كيف يتم علاج الصرع

يُعالج الصرع عادةً بأدوية موصوفة للسيطرة على النوبات ، ولكنه قد يشمل أيضًا الجراحة أو أجهزة تحفيز الأعصاب أو الأنظمة الغذائية الخاصة ، اعتمادًا على حالتك ومدى التحكم في نوباتك بالأدوية. كما تلوح في الأفق علاجات جديدة متعددة للصرع. بغض النظر عن مسار العلاج الذي تتبعه ، فإن الأهداف النهائية هي نفسها: السماح لك بالعيش على أكمل وجه ، ومنع النوبات ، وتقليل آثار إدارة الاضطراب. قد يستغرق العثور على المسار الصحيح لك بعض الوقت.

فيريويل / إميلي روبرتس

الوصفات الطبية

بمجرد تشخيص إصابتك بالصرع ، من المرجح أن أول عمل لطبيبك هو وصف الأدوية المضادة للنوبات (الأدوية المضادة للصرع) للسيطرة على نوباتك. يمكن السيطرة على معظم نوبات الصرع بدواء واحد فقط ، لكن قد يحتاج بعض الأشخاص إلى المزيد.

سيعتمد النوع والجرعة التي يصفها لك طبيبك على العديد من العوامل ، مثل عمرك ونوع وتكرار نوباتك والأدوية الأخرى التي تتناولها. قد يستغرق الأمر بعض التجربة والخطأ للعثور على أفضل دواء وجرعة بأقل آثار جانبية بالنسبة لك.

قد تختفي بعض الآثار الجانبية بعد تناولك للدواء لمدة أسبوع أو أسبوعين ويكون لجسمك فرصة للتكيف. إذا لم تتلاشى ، أو إذا كانت شديدة أو مزعجة ، فتحدث إلى طبيبك على الفور.

مع بعض الأدوية ، لا يمثل تفويت جرعة ما مشكلة. ومع ذلك ، قد يؤدي تفويت جرعة واحدة من الأدوية المضادة للنوبات إلى فقدان السيطرة على نوباتك. من المهم للغاية تناول الدواء كما هو موصوف تمامًا والتحدث مع طبيبك إذا كنت تواجه أي صعوبات في ذلك.

يستطيع العديد من الأشخاص السيطرة على نوباتهم باستخدام الأدوية المضادة للصرع ، وبعد بضع سنوات دون حدوث أي نوبات ، يمكنهم في النهاية التوقف عن تناولها. قد يؤدي إيقاف الأدوية المضادة للنوبات في وقت مبكر جدًا أو بمفردك إلى حدوث مشكلات خطيرة ، لذا تأكد من العمل مع طبيبك لتحديد ما إذا كان يجب إيقاف العلاج ومتى.

يوجد أكثر من 20 نوعًا مختلفًا من الأدوية المضادة للصرع ، بما في ذلك:

• Tegretol ، Carbatrol (carbamazepine): يستخدم للأطفال والبالغين ، كما يستخدم carbamazepine لعلاج الألم في حالات مثل الاعتلال العصبي والألم العصبي الثلاثي التوائم. تشمل الآثار الجانبية الشائعة الدوخة ، والتفكير غير الطبيعي ، وصعوبة الكلام ، والرعشة ، والإمساك ، وجفاف الفم.
• أونفي (كلوبازام): عادة ما يستخدم هذا المهدئ مع أدوية أخرى لعلاج الأطفال والبالغين المصابين بمتلازمة لينوكس غاستو أو غيرها من أشكال الصرع الشديدة. الآثار الجانبية الشائعة هي التعب ، وصعوبات التنسيق ، وسيلان اللعاب ، وتغيرات الشهية ، والقيء ، والإمساك.
• Keppra (ليفيتيراسيتام): هذا هو أحد الأدوية المضادة للصرع الأكثر استخدامًا لعلاج البالغين والأطفال. يمكن استخدامه بمفرده أو مع أدوية أخرى. تشمل الآثار الجانبية الشائعة الضعف ، ومشاكل التنسيق ، والصداع ، والدوخة ، والارتباك ، والسلوك العدواني ، والإسهال ، والإمساك ، والنعاس المفرط ، وفقدان الشهية ، والرؤية المزدوجة ، وآلام الرقبة أو المفاصل.
• ديلانتين (الفينيتوين): أحد أقدم مضادات الاختلاج ، يمكن استخدام الفينيتوين بمفرده أو مع أدوية أخرى لكل من البالغين والأطفال. الآثار الجانبية الشائعة هي مشاكل السقوط أو الاستمرار في النوم ، وزيادة نسبة السكر في الدم ، وحركات العين غير الطبيعية ، والرعاش ، ومشاكل التنسيق ، والارتباك ، والدوخة ، والصداع ، والإمساك ، وتضخم اللثة (تضخم اللثة).
• Depakote ، Depakene (حمض الفالبرويك): يستخدم بمفرده أو مع أدوية أخرى للأطفال والبالغين ، يعالج حمض الفالبرويك النوبات المصحوبة بغيبة ، والنوبات التوترية الارتجاجية المعممة ، والنوبات الرمعية العضلية. تشمل الآثار الجانبية الشائعة النعاس ، والدوخة ، والصداع ، والإسهال ، والإمساك ، وتغيرات الشهية ، والرعشة ، والرؤية الضبابية أو المزدوجة ، وتساقط الشعر ، وتقلب المزاج ، ومشاكل التناسق.
• نيورونتين (جابابنتين): يستخدم جابابنتين لمنع النوبات ، وعلاج متلازمة تململ الساقين ، وتخفيف آلام الأعصاب. الآثار الجانبية الشائعة هي الضعف. الارتعاش؛ رؤية ضبابية أو مزدوجة مشاكل التنسيق تورم في يديك أو ذراعيك أو ساقيك أو كاحليك أو قدميك ؛ وآلام الظهر أو المفاصل.
• الفينوباربيتال: باعتباره أحد أقدم مضادات الاختلاج ، يعتبر الفينوباربيتال من الباربيتورات وهو أيضًا أحد أفضل الأدوية التي تم فهمها والبحث عنها. يتم استخدامه بمفرده أو مع أدوية أخرى عند البالغين والأطفال. تشمل الآثار الجانبية الشائعة النعاس والصداع والدوخة وزيادة النشاط والغثيان والقيء.
• ميسولين (بريميدون): يستخدم Primidone بمفرده أو مع أدوية أخرى لعلاج الصرع ، غالبًا عند الأطفال. تشمل الآثار الجانبية الشائعة الخراقة ، والنعاس ، والدوخة ، والتعب ، ومشاكل التنسيق ، وفقدان الشهية ، والرؤية المزدوجة ، والغثيان ، والقيء.
• Topamax و Trokendi XR و Qudexy XR (توبيراميت): يستخدم توبيراميت بمفرده أو مع أدوية أخرى لعلاج نوبات الصرع التوترية الارتجاجية المعممة والنوبات البؤرية. كما أنها تستخدم مع أدوية أخرى لعلاج النوبات لدى الأشخاص المصابين بمتلازمة لينوكس غاستو ، وكذلك للوقاية من الصداع النصفي. تشمل الآثار الجانبية الشائعة قلة الشهية ، وفقدان الوزن ، والدوخة ، والوخز في اليدين ، والرعشة ، والنعاس ، وضعف التركيز.
• Trileptal (oxcarbazepine): يستخدم هذا الدواء بمفرده أو مع أدوية أخرى في البالغين والأطفال. تشمل الآثار الجانبية الشائعة آلام المعدة. غثيان؛ القيء. حركات العين التي لا يمكن السيطرة عليها النعاس. تغيير في المشي والتوازن. إسهال؛ فم جاف؛ ومشاكل التحدث أو التفكير أو التركيز.
• غابيتريل (تياجابين): يستخدم تياجابين عادة لعلاج النوبات البؤرية لدى الأطفال والبالغين. الآثار الجانبية الشائعة هي الدوخة والنعاس ومشاكل التنسيق وتغيرات المزاج ومشاكل التركيز وصعوبة النوم أو الاستمرار في النوم.
• لاميكتال (لاموتريجين): يستخدم لاموتريجين لعلاج النوبات لدى كل من الأطفال والبالغين ، كما يستخدم لعلاج الاضطراب ثنائي القطب. تشمل الآثار الجانبية الشائعة النعاس. مشاكل التنسيق رؤية ضبابية أو مزدوجة صداع الراس؛ غثيان؛ القيء. إسهال؛ إمساك؛ فقدان الشهية فقدان الوزن؛ الارتعاش؛ عسر الهضم؛ ضعف؛ متسرع؛ وآلام المعدة أو الظهر أو المفاصل أو الدورة الشهرية.
• Zarontin (إيثوسكسيميد): يستخدم هذا الدواء لعلاج نوبات الغياب عند الأطفال والبالغين. تشمل الآثار الجانبية الشائعة الغثيان ، والإسهال ، وفقدان الشهية ، وفقدان الوزن ، والفواق ، والنعاس ، والدوخة ، والصداع ، وصعوبة التركيز.
• Zonegran (zonisamide): يستخدم Zonisamide مع أدوية أخرى للسيطرة على النوبات. الآثار الجانبية الشائعة هي الغثيان ، وفقدان الوزن ، والإسهال ، والإمساك ، وحرقة المعدة ، وجفاف الفم ، والصداع ، والدوخة ، والارتباك ، والتعب ، والرؤية المزدوجة.
• كلونوبين (كلونازيبام): ينتمي إلى فئة أدوية البنزوديازيبينات ، كلونازيبام هو مهدئ يستخدم بمفرده أو مع أدوية أخرى لعلاج النوبات. الآثار الجانبية الشائعة هي النعاس ، والدوخة ، وتداخل الكلام ، ومشاكل التنسيق ، وتشوش الرؤية ، واحتباس البول ، والقضايا الجنسية.
• Briviact (brivaracetam): هذا دواء جديد تمت الموافقة عليه في عام 2016 لعلاج النوبات البؤرية ، عادةً مع أدوية أخرى. تشمل الآثار الجانبية الشائعة الدوخة وعدم توازن المشية والنعاس والغثيان والقيء.
• أبتيوم (إيسليكاربازيبين): يستخدم هذا الدواء أيضًا مع أدوية أخرى لعلاج النوبات البؤرية. الآثار الجانبية الشائعة هي الرؤية الضبابية أو المزدوجة ، والدوخة ، والنعاس ، والتعب ، والخمول ، وصعوبة التوازن.
• Fycompa (perampanel): يستخدم Perampanel للأطفال والبالغين الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا بمفردهم أو مع أدوية أخرى للنوبات البؤرية وكدواء إضافي للأشخاص الذين يعانون من النوبات التوترية الارتجاجية المعممة. تشمل الآثار الجانبية الشائعة الدوخة والنعاس والصداع والغثيان والإمساك والقيء ومشاكل التوازن.
• Epidiolex (كانابيديول): في عام 2018 ، وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) على استخدام Epidiolex ، وهو زيت قائم على القنب يُعرف أيضًا باسم CBD ، لعلاج النوبات الشديدة المرتبطة بمتلازمة لينوكس غاستو ومتلازمة دريفت في المرضى الذين تبلغ من العمر عامين أو أكبر. يتم تناوله عن طريق الفم ولا يحتوي على مادة رباعي هيدروكانابينول (THC) ، وهي المادة الكيميائية التي تسبب النشوة. هذا هو أول دواء معتمد من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية مشتق من الحشيش (الماريجوانا). عند استخدامه مع أدوية أخرى في الدراسات ، تبين أن Epidiolex يساعد في تقليل تكرار النوبات في المرضى الذين يعانون من هاتين المتلازمتين ، والتي يصعب السيطرة عليها. تشمل الآثار الجانبية الشائعة النعاس والخمول ، وارتفاع إنزيمات الكبد ، وانخفاض الشهية ، والإسهال ، والطفح الجلدي ، والتعب ، والضعف ، وصعوبات النوم ، والالتهابات.

الأدوية الجنيسة

في الولايات المتحدة ، تسعة من كل 10 وصفات مملوءة بالأدوية الجنيسة. ومع ذلك ، ترتبط الأدوية العامة المضادة للصرع ببعض المشاكل.

على الرغم من أنها تحتوي على نفس العنصر النشط مثل الأسماء التجارية ، إلا أن المكونات غير النشطة في الأدوية الجنيسة قد تختلف اختلافًا كبيرًا بين العلامات التجارية. قد تختلف أيضًا كمية الأدوية التي يمتصها جسمك. أيضًا ، على الرغم من أنه غير شائع ، فمن الممكن أن تكون مصابًا بالحساسية تجاه عنصر معين غير نشط.

لكي تتم الموافقة على الأدوية الجنيسة من قبل إدارة الغذاء والدواء ، يجب أن تكون بين 80 في المائة و 125 في المائة فعالة مثل اسم العلامة التجارية. بالنسبة لبعض الأشخاص المصابين بالصرع ، يمكن أن يؤدي هذا الاختلاف إلى حدوث نوبات صرع مفاجئة أو زيادة الآثار الجانبية عند تبديل العلامات التجارية.

تنصح مؤسسة الصرع بالحذر عند التبديل من اسم العلامة التجارية إلى الأدوية الجنيسة أو التبديل بين العلامات التجارية العامة. بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من نوبات يصعب السيطرة عليها ، قد لا تكون الإصدارات العامة فكرة جيدة. ومع ذلك ، إذا كانت نوباتك بشكل عام خاضعة للسيطرة الجيدة ، فمن المحتمل أن يكون النوع العام آمنًا ؛ فقط تأكد من التحدث إلى الصيدلي الخاص بك حول الحصول على الأدوية الخاصة بك من نفس الشركة المصنعة في كل مرة.

تحدث دائمًا إلى طبيبك قبل الانتقال إلى علامة تجارية أو جهة تصنيع أخرى. قد يقوم بفحص مستوى الدواء في دمك قبل التبديل وبعده للتأكد من حصولك على جرعة علاجية ، وإذا لم يكن الأمر كذلك ، فقم بتعديل جرعتك أو إعادتك إلى اسم العلامة التجارية. يمكن أن يساعدك دليل مناقشة الطبيب أدناه في بدء تلك المحادثة.

دليل مناقشة طبيب الصرع

احصل على دليلنا القابل للطباعة لموعد طبيبك التالي لمساعدتك في طرح الأسئلة الصحيحة.

تحميل PDF أرسل الدليل بالبريد الإلكتروني

أرسل لنفسك أو إلى أحد أفراد أسرتك.

اشتراك

تم إرسال دليل مناقشة الطبيب هذا إلى {{form.email}}.

كان هناك خطأ. حاول مرة اخرى.

العمليات الجراحية

في حوالي 30 بالمائة من المصابين بالصرع ، يفشل دواءان أو أكثر ، معًا أو بشكل منفصل ، في السيطرة على النوبات ، وهذا ما يُعرف باسم الصرع المقاوم للأدوية أو الصرع المقاوم للعلاج. إذا كنت في هذه المجموعة الفرعية ، فقد يطلب طبيبك الجراحة.

يوصى بإجراء الجراحة عندما يكون لديك آفة أو ورم أو كتلة في الدماغ تسبب نوباتك ، وكذلك عندما تكون لديك نوبات بؤرية (تحدث فقط في جزء واحد من دماغك) لا يتم التحكم فيها بالأدوية.

ستعتمد الجراحة المناسبة لك على نوع الصرع الذي تعاني منه بالإضافة إلى نتائج التقييم والاختبار قبل الجراحة. يساعد هذا التقييم والاختبار طبيبك في تحديد منشأ نوباتك ومعرفة كيف يمكن أن تؤثر الجراحة على أنشطتك اليومية.

قد يشمل الاختبار مخطط كهربية الدماغ (EEGs) ، واختبارات التصوير للتحقق من وجود أورام أو خراجات ، واختبارات عصبية وظيفية للتأكد من أن الجراحة لن تؤثر على القدرات مثل التحدث والقراءة.

تنطوي الجراحة دائمًا على مخاطر ، لذلك يجب موازنة هذه المخاطر جنبًا إلى جنب مع الفوائد. بالنسبة للعديد من الأشخاص ، يمكن للجراحة أن تقلل النوبات أو توقفها بشكل كبير ، لكنها لا تساعد في حالات أخرى. تشمل المخاطر التغييرات في شخصيتك أو قدرتك على التفكير ، على الرغم من أن هذه ليست شائعة.

إذا أجريت لك عملية جراحية ، حتى لو كنت خاليًا من النوبات ، فستظل بحاجة إلى تناول مضادات الصرع بشكل عام لمدة عام على الأقل. قد تتيح لك الجراحة أيضًا تناول عدد أقل من الأدوية و / أو تقليل جرعتك.

تستخدم أربعة أنواع من الجراحة لعلاج الصرع.

استئصال الفص

هذا هو النوع الأكثر شيوعًا من جراحات الصرع ، وهو يأتي في شكلين: الصدغي والجبهي. استئصال الفص هو فقط للنوبات البؤرية ، مما يعني أنها تبدأ في منطقة محددة من الدماغ.

استئصال الفص الصدغي:

• يتم إزالة جزء من الفص الصدغي.
• نسبة نجاح عالية
• يعاني العديد من المرضى من نوبات أقل أو يصبحون خاليين من النوبات.
• إذا كان الدواء لا يزال مطلوبًا ، فعادةً ما تكون جرعة أقل.

استئصال الفص الجبهي:

• يتم إزالة جزء من الفص الجبهي.
• معدل نجاح أقل من استئصال الفص الصدغي
• معظمهم لديهم سيطرة أفضل على النوبات بعد الجراحة.
• يصبح البعض خاليًا من النوبات.

متعددة القطع الفرعية

عندما تبدأ نوباتك في منطقة من الدماغ لا يمكن إزالتها ، فقد يكون لديك العديد من عمليات النقل الفرعية.

• ينطوي على جروح ضحلة في القشرة الدماغية.
• يمكن أن يقلل أو يوقف النوبات مع الحفاظ على القدرات سليمة.
• ناجح مؤقتًا في علاج متلازمة لانداو-كليفنر (شكل نادر من الصرع).

قطع الجسد الثفني

يتكون الدماغ من نصف الكرة الأيسر والأيمن. يربط الجسم الثفني ويسهل التواصل بينهما. ومع ذلك ، فإن الجسم الثفني ليس ضروريًا للبقاء على قيد الحياة.

في بضع الثفن:

• يتم قطع الجسم الثفني إما بثلثي الطريق أو كليًا.
• يقلل أو يوقف الاتصال بين نصفي الكرة الأرضية
• يمكن إيقاف أنواع معينة من النوبات ، وتصبح الأنواع الأخرى أقل تكرارًا.

تُجرى هذه الجراحة في الغالب عند الأطفال الذين تبدأ نوباتهم في أحد جانبي الدماغ وتنتشر إلى الجانب الآخر. عادةً ما يقطع الجراح الثلثين الأماميين أولاً ويقطعه فقط إذا لم يقلل ذلك من تكرار النوبات.

تشمل الآثار الجانبية:

• عدم القدرة على تسمية الأشياء المألوفة التي تظهر على الجانب الأيسر من مجالك البصري
• متلازمة اليد الغريبة (فقدان القدرة على التعرف على جزء من جسمك والتحكم فيه بوعي ، مثل يدك)

على الرغم من أن هذه الجراحة يمكن أن تقلل بشكل كبير من تواتر النوبات ، إلا أنها لا توقف النوبات في نصف الكرة الأرضية التي تبدأ فيها ، وقد تكون النوبات البؤرية أسوأ بعد ذلك.

استئصال نصف الكرة المخية

يعتبر استئصال نصف الكرة من أقدم التقنيات الجراحية لعلاج الصرع. انها مشتركة:

• قطع مناطق الدماغ
• إزالة الأنسجة

في الماضي ، تمت إزالة معظم أو كل نصف الكرة الأرضية ، لكن الإجراء تطور بمرور الوقت.

عادةً ما تُستخدم هذه الجراحة للأطفال ، ولكنها قد تكون مفيدة لبعض البالغين أيضًا. يتم إجراء استئصال نصف الكرة المخية فقط إذا:

• تشمل نوباتك جانبًا واحدًا فقط من دماغك
• إنها شديدة
• لا يعمل هذا النصف المخي بشكل جيد بسبب التلف الناتج عن الإصابة أو النوبات ، مثل تلك المرتبطة بالتهاب الدماغ في راسموسن.

يتضمَّن النوعان الأكثر شيوعًا من استئصال نصف الكرة المخية ما يلي:

• تشريحي: في هذا الإجراء ، تتم إزالة الفص الجبهي والجداري والزماني والقذالي من نصف الكرة الأرضية الذي يسبب النوبات مع ترك جذع الدماغ والعقد القاعدية والمهاد سليمة. إنه الشكل الأكثر تطرفًا وقد يتسبب في فقدان بعض القدرات ، لكن الأشخاص الذين أجروا هذه الجراحة غالبًا ما يكونون قادرين على العمل بشكل جيد.
• وظيفي: يتضمن هذا الإجراء إزالة جزء أصغر من النوبات المسؤولة عن نصف الكرة الأرضية وفصل الجسم الثفني.

ينتج عن كلا النوعين 70 بالمائة من المرضى أن يصبحوا خاليين تمامًا من النوبات. بالنسبة للمرضى الذين ما زالوا يعانون من النوبات بعد الجراحة ، قد تكون هناك حاجة إلى الأدوية المضادة للصرع ، ولكن قد تكون الجرعة أقل.

نادرًا ما تسوء النوبات بعد هذه الجراحة. في بعض الأحيان ، يلزم إجراء استئصال متكرر لنصف الكرة الأرضية ، وتكون نتيجة ذلك جيدة أيضًا.

العلاجات المتخصصة

إذا لم تكن الجراحة خيارًا لك أو كنت تريد ببساطة تجربة بدائل أخرى أولاً ، فلديك بعض العلاجات الأخرى التي يجب وضعها في الاعتبار. هذه العلاجات التي يحركها المتخصصون كلها علاجات مساعدة ، مما يعني أنها إضافات للعلاجات الدوائية - وليست بدائل لها.

تحفيز العصب المبهم

تحفيز العصب المبهم ، المعروف أيضًا باسم علاج VNS ، معتمد من إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) لعلاج النوبات عند البالغين والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 4 سنوات والذين لا يمكن السيطرة على نوباتهم بعد تجربة دوائين على الأقل.

على غرار جهاز تنظيم ضربات القلب ، يعد محفز العصب المبهم جهازًا صغيرًا يُزرع تحت الجلد في صدرك ، ويمتد سلك إلى العصب المبهم في رقبتك. من غير الواضح بالضبط كيف يعمل ، لكن المحفز يرسل نبضات كهربائية منتظمة عبر العصب المبهم إلى دماغك ، مما يقلل من شدة وتكرار النوبات. قد يؤدي هذا إلى تقليل الحاجة إلى الأدوية.

علاج VNS ، في المتوسط:

• يقلل النوبات بنسبة 20٪ إلى 40٪
• يحسن نوعية الحياة
• يميل إلى أن يصبح أكثر فعالية بمرور الوقت

وجدت مراجعة واحدة أنه في غضون أربعة أشهر بعد الزرع:

• 49 في المائة من المشاركين لديهم انخفاض بنسبة 50 في المائة أو أكثر في وتيرة النوبات.
• حوالي 5 في المائة أصبحوا خاليين من النوبات.

ذكرت نفس المراجعة أيضًا أن حوالي 60 بالمائة كانوا يقومون بعمل جيد بعد 24-48 شهرًا ، مع حوالي 8 بالمائة حققوا خلوًا من النوبات.

التحفيز العصبي المستجيب

التحفيز العصبي المتجاوب يشبه جهاز تنظيم ضربات القلب لدماغك. يراقب باستمرار موجات الدماغ ، ويحلل الأنماط لاكتشاف النشاط الذي قد يؤدي إلى حدوث نوبة. بعد ذلك ، يستجيب بالتحفيز الكهربائي الذي يعيد الموجات الدماغية إلى طبيعتها ، مما يمنع النوبة.

يتم ضبط الجهاز وفقًا لاحتياجاتك الفردية ، حيث يتم وضعه داخل جمجمتك ومتصل بقطب أو قطبين كهربائيين في عقلك.

هذا العلاج مخصص للأشخاص الذين لا يمكن السيطرة على نوباتهم بعد تجربة دوائين على الأقل. تمت الموافقة عليه من قِبل إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) للبالغين المصابين بالصرع البؤري ، وكما هو الحال مع علاج VNS ، يبدو أن التأثيرات تتحسن بمرور الوقت.

التحفيز العميق للمخ

في التحفيز العميق للدماغ (DBS) ، يتم وضع الأقطاب الكهربائية في جزء معين من الدماغ ، غالبًا المهاد. إنها متصلة بجهاز مزروع تحت الجلد في صدرك يرسل نبضات كهربائية إلى عقلك. هذا يمكن أن يقلل أو حتى يوقف النوبات.

وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على هذا العلاج للبالغين المصابين بالصرع البؤري الذي لا يمكن السيطرة عليه بعد تجربة ثلاثة أدوية أو أكثر.

كما يبدو أن هذه التأثيرات تزداد بمرور الوقت. في دراسة واحدة:

• بعد عام من التحفيز العميق للدماغ ، أبلغ 43 بالمائة من المشاركين عن انخفاض بنسبة 50 بالمائة أو أكثر في النوبات.
• بعد خمس سنوات ، أبلغ 68 بالمائة عن نفس الانخفاض.
• في غضون تلك السنوات الخمس ، ذهب 16 في المائة ستة أشهر أو أكثر دون أي نوبات.
• كما تحسنت تقارير جودة الحياة بمرور الوقت.

الحمية

قد تساعد التغييرات الغذائية في إدارة حالتك ولكن لا ينبغي أبدًا اعتبارها خيارًا علاجيًا وحيدًا. لا ينبغي النظر في ذلك إلا من خلال مدخلات طبيبك ومراقبته ، بالإضافة إلى مساعدة اختصاصي التغذية.

الكيتون النظام الغذائي

غالبًا ما يتم وصف النظام الغذائي الكيتون في الحالات التي لا تستجيب فيها النوبات لدواءين أو أكثر ، خاصةً عند الأطفال. هذا النظام الغذائي عالي الدهون ومنخفض الكربوهيدرات صارم ويمكن أن يكون من الصعب اتباعه. إنه مفيد بشكل خاص لبعض متلازمات الصرع ويجعل من الممكن لبعض الأشخاص تناول جرعات أقل من الأدوية.

2:13

النظام الغذائي الكيتون والصرع

تظهر الدراسات:

• يلاحظ أكثر من نصف الأطفال الذين يتبعون نظام الكيتو الغذائي انخفاضًا بنسبة 50 في المائة أو أكثر في النوبات.
• في البالغين ، يقلل هذا النظام الغذائي من النوبات بنسبة 50 في المائة أو أكثر في ما بين 22 في المائة و 70 في المائة من المرضى ، وبنسبة 90 في المائة أو أكثر في ما يصل إلى 52 في المائة من المرضى.
• قد تصبح نسبة صغيرة من الأطفال والبالغين خالية من النوبات بعد عدة سنوات من اتباع نظام غذائي للكيتون يتم الإشراف عليه عن كثب.

تشمل الآثار الجانبية المحتملة ما يلي:

• تجفيف
• توقف النمو عند الأطفال بسبب نقص التغذية
• إمساك
• ارتفاع نسبة الكوليسترول عند البالغين

إذا اخترت النظام الغذائي الكيتون ، فربما تحتاج إلى تناول مكملات غذائية لتعويض اختلالات النظام الغذائي. يجب أن يخضع هذا النظام الغذائي دائمًا للإشراف الطبي فقط.

حمية اتكينز المعدلة

نظام أتكينز الغذائي المُعدّل (MAD) هو إصدار أقل تقييدًا وأحدث من نظام الكيتو الغذائي الذي يمكن استخدامه لكل من البالغين والأطفال.

في حين أن الأطعمة تشبه النظام الغذائي الكيتون ، إلا أن السوائل والبروتينات والسعرات الحرارية غير مقيدة وهناك المزيد من الحرية عندما يتعلق الأمر بتناول الطعام في الخارج. يشجع MAD على عدد أقل من الكربوهيدرات والدهون أكثر من حمية أتكنز القياسية.

يبدو أن هذا النظام الغذائي له نتائج مماثلة لنظام الكيتو الكلاسيكي. تظهر الدراسات:

• يتم تقليل النوبات بنسبة 50 في المائة أو أكثر في ما بين 12 في المائة و 67 في المائة من البالغين.
• ما يصل إلى 67 في المائة من البالغين لديهم 90 في المائة أو أفضل من الحد من النوبات.

تشمل الآثار الجانبية المحتملة فقدان الوزن ، وارتفاع نسبة الكوليسترول لدى البالغين ، والشعور بالمرض ، خاصة في البداية.

النظام الغذائي منخفض مؤشر نسبة السكر في الدم

نسخة أخرى أقل تقييدًا من النظام الغذائي الكيتون ، العلاج بمؤشر نسبة السكر في الدم المنخفض (LGIT) يركز بشكل أكبر على الكربوهيدرات ذات المؤشر الجلايسيمي المنخفض. لا يقيد تناول السوائل أو البروتين ، ويعتمد الطعام على أحجام الأجزاء بدلاً من الأوزان.

لم يتم إجراء العديد من الدراسات عالية الجودة حول تأثيرات LGIT ، ولكن يبدو أنها مفيدة في تقليل النوبات.

نظام حمية خال من الغلوتين

تظهر بعض الأبحاث أن معدل الإصابة بمرض الاضطرابات الهضمية (اضطراب المناعة الذاتية الذي يسبب حساسية الغلوتين) أكثر شيوعًا لدى الأشخاص المصابين بالصرع منه لدى عامة الناس.وقد أدى ذلك إلى تكهنات بأن الغلوتين قد يكون له دور في التسبب في حدوث النوبات أو المساهمة في حدوثها.

وجدت دراسة بريطانية عام 2013 لاستكشاف معدل الاضطرابات العصبية لدى الأشخاص المصابين بمرض الاضطرابات الهضمية أن 4 في المائة مصابون بالصرع ، مقارنة بنسبة 1 في المائة لدى عامة السكان. أكدت دراسات أخرى معدلات تتراوح بين 4 في المائة إلى 6 في المائة.

ومع ذلك ، من الصعب تحديد صلة بين حساسية الغلوتين والنوبات لأنه لا يوجد حاليًا مقياس معياري لحساسية الغلوتين خارج مرض الاضطرابات الهضمية.

في حين أن هذه منطقة بها القليل من البحث ، يمكنك العثور على الكثير من الحكايات حول الأشخاص الذين يقولون إنهم توقفوا عن النوبات بعد تناولهم للخلو من الغلوتين. تنتشر الادعاءات بشكل خاص عندما يتعلق الأمر بالأطفال ، حيث يقول بعض الناس أن النظام الغذائي أكثر فعالية من الأدوية.

من المغري تصديق هذه الأنواع من قصص النجاح ، لكن من المفيد تذكر أن تكرار النوبات غالبًا ما ينخفض ​​بمرور الوقت ، وغالبًا ما يختفي صرع الطفولة المبكرة من تلقاء نفسه.

حتى يتوفر المزيد من الأبحاث ، يظل تأثير النظام الغذائي الخالي من الغلوتين على الصرع تخمينيًا. إذا قررت تجربة هذا النظام الغذائي ، فتأكد من مناقشته مع طبيبك للتأكد من أنك لا تؤذي نفسك من خلال التخلص من العناصر الغذائية المهمة ، والتي قد تؤدي إلى تفاقم الصرع.

أسلوب الحياة

قد يساعد تبني عادات صحية في السيطرة على الصرع أيضًا.

الحصول على قسط كاف من النوم

يمكن أن يؤدي الحرمان من النوم إلى حدوث نوبات لدى بعض الأشخاص ، لذا تأكد من حصولك على ما يكفي. إذا كنت تواجه صعوبة في النوم أو الاستيقاظ كثيرًا ، فتحدث إلى طبيبك. يمكنك أيضًا محاولة:

• قلل من تناول الكافيين بعد الغداء ، وتخلص منه بعد الساعة 5 مساءً.
• قم بإيقاف تشغيل الأجهزة الإلكترونية ذات الضوء الأزرق قبل النوم بساعة
• قم بعمل طقوس ليلا للنوم
• امنح نفسك ما لا يقل عن ثماني ساعات للنوم
• اجعل غرفتك مظلمة قدر الإمكان ؛ ضع في اعتبارك الستائر أو الستائر المظلمة للغرفة
• حافظ على غرفة نومك باردة
• تجنب الكحول قبل النوم
• حاول ألا تغفو
• استيقظ في نفس الوقت كل صباح

السيطرة على التوتر

الإجهاد هو سبب محتمل آخر للنوبات. إذا كنت تحت ضغط شديد ، فحاول تفويض بعض المسؤوليات للآخرين.

تعلم تقنيات الاسترخاء مثل التنفس العميق والتأمل واسترخاء العضلات التدريجي. خذ وقتًا خارجًا للأنشطة التي تستمتع بها وابحث عن الهوايات التي تساعدك على الاسترخاء.

ممارسة

إلى جانب مساعدتك على الحفاظ على صحتك الجسدية ، يمكن أن تساعدك التمارين أيضًا على النوم بشكل أفضل ، وتعزيز المزاج واحترام الذات ، وتقليل القلق ، وتخفيف التوتر ، ودرء الاكتئاب.

لا تمارس الرياضة في وقت قريب جدًا من موعد النوم ، وإلا فقد تواجه مشكلة في الانجراف.

خذ الأدوية الخاصة بك

تأكد من تناول الأدوية الخاصة بك تمامًا كما هو موصوف حتى تتمكن من الوصول إلى أفضل سيطرة ممكنة على النوبات. لا تغير جرعتك أبدًا أو تتوقف عن تناول الدواء دون استشارة طبيبك.

اعتمادًا على نوع الصرع لديك ، قد تمر في النهاية دون نوبات لفترة كافية بحيث يمكنك محاولة التخلص من أدويتك. يجب أن يتم ذلك فقط بإذن من طبيبك وإشرافه.

يعد ارتداء سوار تنبيه طبي يسرد أدويتك أمرًا في غاية الأهمية عندما تكون مصابًا بالصرع حتى يعرف العاملون الطبيون في حالات الطوارئ كيفية مساعدتك بشكل أفضل. يمكنك شراء واحدة عبر الإنترنت أو من بعض الصيدليات ومخازن الأدوية المحلية.

الطب التكميلي

هناك بعض علاجات الطب التكميلي والبديل (CAM) التي قد ترغب في التفكير فيها بما في ذلك (وليس بدلاً من) علاجاتك المعتادة.

موسيقى

تشير الدراسات التي أجريت على علاقة الموسيقى بالنوبات إلى أن الاستماع المنتظم إلى موزارت ، وخاصةً سوناتا موزارت للبيانو في D Major (K448) ، يساعد في تقليل النوبات وتشوهات EEG عند الأطفال. وهذا ما يسمى بتأثير موزارت.

أظهرت إحدى الدراسات التي أجريت على كل من الأطفال والبالغين الذين استمعوا إلى Mozart K448 لمدة 10 دقائق ، ثلاث مرات في الأسبوع لمدة ثلاثة أشهر ، أن التأثير كان أكثر انتشارًا بنسبة 25٪ لدى الأطفال. ومع ذلك ، كان لدى كلتا المجموعتين عدد أقل من تشوهات EEG وخفضت النوبات.

لا أحد يعرف ما هي العلاقة بين الموسيقى وانخفاض نشاط النوبات ، وهناك حاجة إلى مزيد من البحث لتأكيد هذا التأثير تمامًا.

يوجا

خلصت مراجعة كوكرين لليوجا من أجل الصرع إلى أنه قد يكون مفيدًا في السيطرة على النوبات ، ولكن لا يوجد دليل كاف للتوصية بها كعلاج.

يجب استخدام اليوجا فقط مع علاجاتك المنتظمة ، وليس بمفردها أبدًا. فائدة إضافية هي أن اليوجا يمكن أن تساعدك على إدارة التوتر.

الشروع في ممارسة اليوجا

الارتجاع البيولوجي

يُعرف الارتجاع البيولوجي أيضًا باسم الارتجاع العصبي ، وهو أسلوب يسمح لك بقياس استجابات جسمك لمحفزات النوبات (من بين أشياء أخرى). مع مرور الوقت ، يمكنك استخدام هذه المعلومات للمساعدة في التحكم في الوظائف التلقائية مثل معدل ضربات القلب والتنفس ، مما قد يقلل من تكرار النوبات.

يستخدم الارتجاع البيولوجي أجهزة استشعار متصلة بجسمك ، لذا فهي غير جراحية. كما أنه ليس له آثار جانبية.

أظهرت العديد من الدراسات الصغيرة أنه يساعد في تقليل النوبات. يبدو أن هذا صحيح بشكل خاص مع الارتجاع البيولوجي باستخدام استجابة الجلد الجلفانية (GSR) ، والتي تقيس كمية العرق في يديك. ومع ذلك ، لا يزال يتعين إجراء المزيد من الدراسات.

عدسات زرقاء اللون

تشير بعض الأدلة إلى أن ارتداء النظارات الشمسية ذات العدسات الزرقاء قد يساعد الأشخاص المصابين بالصرع الحساس للضوء ، لكن البحث محدود وقديم.

لم تتم الموافقة على العدسات ذات اللون الأزرق من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج النوبات ، ولكن لا ضرر من تجربتها ، طالما أنك لا تتوقف عن العلاج المنتظم. يجب شراء عدسات Zeiss Z-1 المذكورة في دراسة تمت الاستشهاد بها عام 2004 من خارج الولايات المتحدة ، ولكن يمكنك الحصول على نظارات TheraSpecs المضيئة عبر الإنترنت. إنها ليست ملوّنة باللون الأزرق ، لكنها تحجب الضوء الأزرق والأخضر.

فن

يمكن أن يكون للصرع تأثير هامشي قد يؤدي إلى الشعور بالحزن وانخفاض الثقة بالنفس. تشير الأبحاث الأولية إلى أن برنامج العلاج بالفن الذي يمتد لعدة أسابيع يسمى Studio E: برنامج علاج الصرع بالفن قد يساعد في تعزيز احترام الذات لدى الأشخاص المصابين بالصرع.

من بين 67 شخصًا التحقوا بالدراسة التجريبية ، بدا أن البرنامج يعزز احترام الذات كما تم قياسه بواسطة مقياس روزنبرغ لتقدير الذات (RSES). كان معدل التسرب منخفضًا أيضًا.

مستقبل العلاج

يتم بذل الكثير من العمل في البحث عن علاجات صرع أقل توغلاً وأكثر فعالية ، بما في ذلك بعض الأشياء التي لا تزال في مراحل تجريبية.

الجراحة الإشعاعية التجسيمية

قد تساعد الجراحة الإشعاعية التجسيمية أو الاستئصال بالليزر التجسيمي الأشخاص الذين:

• لديك نوبات بؤرية
• لا تستجيب جيدًا للأدوية
• ليسوا مرشحين جيدين لعملية جراحية

أثناء الإجراء ، يعمل الإشعاع الموجه على تدمير الأنسجة في جزء الدماغ الذي يسبب النوبات. تُظهر الأدلة الأولية أنها فعالة للسيطرة على نوبات الفص الصدغي الإنسي ، وهو النوع الأكثر شيوعًا من الصرع البؤري.

الاجتثاث الحراري

يُعرف الاستئصال الحراري أيضًا باسم العلاج الحراري الخلالي بالليزر أو إجراء LITT ، وهو شكل متقدم من أشكال الجراحة الإشعاعية التجسيمية التي تستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) لتحديد مكان الأنسجة المراد تدميرها. إنها أكثر دقة بكثير ولها مخاطر أقل من الجراحة التقليدية.

كانت الدراسات محدودة وصغيرة ، لكن LITT الموجه بالتصوير بالرنين المغناطيسي يبدو كعلاج واعد مع آثار جانبية أقل ونتائج أفضل من الإجراءات الأخرى طفيفة التوغل.

تحفيز العصب الخارجي

يشبه تحفيز العصب الثلاثي التوائم الخارجي (eTNS) تحفيز العصب المبهم ، ولكن يتم ارتداء الجهاز خارجيًا بدلاً من الزرع.

تمت الموافقة على جهاز واحد محدد ، وهو نظام Monarch eTNS ، في أوروبا وكندا ويجري البحث عنه في الولايات المتحدة.

خلصت دراسة أجريت عام 2015 إلى أن الأدلة طويلة المدى أظهرت أن العلاج كان آمنًا و "علاجًا واعدًا طويل الأمد" للأشخاص الذين لا يتم التحكم في صرعهم بشكل جيد عن طريق الأدوية.

وجدت مراجعة عام 2017 للعلاج في بريطانيا أن الأشخاص غير المصابين بإعاقات ذهنية لديهم تحسن كبير في كل من نوعية الحياة والمزاج ، بالإضافة إلى انخفاض بنسبة 11 في المائة في النوبات. أعلن المؤلفون أنه آمن ومرن ولكنهم ذكروا أيضًا الحاجة إلى مزيد من الدراسات الخاضعة للرقابة لتأكيد فعاليتها.

التحفيز القشري تحت العتبة

يستخدم التحفيز القشري تحت العتبة أقطابًا كهربائية متصلة بمولد. بدلاً من الانتظار حتى يُظهر دماغك نشاطًا غير طبيعي ، فإنه يمنع النوبات من خلال توفير التحفيز المستمر للمنطقة الدقيقة من دماغك التي تبدأ فيها النوبات.

في إحدى الدراسات ، قال 10 من أصل 13 مشاركًا ممن تلقوا العلاج إن صرعهم أصبح أقل حدة. كان لدى معظمهم أيضًا انخفاض بنسبة 50 في المائة على الأقل في وتيرة النوبات. قد يكون هذا العلاج مفيدًا بشكل خاص للأشخاص المصابين بالصرع البؤري غير المرشحين للجراحة.

كلمة من Verywell

قد يكون العثور على أفضل نظام علاج لحالتك الفردية من الصرع أمرًا صعبًا ومرهقًا في بعض الأحيان. مع توفر مجموعة من العلاجات والمزيد في الطريق ، من المفيد الاستمرار في المحاولة. اعمل عن كثب مع طبيبك ، وراقب جسمك بحثًا عن التغييرات والآثار الجانبية ، وكن متفائلًا بأنك ستجد العلاجات التي تناسبك.

تعيش أفضل حياتك مع الصرع