفير مضاد حيوي للمريض في غضون ساعة من إجراء شق جراحي لتقليل خطر إصابة ذلك المريض بعدوى ناجمة عن الجراحة.

فيما يلي مثال على الشكل الذي قد يبدو عليه الاستطلاع والأسئلة التي يتم طرحها.

معايير الرعاية تسمى أيضًا أفضل الممارسات السريرية ، وهي جانب مهم جدًا من جوانب الجودة. ومع ذلك ، عادة ما يكون مرضى المستشفى غير مدركين لما إذا كانت تتم متابعتهم ونادرًا ما يعرفون ما إذا كانوا سيسألون عنهم. لذلك ، لا يعتمد رضا المريض عليها عادةً ، وما لم يكتشف المريض أو الأسرة لاحقًا أنه لم يتم اتباع معيار وأن تعافي المريض يتضاءل أو يموت المريض ، ونتيجة لذلك ، قد لا يعرف المرضى أبدًا ما إذا كانت هذه المعايير قد تبعوا. تقع المسؤولية الكاملة لقياس ما إذا كان يتم اتباع هذه المعايير على عاتق المستشفى.

استطلاعات رضا المرضى

ما يدركه المرضى هو الجوانب القابلة للقياس التي نختبرها. التواصل مع العاملين بالمستشفى ، الانتباه لمستويات الألم ، توضيحات حول الأدوية ، تعليمات الخروج. هذه هي جميع جوانب الرعاية في المستشفى التي يختبرها المرضى - أو لا يختبرونها - والتي يمكننا تحديد أنفسنا بها.

لقياس مدى رضا المرضى عن الطريقة التي عايشنا بها رعايتنا ، يتم مسح المرضى بشكل عشوائي. تسأل أسئلة الاستطلاع المرضى عن مدى رضاهم عن بعض أو كل الجوانب التالية من رعايتهم:

• مدى جودة تواصل الممرضات مع المرضى
• مدى جودة تواصل الأطباء مع المرضى
• مدى استجابة طاقم المستشفى لاحتياجات المرضى
• إلى أي مدى نجح مقدمو الرعاية (بالإشارة إلى العاملين بالمستشفى) في إدارة آلام المرضى
• إلى أي مدى يشرح مقدمو الرعاية (في إشارة إلى العاملين بالمستشفى) أدوية المرضى لهم
• كم كانت المستشفى نظيفة وهادئة
• إلى أي مدى أوضح مقدمو الرعاية الخطوات التي يجب على المرضى والأسر اتخاذها للعناية بأنفسهم خارج المستشفى (أي تعليمات الخروج)

إذا كنت في المستشفى ، فقد تتلقى أحد هذه الاستطلاعات. فيما يلي بعض النصائح حول كيفية ملء أحد استطلاعات تجربة المريض.

في أكتوبر 2012 ، بدأ برنامج Medicare في مكافأة أفضل المستشفيات أداءً بالمكافآت - الأموال التي تم توفيرها من خلال عدم تعويض الأطباء والمستشفيات عن الأخطاء التي ارتكبوها أو تم توفيرها من خلال التخفيضات الأخرى في عمليات السداد.

كيف تعمل هذه المبادرة على تحسين رضا المرضى؟

بالإضافة إلى تجربة المريض المحسّنة والواضحة والمفترضة في المستشفيات ، والتركيز الجديد على الاتصالات ، سنبدأ نحن المرضى أيضًا في رؤية بعض الاحترام المتجدد من موظفي المستشفى.

ما لا يمكننا نحن المرضى التأثير فيه هو الممارسات السريرية التي يتطلبها نهج الدفع الجديد هذا لأننا في الغالب لا نفهم الطب الذي يقف وراءها. سواء تم إجراؤها بشكل مناسب أم لا ، وسواء تم تسجيلها بشكل مناسب أم لا ، فإن الأمر متروك بالكامل لموظفي المستشفى. إذا أراد المستشفى التلاعب بالنظام ، فسيكون كذلك ، وهناك القليل جدًا الذي يمكننا فعله للمرضى لمحاربة ذلك. تحدث الفواتير والترميز والتسجيل والأخطاء الطبية كل يوم في المستشفيات. لن تجعلهم هذه المبادرة أكثر دقة أو صدقًا مما هم عليه اليوم وقد تغري البعض بأن يكونوا أقل صدقًا.

ستؤثر أي أخطاء في الترميز والتسجيل على سجلاتنا ، لذا بقدر ما يمكنك أنت ، المريض ، الحصول على سجلاتك الطبية وتصحيحها إذا لزم الأمر ، سيكون ذلك مفيدًا إذا احتجت إلى العلاج لاحقًا.

الجانب الوحيد من هذه المبادرة لن تكون المستشفيات قادرة على اللعب به هو الإجابات التي يقدمها المرضى لأسئلة الاستطلاع الخاصة بهم حول تجاربهم (كما هو مذكور أعلاه). ستكون معظم هذه الاستطلاعات من نوع معين يسمى HCAHPS (تقييم مستهلك المستشفى لمقدمي وأنظمة الرعاية الصحية - يُنطق "H-caps").

تم إجراء أول استطلاعات HCAHPS بداية من عام 2006. تم الإبلاغ عن الدرجات الأولى للمستشفى في موقع الويب الخاص بمقارنة المستشفيات التابعة لوزارة الصحة والخدمات الإنسانية في عام 2008. في الواقع ، موقع Medicare Find a Hospital على الويب ، بما في ذلك الدرجات التي حصلت عليها المستشفيات بناءً على تلك الاستطلاعات ، هي إحدى أدوات اختيار أفضل مستشفى لك.