GlucaGen (الجلوكاجون) هو دواء يمكن وصفه عن طريق الحقن يستخدم لعلاج الانخفاض الشديد في نسبة السكر في الدم (نقص السكر في الدم) عندما لا تتوفر خيارات أخرى. يعمل هذا الدواء عن طريق تحفيز الكبد لإفراز السكر المخزن ، ورفع مستويات السكر في الدم ، وعادة ما يستخدم في حالات الطوارئ. يمكن إعطاء GlucaGen من قبل مقدمي الرعاية المدربين في المنزل أو المستجيبين للطوارئ أو مقدمي الرعاية الصحية.
على عكس السكر (الجلوكوز أو الدكستروز) ، يمكن حقن الجلوكاجون في العضلات مباشرة ، مما يسهل استخدامه في حالات الطوارئ. يستخدم الجلوكاجون أيضًا في بعض التصوير التشخيصي وخارج الملصق لعلاج الجرعات الزائدة من فئتين من الأدوية القلبية: حاصرات بيتا وحاصرات قنوات الكالسيوم. الجلوكاجون هو جزء من فئة من المستحضرات الصيدلانية تعرف بالعوامل الهرمونية ، وهي نسخ طبيعية أو اصطناعية من الهرمونات. وهو عبارة عن بولي ببتيد أحادي السلسلة يتكون من 29 حمضًا أمينيًا.
فيريويل / نوشا اشجي
الاستخدامات
وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) على الجلوكاجون لاستخدامين: العلاج الطارئ لنقص السكر في الدم الحاد وكمساعد تشخيصي في دراسات التصوير (خاصة التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي) للجهاز الهضمي (GI).
نقص السكر في الدم الشديد
يُعد انخفاض نسبة السكر في الدم (نقص السكر في الدم) حالة طبية طارئة قد تهدد الحياة وتشيع بشكل أكثر شيوعًا في مرضى السكري المعتمد على الأنسولين. يتحكم المرضى الذين يعانون من هذه الحالة في نسبة السكر في الدم بمزيج من الأنسولين والنظام الغذائي عن طريق الحقن. من السهل دفع نسبة السكر في الدم إلى الانخفاض الشديد عن طريق الخطأ ، مما يؤدي إلى نقص السكر في الدم في حالات الطوارئ. بشكل عام ، يتم قياس نقص السكر في الدم الحاد باستخدام مقياس السكر عند 70 ملليغرام لكل ديسيلتر (ملجم / دل) أو 3.9 ملليمول لكل لتر (مليمول / لتر) أو أقل ، المرتبط بالارتباك أو الغيبوبة.
العلاج المفضل لنقص السكر في الدم هو زيادة نسبة السكر في دم المريض من خلال تناول الكربوهيدرات. بمعنى آخر ، تناول السكر. يسبب نقص السكر في الدم الارتباك ، وفي بعض الحالات الشديدة ، فقدان الوعي. إذا كان المريض غير قادر على تناول شيء ما ، يمكن أن يساعد الدواء عن طريق الحقن فقط.
مقدمو الرعاية الصحية في حالات الطوارئ (المسعفون وممرضات الطوارئ وأطباء الطوارئ) لديهم دكستروز في الوريد متاح كدواء طوارئ لعلاج مرضى نقص السكر في الدم. دكستروز غير متاح للمرضى أو أفراد الأسرة لإدارته دون تدريب طبي.
في السابق ، كان الجلوكوز الذي يتم تناوله عن طريق الفم فقط متاحًا للمرضى وعمال الإنقاذ لإعطاء الدواء دون مساعدة مقدم الرعاية الصحية. الجلوكوز الفموي هو ببساطة كربوهيدرات وأي كربوهيدرات تقريبًا ستفعل. غالبًا ما يستجيب المرضى جيدًا لأشياء مثل تركيز العصير المجمد أو السكريات البسيطة الأخرى كعلاجات طارئة لنقص السكر في الدم الخفيف.
تلاحظ جمعية السكري الأمريكية (ADA) في أحدثمعايير الرعاية الطبية لمرضى السكرييجب وصف الجلوكاجون لجميع الأفراد المعرضين لخطر متزايد للإصابة بنقص السكر في الدم من المستوى 2 ، والذي يُعرَّف بأنه جلوكوز الدم <54 مجم / ديسيلتر (3.0 ملي مول / لتر) ، لذا فهو متوفر عند الحاجة.
التصوير التشخيصي
يستخدم الجلوكاجون في بعض إجراءات التصوير جنبًا إلى جنب مع التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) لمراقبة وظيفة المعدة. يريح الجلوكاجون العضلات الملساء في الجهاز الهضمي ويوقف حركة الأمعاء بشكل مؤقت لتسهيل التقاط الصور.
يستخدم خارج التسمية
غالبًا ما تستخدم الجرعات العالية من الجلوكاجون لعلاج الجرعات الزائدة من حاصرات بيتا وحاصرات قنوات الكالسيوم. إن تأثيرات الجلوكاجون موثقة جيدًا إن لم تكن مفهومة تمامًا.يحسن الجلوكاجون معدل ضربات القلب وضغط الدم لدى المرضى الذين تناولوا الكثير من حاصرات بيتا أو حاصرات قنوات الكالسيوم.
يكون الجلوكاجون قصير المفعول في هذه الحالات وقد يحتاج إلى إعطائه كتسريب (بالتنقيط في الوريد) من أجل الحفاظ على أي تغيير جوهري في النتاج القلبي.
قبل اتخاذ
يتوفر الجلوكاجون في المقام الأول كدواء طارئ للاستخدام أثناء النوبات الشديدة من نقص السكر في الدم. يمكن إعطاء مجموعة طوارئ الجلوكاجون والتدريب على استخدامها لمقدمي الرعاية للمرضى المعرضين لخطر نقص السكر في الدم الشديد.
الاحتياطات وموانع الاستعمال
لا توجد احتياطات أو موانع واضحة لاستخدام الجلوكاجون كدواء طارئ خلال فترات نقص السكر في الدم الشديد حيث لا يستطيع المريض التواصل. الجلوكاجون فعال فقط في المرضى الذين لديهم مخازن الجليكوجين المتبقية في الكبد والعضلات. إذا تم بالفعل استنفاد مخزون الجليكوجين لدى المريض ، فإن الجلوكاجون يكون غير فعال.
المرضى الذين لديهم تاريخ من ورم القواتم (ورم الغدة الكظرية) يمكن أن يكون لديهم رد فعل شديد لارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) لإعطاء الجلوكاجون. الجلوكاجون هو مضاد استطباب للمرضى الذين يعانون من ورم القواتم المعروف. أيضًا ، يمكن أن يعاني المرضى الذين لديهم تاريخ من ورم الأنسولين أو الجلوكاجونوما (أورام البنكرياس) من نقص سكر الدم الثانوي من استخدام الجلوكاجون. يجب ألا يتلقى هؤلاء المرضى مجموعة الطوارئ من الجلوكاجون لاستخدامها في حالات الطوارئ. ومع ذلك ، في حالات الطوارئ الطبية ، غالبًا ما يكون المريض غير قادر على نقل هذا التاريخ إلى مقدمي الرعاية الصحية ويمكن إعطاء الجلوكاجون كجزء من بروتوكول دائم لعلاج نقص السكر في الدم الشديد.
قد يكون لدى المرضى حساسية من الجلوكاجون ويطورون رد فعل تحسسي تجاه الدواء. الحساسية المعروفة للجلوكاجون موانع للاستخدام.
قد يسبب الجلوكاجون زيادة مؤقتة في ضغط الدم ومعدل ضربات القلب. بسبب هذا التأثير الجانبي ، تم استخدام الجلوكاجون في حالات الجرعة الزائدة من حاصرات بيتا أو حاصرات قنوات الكالسيوم.
عوامل هرمونية أخرى
الأنسولين هو العامل الهرموني الأكثر استخدامًا وهو أيضًا هرمون يفرزه البنكرياس بشكل طبيعي للتحكم في نسبة السكر في الدم. بشكل عام ، يعمل الأنسولين بشكل معاكس للجلوكاجون ويخفض نسبة السكر في الدم. يزيد الجلوكاجون منه.
ومن الأمثلة الأخرى على العوامل الهرمونية الإبينفرين والنورادرينالين والدوبامين. تُستخدم جميعها في حالات الطوارئ لعلاج مختلف حالات التمثيل الغذائي والقلب.
الجرعة
الجرعة الأولية للبالغين لعلاج نقص السكر في الدم الطارئ هي 1 ملليغرام (ملغ) عن طريق الوريد (IV) ، أو العضل (IM) ، أو تحت الجلد (SQ). هناك أيضًا تركيبة جديدة عبر الأنف ، وهي Baqsimi (الجلوكاجون) ، وهي جاهزة للاستخدام.
يمكن تكرار الجرعات الأولية مرة واحدة إذا لم يتم ملاحظة التحسن في غضون خمس دقائق. من المحتمل أن تكون الجرعات المتكررة الإضافية لنقص السكر في الدم غير فعالة ويجب محاولة العلاج الطارئ الآخر ، عادةً دكستروز في الوريد. ومع ذلك ، قد لا يكون الجلوكاجون مفيدًا إذا كان نقص السكر في الدم ناتجًا عن الكحول لأن الكحول يضعف تخزين الجليكوجين اللازم لعمل الجلوكاجون.
التعديلات
قد يتلقى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 25 كجم (كجم) 0.5 مجم IV أو IM أو SQ لنقص السكر في الدم الشديد. يمكن تكرار هذه الجرعة مرة واحدة.
كيف تأخذ وتخزين
يتم توفير الجلوكاجون في قوارير سعة 1 مجم كمسحوق يجب إعادة تكوينه بماء معقم للحقن. في شكل حقيبة الطوارئ ، يتم تزويد الجلوكاجون بقنينة ثانية تحتوي على الماء المعقم. يتم إدخال الماء المعقم في القارورة التي تحتوي على مسحوق الجلوكاجون ويتم تحريك الخليط (رج بلطف) لتكوين محلول قابل للحقن. ثم يتم سحب المحلول في حقنة للحقن.
بمجرد إعطاء الجلوكاجون وزيادة مستوى وعي المريض ، يجب أن يأكل المريض شكلاً من أشكال الكربوهيدرات المعقدة للحفاظ على مستويات السكر في الدم. غالبًا ما تكون زبدة الفول السوداني خيارًا جيدًا إذا لم يكن المريض يعاني من حساسية تجاه الفول السوداني. بدون تناول الطعام ، تكون تأثيرات الجلوكاجون مؤقتة ومن المرجح أن يعود المريض إلى حالة نقص السكر في الدم بسرعة.
يجب تناول أي جلوكاجون تم إعادة تكوينه على الفور أو التخلص منه. يجب تخزين الجلوكاجون في درجة حرارة الغرفة وحمايته من أشعة الشمس المباشرة.
آثار جانبية
يتسبب الجلوكاجون في إبطاء حركة الأمعاء ، مما يعني أنه يبطئ أو يوقف التموج الذي يحدث في المريء والمعدة والأمعاء. هذا هو سبب استخدام الجلوكاجون لتصوير الجهاز الهضمي ، ولكنه قد يؤدي إلى اضطراب الجهاز الهضمي.
شائع
الغثيان هو التأثير الضار الأكثر شيوعًا للجلوكاجون ويؤدي أحيانًا إلى القيء.
بالنسبة للمرضى الذين يتلقون الجلوكاجون كجزء من اختبار التصوير ، فقد يؤدي ذلك إلى انخفاض نسبة السكر في الدم (نقص السكر في الدم) بعد ساعة أو ساعتين من تناول الجرعة ، عندما يتلاشى تأثير الجلوكاجون. عادة ما يتم إعطاء الناس العصير أو البسكويت بعد الاختبار لمنع حدوث ذلك.
شديد
تشمل الآثار الجانبية النادرة للجلوكاجون ما يلي:
- الحمامي المهاجرة النخرية (NME) ، وهو طفح جلدي يرتبط عادةً بنوع معين من سرطان البنكرياس يسمى الجلوكاجونوما. يمكن أن يتسبب الحقن المستمر للجلوكاجون بمرور الوقت في حدوث الطفح الجلدي (لكنه لا يسبب السرطان).
- ردود الفعل التحسسية
- قلق
- وجع بطن
- تغيرات في معدل ضربات القلب أو ضغط الدم ، لا سيما التسبب في تسارع ضربات القلب.
التحذيرات والتفاعلات
التفاعل الأكثر أهمية سريريًا بين الجلوكاجون ودواء آخر هو مع إنداسين (إندوميثاسين) ، والذي يستخدم لعلاج بعض اضطرابات الصداع. يمكن للإندوميتاسين منع تأثيرات الجلوكاجون على نسبة السكر في الدم ، مما قد يؤثر على فائدته في حالات الطوارئ. على الرغم من ندرته وعدم فهمه جيدًا ، إلا أن الجلوكاجون قد يؤدي أيضًا إلى زيادة النزيف لدى المرضى الذين يتناولون مميعات الدم ، وخاصة الوارفارين أو الكومادين. تحدث إلى طبيبك إذا كنت تتناول مميع للدم.
.jpg)
