يعتبر العرج العصبي من الأعراض الكلاسيكية لتضيق العمود الفقري القطني ، وهي حالة تضيق فيها الممرات في العمود الفقري بسبب النتوءات العظمية أو غيرها من الهياكل غير الطبيعية.
قد تظهر أعراض تضيق العمود الفقري القطني عندما تتلامس الأعصاب التي تمر عبر الممرات مع العظام أو الأربطة أو القرص الذي تم تغييره بسبب تنكس العمود الفقري. يمكن أن يكون تضيق العمود الفقري خلقيًا أيضًا ، وفي هذه الحالة ، تكون القناة الشوكية و / أو الثقب صغيرًا جدًا بالنسبة للأعصاب التي تمر من خلالها. هذا قد يؤدي إلى تهيج الأعصاب ، مرة أخرى ، مما يسبب الأعراض.
stevecoleimages / جيتي إيماجيسنوعان من العرج
العرج العصبي المتقطع هو أحد نوعين رئيسيين من تقلصات الساق المرتبطة بفعل المشي.
الاحتمالات هي ، أي نوع من العرج المتقطع سوف يفسد ، على الأقل إلى حد ما ، خططك لتكون نشطًا. كل ما في الأمر أن كل منهم يحقق هذا بطريقة مختلفة.
مع العرج الوعائي ، تضيق الأوعية الدموية إلى النقطة التي لا تكفي فيها كمية الدم التي تتدفق من خلالها لتلبية متطلبات الأطراف السفلية. عادة ما يكون العرج الوعائي المتقطع ناتجًا عن مرض الأوعية الدموية المحيطية أو PVD.
يشير مصطلح Neurogenic إلى الأعراض التي تنشأ عند اصطدام الأعصاب ، والتي ، كما ذكرنا سابقًا ، تحدث كثيرًا في حالات تضيق العمود الفقري القطني. في هذه الحالة ، يحدث العرج عند الوقوف ويكون ظهرك * نسبيًا * ممتدًا أكثر مما هو عليه عند الجلوس. ومع ذلك ، قد لا يكون في وضع "موسع". هذا ، بدوره ، يساهم في تضييق القناة الشوكية ، أو الثقبة العصبية ، أو كليهما ، غالبًا إلى النقطة التي يتم فيها ضغط الأنسجة العصبية الحساسة التي تمر عادةً عبر هذه المساحات دون عوائق بواسطة العظم القريب أو أي بنية أخرى. وذلك عندما تظهر أعراض مثل العرج العصبي.
متلازمة العرج العصبي
بدلاً من مرض أو حالة كاملة ، فإن العرج العصبي هو في الواقع متلازمة. المتلازمة عبارة عن مجموعة من الأعراض تحدث باستمرار معًا.
ترتبط أعراض العرج العصبي بالوضعية وقد تظهر على شكل ألم في أسفل الظهر و / أو في الساق مع تقلصات عضلية. إن الجمع بين وجود تضيق العمود الفقري مع بعض أوضاع الظهر مثل التقوس يضغط على جذور الأعصاب القطنية العجزية و / أو ذيل الفرس. ذيل الفرس ، وهو مصطلح يعنيذيل الحصانيشير إلى الحزمة الرخوة من الأعصاب التي تمتد أسفل الجزء الرئيسي من الحبل الشوكي ، والتي تشبه الذيل بشكل مناسب. دورات ذيل الفرس من خلال العمود الفقري القطني العجزي.
غالبًا ما تحدث أعراض العرج العصبي المتقطع عن طريق المشي و / أو التحرك نحو هذا الوضع الأكثر تقوسًا المذكور أعلاه ، والذي يسمى أيضًا بتمديد العمود الفقري.
تميل إلى الشعور بالارتياح من خلال الانحناء والجلوس و / أو الانحناء للأمام عند الخصر.
تشمل الأعراض الأخرى للعرج العصبي المتقطع وجود دبابيس وإبر أسفل ساقك و / أو ضعف الساق. قد تحدث مشاكل في الأمعاء أو المثانة إذا كان العرج العصبي شديدًا. في هذه الحالة ، من المهم التماس العناية الطبية على الفور.
نظرًا لأن تضيق العمود الفقري القطني يتطور بمرور الوقت وليس نتيجة لحادث لمرة واحدة ، فقد يستغرق الأمر بعض الوقت قبل أن تصبح الأعراض ملحوظة.
علاج العرج العصبي
عادة ما يبدأ علاج العرج العصبي بشكل متحفظ. قد يصف طبيبك مسكنات الألم و / أو العلاج الطبيعي. في العلاج الطبيعي ، من المحتمل أن تحصل على تمارين تؤكد على الانحناء الأمامي للعمود الفقري.
تشمل العلاجات المحافظة الأخرى لتضيق العمود الفقري القطني ، وبالتالي ، العرج العصبي ، تعديل نشاطك ، وارتداء دعامة أو حزام الظهر ، و / أو إجراء حقنة فوق الجافية في العمود الفقري لتهدئة الألم. تقول جمعية العمود الفقري بأمريكا الشمالية أن سلسلة من الحقن فوق الجافية للأدوية الستيرويدية قد تساعد في تخفيف الألم من العرج العصبي المتقطع على المدى المتوسط ؛ يحددون المدى المتوسط بأنه من 3 إلى 36 شهرًا.
في تعليق نشر فيمجلة الجمعية الطبية الأمريكيةأكد الدكتور ألكسندر هيج وزملاؤه أنه لا توجد معايير موثوقة وشاملة لتشخيص وعلاج ضيق العمود الفقري القطني. قد يعني هذا أن بعض الأطباء سيستخدمون التصوير بالرنين المغناطيسي و / أو الأشعة المقطعية و / أو اختبارات مخطط كهربية العضل لتشخيص حالتك ، بينما قد لا يستخدمها الآخرون. قد يعني ذلك أيضًا أن بعض الأطباء قد "يدفعون" بك إلى جراحة الظهر دون إعطاء فرصة أولًا للعلاجات التحفظية.قم بأبحاثك وتحدث إلى طبيبك حول جميع الخيارات المتاحة أمامك قبل أن تقرر ما يجب القيام به.
ومع ذلك ، إذا كان الألم المستمر من العرج العصبي المتقطع يتعارض بشكل كبير مع نمط حياتك ، فقد يكون ذلك علامة على أنك بحاجة إلى جراحة الظهر. عادةً ما يكون استئصال الصفيحة الفقرية ، والذي يُعرف أيضًا باسم جراحة تخفيف الضغط ، هو الإجراء المتبع في حالة تضيق العمود الفقري.
تم نشر مراجعة منهجية لعام 2017 وتحليل تلوي فيالمجلة الدولية للجراحةالتي قارنت الجراحة بالرعاية المحافظة لتضيق العمود الفقري القطني وجدت أنه في الأشهر الستة الأولى بعد العلاج ، أثبت كلا النهجين فعاليتهما بنفس القدر. بعد عام ، كانت نتائج الجراحة أفضل من نتائج الرعاية المحافظة. لكن الجراحة كانت مصحوبة أيضًا بمزيد من المضاعفات.
بناءً على البيانات ، لا يمكن للباحثين التوصية بنوع علاج واحد على الآخر.
