التفريغ هو مضاعفة جراحية حيث لا تلتقي حواف الجرح ، ويُعرف أيضًا باسم "انفصال الجرح". يكون للجرح السليم الذي يتم شفاؤه حواف تلتقي بدقة ويتم تثبيتها معًا عن طريق الغرز أو الدبابيس أو أي طريقة أخرى للإغلاق.
عندما يندمل الشق ، يمتلئ الجرح بنسيج جديد يسمى "التحبيب" أو "النسيج الحبيبي". هذا النسيج الجديد ليس قويًا مثل الجلد الطبيعي لأنه جديد ولم يتح له الوقت لتقويته.
شوجا / جيتي إيماجيستفصيل الشق الجراحي
يكون الجرح أكثر عرضة لخطر الإصابة بالفرز في الأسبوعين الأولين بعد الجراحة ، عندما يكون الجرح لا يزال حديثًا وهشًا للغاية. يمكن أن يكون التفكك خفيفًا ، حيث تبدأ منطقة صغيرة من الشق في التمزق وتترك فجوة بين الجانبين.
يمكن أن يحدث هذا إذا كانت الخيط أو الدبابيس خالية أو بعد الضغط على الجرح الناجم عن شيء بسيط مثل العطس أو السعال.
في الحالات الشديدة ، يمكن أن يتسبب التفكك في تفسح الغرز أو الدبابيس أو الغراء الجراحي تمامًا ويفتح الشق بالكامل من أعلى إلى أسفل. في هذه الحالات ، يكون الشق المفتوح جراحيًا طارئًا ويجب الحصول على رعاية طبية على الفور.
ماذا تفعل في حالة حدوث إفرازات
نظرًا لأن التفزر يمكن أن يتحول بسهولة إلى نزع الأحشاء ، وهو اختلاط خطير للغاية حيث تبدأ الأعضاء في الدفع خارج الشق المفتوح ، فيجب إبلاغ جراحك بجميع حالات التفريغ.
يجب مناقشة حتى الشقوق الصغيرة في الشق لأنه حتى الفتحة الصغيرة هي بوابة للعدوى ويجب معالجتها. إذا كان بإمكانك رؤية "ثقب" في الجرح ، فيمكن للبكتيريا أن تدخل الشق بسهولة وتسبب مشاكل خطيرة.
قم دائمًا بإبلاغ الجراح الخاص بك. على المدى القصير ، إذا كنت تغطي الجرح بضمادة أو لديك مستلزمات ضمادة نظيفة ، فقم بتغطية الجرح حتى تتلقى تعليمات أخرى من الجراح.
أسباب التفكك
يمكن أن يكون سبب التفزر عدة عوامل. قد لا يتمكن المريض الذي يعاني من سوء التغذية أو عدم القدرة على الأكل من التئام جرحه بسرعة أو بطريقة قوية بما يكفي لتحمل الإجهاد الطبيعي.
في حالات أخرى ، قد يلتئم الجرح بشكل جيد ، لكن الزيادة المفاجئة في ضغط البطن ، بسبب السعال أو العطس أو القيء أو الضغط على الأمعاء أو رفع شيء ثقيل ، يؤدي إلى فتح جرح في البطن
تزيد العدوى في الشق من فرص حدوث التفزر ، وتؤخر العدوى الشفاء ، مما يطيل من الوقت الذي يكون فيه الشق عرضة للإصابة. يمكن للعدوى أيضًا أن تضعف الأنسجة المشكلة حديثًا حيث يعمل الجسم على إغلاق الشق ومحاربة العدوى بدلاً من التركيز على الشفاء.
من المرجح أن يعاني مرضى السمنة من مشاكل إغلاق الجرح والتئامها ، حيث يواجه الجرح صعوبة أكبر في الانغلاق ويجب أن يكون الشق الملتئم أقوى لدعم الوزن الإضافي للأنسجة الدهنية.
في جميع الحالات ، يجب إبلاغ الجراح الخاص بك عن التفكك ، حيث يمكن أن يصبح من المضاعفات الأكثر خطورة والتي تسمى "نزع الأحشاء".
نزع أحشاء جرح جراحي
يعتبر نزع الأحشاء من المضاعفات الجراحية النادرة ولكن الشديدة حيث يتم فتح الشق الجراحي (التفريغ) ثم تبرز أعضاء البطن أو تخرج من الشق (نزع الأحشاء).
يمكن أن تتراوح عمليات نزع الأحشاء من الأقل شدة ، حيث تكون الأعضاء (عادةً في البطن) مرئية وتمتد قليلاً خارج الشق إلى شديدة جدًا ، حيث قد تتسرب الأمعاء من الشق.
العلاج الطارئ لنزع الأحشاء
في جميع ظروف نزع الأحشاء ، يجب طلب الرعاية الطبية الطارئة عن طريق تنشيط EMS ، 911 ، أو إبلاغ أقرب منشأة طبية للطوارئ.
بعد ذلك ، قم بتغطية الفتحة والأعضاء بأنظف ورقة أو مادة ضمادة لديك ، بعد ترطيبها جيدًا.إذا كنت قد ضمدت جرحك ، فيجب أن يكون لديك الإمدادات اللازمة لتغطية الأنسجة بضمادات معقمة.
يجب أن يكون القماش / الضمادة رطبة لمنعها من الالتصاق بالأنسجة. إذا كان لديك محلول ملحي معقم ، فاستخدمه لتشبع الضمادة أو المنشفة. إذا لم يكن الأمر كذلك ، فيمكن استخدام المياه المعبأة في زجاجات أو مياه الصنبور. إذا لم يكن لديك مواد ضمادة ، فيمكنك استخدام منشفة أو شرشف نظيف.
يجب ألا تحاول تحت أي ظرف من الظروف دفع الأعضاء مرة أخرى إلى تجويف البطن.
وقاية
يمكن استخدام هذه الاقتراحات لتقليل مخاطر نزع الأحشاء أو نزع الأحشاء:
- دعامة: عند القيام بأي نشاط يزيد من ضغط البطن (العطس ، والسعال ، والقيء ، والضحك ، والضغط لحركة الأمعاء) ، اضغط على الجرح باستخدام يديك أو وسادة. هذا يمكن أن يمنع التفزر ويقلل من الألم أثناء النشاط.
- منع الإمساك: الإمساك أمر شائع بعد الجراحة ، كما أن الإجهاد لحركة الأمعاء يضع ضغطًا غير ضروري على الجرح. امنع الإمساك بالتغذية السليمة بعد الجراحة ، أو إذا كنت مصابًا بالفعل بالإمساك ، فاطلب من الجراح المساعدة.
- الرعاية المناسبة للشق: لن تسرع الرعاية المناسبة للشق من الشفاء فحسب ، بل تساعد أيضًا على منع العدوى ، والتي يمكن أن تضعف الشق وتزيد من فرص حدوث التفكك.
- منع السعال والعطس: إذا كانت الحساسية لديك تعمل أو كنت تعاني من السعال ، فكن استباقيًا في تقليل العطس والسعال إلى الحد الأدنى. يمكن أن يؤدي السعال والعطس المتكرر إلى إضعاف الشق ببطء ، مما قد يبطئ الشفاء ويؤدي (في بعض الحالات) إلى التفزر.
- تجنب الرفع: إذا قال طبيبك أنه لا يُسمح لك برفع أي شيء أثقل من 5 أرطال لمدة أسبوعين بعد الجراحة ، فهذه نصيحة جادة يجب اتباعها بدقة. يمكن أن يؤدي رفع الأشياء إلى الضغط على الجرح مما قد يؤدي إلى فتحه.
كلمة من Verywell
عادة ما يكون تفزر الجرح بعد الجراحة طفيفًا ، مع وجود مساحة صغيرة من الجرح مفتوحة أو فجوة قليلاً. إذا كانت المنطقة صغيرة ، فعادة ما يكون ذلك أمرًا مزعجًا ، وهو اضطراب بسيط في التعافي الطبيعي.
يعتبر نزع الأحشاء أكثر ندرة ، ولكنه يكون أكثر خطورة عندما يحدث ، ولا يمكن تجاهله. الوقاية ، مع تقوية الشق وعدم تجاهل السعال الخطير وكذلك الامتناع عن رفع الأشياء الثقيلة ، هو المفتاح.
