قبل إجراء الجراحة ، قد يطلب طبيبك إجراء اختبارات الدم لتحديد مدى سرعة تجلط الدم لديك. تُعرف هذه المجموعة من الاختبارات بدراسة التخثر. يشار إلى هذه الاختبارات بشكل فردي باسم زمن البروثرومبين (PT) ، ووقت الثرومبوبلاستين الجزئي (PTT) ، والنسبة الطبيعية الدولية (INR).
تحدد هذه الاختبارات ما قبل الجراحة ما إذا كانت جلطات الدم لديك طبيعية وتستخدم لتجنب النزيف الزائد أثناء الجراحة. الأدوية المستخدمة لإبطاء التجلط لها أسماء مختلفة ، لكن الهيبارين والكومادين (الوارفارين) ولوفينوكس (إينوكسابارين) هي من بين أكثر الأدوية شيوعًا. عادة ما تحتاج هذه الأدوية إلى التوقف لفترة من الوقت قبل الجراحة.
Verywell / JR Beeالقيم الطبيعية لاختبارات التخثر
هناك مجموعة طبيعية من القيم التي لوحظت في المرضى الذين لا يتناولون مميعات الدم ، وتختلف هذه النطاقات عن القيم المرغوبة عندما يأخذ الشخص مميعًا للدم.
نطاقات طبيعية
القيم الطبيعية للأشخاص الذين لا يتناولون مميعات الدم:
- PT: من 10 إلى 12 ثانية (يمكن أن يختلف هذا قليلاً من معمل إلى آخر)
- PTT: من 30 إلى 45 ثانية (يمكن أن تكون قيمة هذا قليلاً من معمل إلى آخر)
- روبية هندية: 1 إلى 2
ستجعل مخففات الدم الدم يستغرق وقتًا أطول للتجلط ، لذلك من المتوقع أن يحصل المريض الذي يتناول مخفف الدم على نتائج معملية أعلى (أطول) من تلك المذكورة هنا.
زمن البروثرومبين (بت)
يتم إجراء هذا الاختبار لتقييم الدم من حيث قدرته على التجلط. غالبًا ما يتم إجراؤه قبل الجراحة لتقييم مدى احتمالية تعرض المريض لمشكلة نزيف أو تخثر أثناء الجراحة أو بعدها. يعتبر تناول الكومادين (الوارفارين) هو السبب الأكثر شيوعًا لإطالة فترة العلاج.
تشمل الأسباب المحتملة الأخرى نقص فيتامين ك ، والأدوية الهرمونية بما في ذلك بدائل الهرمونات وموانع الحمل الفموية ، والتخثر المنتشر داخل الأوعية (مشكلة تخثر خطيرة تتطلب تدخلاً فوريًا) ، وأمراض الكبد ، واستخدام عقار الوارفارين المضاد للتخثر.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تغيير نتيجة PT من خلال اتباع نظام غذائي غني بفيتامين K والكبد والشاي الأخضر والخضروات ذات اللون الأخضر الداكن وفول الصويا.
زمن الثرومبوبلاستين الجزئي (PTT)
يتم إجراء هذا الاختبار بشكل أساسي لتحديد ما إذا كان علاج الهيبارين (ترقق الدم) فعالاً أم لا ، ويمكن استخدامه أيضًا للكشف عن وجود اضطراب في التخثر. لا يُظهر تأثيرات الأدوية المسماة "الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي" أو الأكثر شيوعًا بالاسم التجاري Lovenox.
يمكن أن تكون أوقات الضغط والتحدث الممتدة نتيجة للعلاج المضاد للتخثر ومشاكل الكبد والذئبة وأمراض أخرى تؤدي إلى ضعف التخثر.
نسبة التطبيع الدولية (INR)
يتم استخدام INR للتأكد من أن نتائج اختبار PT هي نفسها في مختبر واحد كما هي في معمل آخر. في الثمانينيات ، قررت منظمة الصحة العالمية أن المرضى قد يكونون في خطر لأن نتائج اختبار PT قد تختلف من مختبر إلى آخر ، بناءً على طريقة إجراء الاختبار.
سيكون النطاق "الطبيعي" لمختبر واحد مختلفًا عن القيمة "العادية" من مختبر آخر ، مما يخلق مشاكل للمرضى الذين كانوا يعالجون في عدة مواقع. من أجل توحيد النتائج بين المعامل ، تم إنشاء INR. يجب أن تكون نتيجة INR هي نفسها ، بغض النظر عن مكان إجراء الاختبارات.
